Aula_02 TIPOS E TIPOLOGIAS DAS POLITICAS PUBLICAS DE SAUDE

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DISCIPLINA: POLÍTICAS DE SAÚDE
GESTÃO HOSPITALAR – BEATRIZ ACAMPORA
Rio de Janeiro, 3 de Agosto de 2011
DISCIPLINA: POLÍTICAS DE SAÚDE
AULA 02: 
TIPOS E TIPOLOGIAS DAS POLÍTICAS DE 
SAÚDE
OBJETIVOS DA AULA
*NESTA AULA, VOCÊ IRÁ:
Identificar os tipos de políticas de saúde
Reconhecer os principais autores e estudiosos da área
Verificar as tipologias das políticas de saúde mais utilizadas
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INTRODUÇÃO DA AULA
Políticas públicas podem ser consideradas como ações ou
medidas que visam beneficiar um grande número de
pessoas diante dos problemas que afetam a população de
uma maneira geral e que se tornam públicos. Para propor
medidas que minimizem os conflitos são oferecidos
diversos tipos ou modelos. Estes modelos foram estudados
e pesquisados por profissionais da área que procuraram
padronizar as condutas diante de problemas mais comuns
na ordem pública.
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As tipologias criadas e que são utilizadas até a atualidade
são definidas por: Lowi (1964), Wilson (1974), Gormley ,
Gustafsson (1980) , Bozeman (1987) e Pandey. Elas tem a
finalidade de facilitar as políticas públicas de saúde e assim
tornar fiéis as ações diante dos problemas.
As presentes tipologias envolvem problemas de ordem
social, mas que demanda soluções frente as diferentes
culturas, procurando beneficiar a ambas, sem que sacrifique
uma para benefício da outra.
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Um exemplo claro sobre a presente situação são os índios
encontrados na região de fronteira do Brasil com a
Venezuela, no estado de Roraima. Quando demarcados
seus territórios foi proporcionada segurança tanto para os
brasileiros, para os estrangeiros e para os índios que
também fazem parte desta sociedade brasileira.
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Esclarece-se que este problema tornou-se público
envolvendo uma grande classe de brasileiros, principalmente
os que perto desta área moram e precisam explorar o
espaço para diversas condições, como trabalho. Quando
demarcada a área, os direitos são estabelecidos e
necessidades respeitadas.
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TIPOS E TIPOLOGIAS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
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As políticas públicas visam adotar
medidas que restabelecem a ordem na
sociedade por meio do poder do Estado
para com as condutas da sociedade.
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Alguns termos relacionados a políticas públicas são:
Policy community – comunidade de política pública – rede
de atores organizados em torno de uma área de políticas
públicas, que se reconhecem reciprocamente e
compartilham uma linguagem e um sistema de valor.
Policymakers - fazedor de política pública – atores que
protagonizam a elaboração de uma política pública.
Policytakers – destinatários de uma política pública –
aqueles atores para os quais a política pública foi elaborada.
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Toda e qualquer medida de política pública envolve:
1- Conteúdos: onde ser quer chegar com a proposta e o 
que quer atingir com a estratégia.
2- Instrumentos: dizem respeito as ferramentas que serão 
utilizadas para alcançar as propostas estipuladas nos 
conteúdos.
3- Aspectos institucionais: são as mudanças necessárias 
na instituição para conscientização da aplicação das novas 
normas de mudanças.
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O analista de políticas públicas deve ser capaz
de entender os detalhes e os contornos de uma
política pública e seus elementos essenciais. Ele
recorre a tipologias que o ajudam a sintetizar a
descrição do conteúdo.
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Uma tipologia é um esquema de interpretação e
análise de um fenômeno baseado em variáveis e
categorias analíticas. Uma variável, por sua vez,
é um aspecto discernível de um objeto de estudo
que varia em qualidade ou quantidade. Já uma
categoria analítica consiste em um sistema que
classifica as variáveis em quantidade ou
qualidade.
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As tipologias de políticas públicas são formas de classificar 
os conteúdos, os atores, os estilos, as instituições, dentro de 
um processo de política pública.
Propõem-se nas políticas públicas alcançar os objetivos da 
sociedade por meio da gestão dos governos, visto que este é 
o maior órgão social e de maior poder em relação aos 
cidadãos. A partir de então é estabelecido a liberdade dos 
direitos sociais e a seguridade de igualdade para as 
diferentes classes.
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Tipologia de Theodore J. Lowi
Baseia-se no critério de “impacto 
esperado na sociedade”. Segundo esse 
critério, há quatro tipos de políticas 
públicas:
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1 – Políticas regulatórias:
estabelecem padrões de comportamento, serviço ou produto 
para atores públicos ou privados. Exemplos dessa política 
são as regras para a segurança alimentar, para a operação 
do mercado financeiro, regras de tráfego aéreo, códigos de 
trânsito, regras de publicidade para certos produtos, etc.
Tipologia de Theodore J. Lowi
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Tipologia de Theodore J. Lowi
2 – Políticas distributivas: geram benefícios
concentrados para alguns grupos de atores e custos
difusos para toda a coletividade/contribuintes. Exemplos:
subsídios, gratuidade de taxas para certos usuários de
serviços públicos, incentivos ou renúncias fiscais. Nesse
tipo de política “quem paga o preço é a coletividade”. Aqui
também se encontra a base para que classes mais
beneficiadas paguem mais impostos do que as classes
menos beneficiadas.
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Tipologia de Theodore J. Lowi
3 – Políticas redistributivas: concedem benefícios
concentrados a algumas categorias de atores e implicam
custos concentrados sobre outras categorias de atores.
Representa muitos conflitos e podem ser assim
exemplificadas: cotas raciais para universidades, políticas de
benefícios sociais ao trabalhador, programas de reforma
agrária, etc. O tipo de dinâmica predominante em arenas
políticas redistributivas é o elitismo, no qual se formam duas
elites, uma determinando que a política se efetive e a outra
lutando para que a política seja descartada.
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Tipologia de Theodore J. Lowi
4 – Políticas constitutivas: são aquelas que definem
as competências, jurisdições, regras de disputa
política e elaboração de políticas públicas. Segundo
Lowi: “são regras sobre poderes e regras sobre as
regras”.
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“As políticas públicas geralmente agregam
características de dois ou mais tipos de política, por
exemplo, as políticas de contratação e as relações
trabalhistas, que possuem elementos regulatórios e
redistributivos” (SECCHI, 2011, p. 18).
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Tipologia de James Quinn Wilson
Adota o critério da distribuição dos custos e
benefícios da política pública na sociedade.
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1 – Políticas de tipo clientelista: os benefícios são
concentrados em certos grupos e os custos são
difusos na coletividade. São as políticas distributivas
da tipologia de Lowi.
Tipologia de James Quinn Wilson
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1 – Políticas de tipo clientelista: os benefícios são
concentrados em certos grupos e os custos são
difusos na coletividade. São as políticas distributivas
da tipologia de Lowi.
Tipologia de James Quinn Wilson
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2 – Políticas de grupo de interesses: tanto os
custos como benefícios estão concentrados sobre
certas categorias. Referem-se às políticas
redistributivas de Lowi.
Tipologia de James Quinn Wilson
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3 – Políticas empreendedoras: importam em
benefícios coletivos, e os custos ficam concentrados
sobre certas categorias. Não foi prevista por Lowi.
As políticas empreendedoras enfrentam uma
dificuldade real: a organização de interesses
coletivos contrários a interesses concentrados.
Exemplo: leis que tornam ilegais os jogos de azar
(cassinos, bingos etc).
Tipologia de James Quinn Wilson
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4 – Políticas majoritárias: os custos e benefícios
são distribuídos pela coletividade. Exemplo:
instituição de serviços públicos de saúde.
Tipologia de James Quinn Wilson
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Tipologia de Gormley
A base da distinção da tipologia de Gormley é o nível de
saliência (capacidade de afetar e chamar atenção do público
em geral) e o nível de complexidade (necessidade de
conhecimento especializado para suaformulação e
implementação).
Um assunto é saliente quando afeta de modo significativo um
grande número de pessoas e é complexo quando levanta
questões fatuais que os generalistas ou amadores não
podem responder.
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1 – Política de audiência: políticas públicas que são de
simples elaboração do ponto de vista estrutural, mas que
tendem a atrair a atenção das pessoas, como políticas de
cotas raciais, regulamentação sobre o aborto,
regulamentação da prostituição etc.
Tipologia de Gormley
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2 – Política de baixo calão: são de simples elaboração e
não atraem grande atenção popular. Exemplos: rotinas
administrativas para os agentes públicos, regulações quanto
á prestação de informações dos cidadãos e empresas para o
Fisco etc.
Tipologia de Gormley
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3 – Política de sala de reuniões: baixa capacidade de atrair
a atenção da coletividade, e o conhecimento técnico é
necessário para formatar os contornos da política pública.
Exemplos: pacotes de reforma administrativa, regras para o
setor bancário etc.
Tipologia de Gormley
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4 – Política de sala operatória: são tecnicamente muito
densas e têm apelo popular. Exemplos: regulamentações
sobre organismos geneticamente modificados,
regulamentação sobre qualidade da água e doar etc.
Tipologia de Gormley
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Tipologia de Gustafsson
1 - Políticas reais: são aquelas que incorporam a
intenção de resolver um problema público com o
conhecimento para resolvê-lo. Estas são as
políticas públicas ideais.
Tipologia de Gustafsson
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Tipologia de Gustafsson
2 – Políticas simbólicas: as que os policymakers
(fazedor de política pública –atores que
protagonizam a elaboração de uma política pública)
possuem condição de elaborar, mas não
demonstram interesse em colocá-las em prática.
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Tipologia de Gustafsson
3 – Pseudopolíticas: o policymaker tem interesse
e gostaria de ver sua política funcionando, mas não
possui o conhecimento para estruturá-la
adequadamente.
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Tipologia de Gustafsson
4 – Política sem sentido: é elaborada sem
conhecimento específico sobre o problema ou sem
alternativas de solução para o problema. É uma
solução a um problema que reúne incompetência
com o cinismo dos policymakers.
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Tipologia de Bozeman e Pandey
Foco na distinção entre conteúdo técnico e
conteúdo político.
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1 – Políticas de conteúdo político: apresentam
conflitos relevantes no estabelecimento de objetivos
e no ordenamento de objetivos. Ganhadores e
perdedores da política pública são identificáveis
antes da implementação.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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2 – Políticas de conteúdo técnico: apresentam
poucos conflitos com relação aos objetivos e ao
ordenamento dos objetivos, embora possam
aparecer conflitos em relação aos métodos.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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2 – Políticas de conteúdo técnico: apresentam
poucos conflitos com relação aos objetivos e ao
ordenamento dos objetivos, embora possam
aparecer conflitos em relação aos métodos.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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Todas as políticas possuem aspectos técnicos e
políticos simultaneamente. Uma das dificuldades
dessa tipologia é que as políticas públicas podem
ser alteradas ao longo do seu ciclo.
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A tipologia das políticas públicas Bozeman (1984) e
Pandey (1985) afirmam que as políticas públicas,
regem as decisões das organizações a dimensão
pública “pelo fato do governo, mais do que fatores
de mercado, influenciar a tomada de decisões e os
contextos nos quais as organizações operam,
independentemente de seu estatuto
legal”.(Thoening, 2007, p.19).
Criação de novas tipologias:
O analista de políticas públicas pode fazer sua análise
construindo sua própria tipologia (desenvolvimento indutivo).
O desenvolvimento indutivo se baseia na capacidade do
pesquisador em estabelecer um critério diferente para
verificação de uma variável ou estabelecer novas
categorias analíticas para a classificação dos fenômenos.
A vantagem do desenvolvimento indutivo é a “customização”
de uma tipologia mais adequada aos objetivos da análise
(SECCHI, 2011, p. 24).
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As limitações das tipologias:
1 – toda tipologia é reflexo de um reducionismo – deslocam-
se da realidade;
2 – tipologias que se baseiam em variáveis qualitativas
podem levar o analista a desconsiderar o meio-termo;
3 - tipologias raramente conseguem abranger categorias
analíticas mutuamente exclusivas e coletivamente
exaustivas.
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O caso da Raposa Serra do Sol:
Desenvolvido pela demarcação das terras indígenas,
situada na região de fronteira do Brasil com a Venezuela, no
estado de Roraima, retrata um exemplo de política pública,
onde estabeleceu-se respeito dos estrangeiros e dos
próprios brasileiros não indígenas e não moradores do local,
ao espaço de moradia dos índios de Roraima. Esse é um
exemplo de interesse pessoal determinado pelo governo
aos demais integrantes da sociedade.