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37 – • Músculo orbicular da boca; • Inibição parcial do músculo; • Injeções Intradérmicas; • 1 a 2u. • Redução das linhas de marionete; • Elevação do canto da boca; • 2u por ponto; • Músculo abaixador do ângulo da boca. • Mento; • Aplicar dentro da zona de segurança; • 2 pontos de 2u cada. • Aplicação nas Bandas platismais • Melhora o contorno da mandíbula; • Melhora as rugas no pescoço; • 1u a 2u por ponto. Terço inferior da face RÍTIDES PERIORAIS, SORRISO TRISTE E QUEIXO CELULÍTICO. Inexperientes: Recomenda-se realizar a parte superior e depois a parte inferior. 38 – • Gravidez ou amamentação; • Infecção ativa na área de tratamento; • Distúrbios da coagulação; • Atrofia cutânea (síndrome genética Ehlers- Danlos) • Alérgicos (Albumina humana, lactose.); • Uso de antibióticos; • Distúrbios musculares (Paralisia de Bell) • Distúrbios neuromusculares (Esclerose lateral amiotrófica, miastenia grave e miopatias) • Medicamentos que inibem a sinalização neuromuscular (aminoglicosídeos, penicilina, quinina, bloqueadores do canal de cálcio) • Profissão que necessita da expressão facial (atores e cantores); • Expectativas Irreais. Recomenda-se um intervalo de 4 a 6 meses para uma nova aplicação. Evitar a formação de anticorpos neutralizantes, consequentemente a ausência de resposta terapêutica. O retoque é recomendado com 15 dias e no máximo 21 dias, após isso não é recomendado. • Permanecer na posição vertical nas próximas 4h após a aplicação. • Não praticar esportes ou atividades físicas nas próximas 12h. • Movimentar a área tratada, mas não em excesso, evitando massagear a área. • Não fazer uso de anti-inflamatórios e antibiótico. • Ptose palpebral – 3,25% • Cefaleia – 1,07% • Reação local – 0,99% • Infecção – 0,94% TERÇO SUPERIOR • Ptose do supercílio; • Ptose palpebral; CUIDADOS PARA EVITAR UMA PTOSE • Migração da toxina para o músculo levantador da pálpebra superior; • Corrugadores – cuidado com a cauda. • Orbicular do olho na porção superior. • Pálpebra superior em toda sua extensão. • Músculo frontal na porção inferior. MÚSCULOS – PTOSE • Frontal + Prócero = cuidado. • Músculo levantador da pálpebra superior. • Músculo de Muller. TERÇO MÉDIO • Assimetria facial • Cuidado na aplicação na região periorbicular. 39 – TERÇO INFERIOR Músculo orbicular da boca. DERMATOCLASIA Evitar aplicar muito próximo a sobrancelha (em excesso no músculo frontal), respeitando a zona de segurança. BOCHECHA EVIDENTE Paralisação excessiva do músculo orbicular dos olhos na tentativa de diminuir as rítides periorbiculares. Músculo orbicular estático. MM, Zigomáticos continuarão com força, subindo a bochecha durante o sorriso. TRATANDO AS INTERCORRÊNCIAS • Colírio (Estimulem o sistema adrenérgico que atuem estimulando o músculo de muller). • Apraclonidina (lodopidine) colírio – 1 gota por hora ou 2 gotas a cada 8 horas. • Claril (nafazolina e feniramina) – 1 gota a cada 4 horas. • Fototerapia com laser vermelho e infravermelho 2 a 4j. • Massagem facial; • Correntes.