isolamento absoluto e relativo

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ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO 
A produção e secreção salivar é um processo fisiológico que ocorre na boca. 
A presença de saliva durante procedimentos restauradores impede a desinfecção da 
cavidade e afeta as propriedades dos materiais restauradores. Também deve-se afastar os 
tecidos moles (lábios, língua e bochechas) para melhorar a visibilidade e o acesso para os 
procedimentos restauradores. 
 
Isolamento do campo operatório consiste no conjunto de procedimentos que viabilizam a 
eliminação ou diminuição da umidade da região a ser trabalhada (deixar em condições 
assépticas), sendo de forma absoluta ou relativa. 
Tem o objetivo de: controlar a umidade durante os procedimentos clínicos (proveniente dos 
fluidos do sulco gengival, saliva e sangramento gengival), retração e acesso (os detalhes dos 
procedimentos restauradores são dificilmente controlados se não houver uma retração 
gengival e um afastamento das estruturas que permita o acesso ao tratamento, proteção do 
paciente e operador. 
ABSOLUTA: realizado por meio do uso de lençóis de borracha. 
RELATIVO: o uso do lençol é dispensado 
 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
É o método mais eficiente de isolar o campo operatório, essa técnica permite isolar 1 ou mais 
dentes, proporcionando um campo operatório limpo, seco e com boa visibilidade da área a 
ser tratada. 
vantagens do lençol: 
A manutenção do campo operatório limpo e seco, diminuindo o risco de problemas devido a 
contaminação do campo operatório e dos materiais restauradores com os fluidos bucais. 
Retração e proteção dos tecidos moles, o que permite melhor acesso e visibilidade pois 
afasta bochechas, lábio e língua do campo. 
Proteção do paciente por impedir que engula ou aspire pequenos instrumentos, produtos 
provenientes dos procedimentos restauradores ou outros elementos estranhos. Além de 
proteger os tecidos moles de irritações (pelos materiais usados) e lesões pelos instrumentais. 
Eficiência operatório (aumento da produtividade) por manter a boca aberta durante todo 
procedimento. 
 
desvantagens do lençol: 
Dificuldade de posicionamento do grampo em casos de dentes com coroa clínica curta, 
pouco relacionadas e/ou mal posicionadas. 
Desconforto ao paciente 
Intolerância por pacientes asmáticos, com respiração predominantemente bucal, alterações 
psicológicas ou alergia ao látex. 
 
materiais e instrumentais 
lençol ou dique de borracha: é o elemento principal do isolamento absoluto, que consiste em 
uma lâmina de látex natural na qual se realizam perfurações correspondentes aos dentes a 
serem isolados. 
Arco de Young: finalidade de fixar o lençol de borracha, mantendo o estendido, firme e liso 
durante os procedimentos operatórios. O de young tem forma de U, com pequenas projeções 
metálicas e isola varios dentes. 
Perfurador de lençol de borracha: instrumento que tem 5 perfurações circulares e é usado 
para fazer os orifícios no lençol de borracha 
- 1° furo (menor furo): ICI 
- 2° furo: dentes anteriores em geral 
- 3° furo: pré molares 
- 4° furo: dentes posteriores 
- 5° furo: dente que fica com o grampo (sem asa) para a técnica que se coloca o 
grampo e depois o lençol 
 
Grampos​: dispositivos que se ajustam ao colo dos dentes para reter o lençol de borracha 
(mantendo-o em posição) e promovem o afastamento gengival . 
- Com a asa: acopla-se ao lençol 
- Sem asa: não se acopla ao lençol 
- 200 a 205: indicado para molares 
- 206 a 209: indicado para PM 
- 210 a 212, 212 M/R/L: indicado para dentes anteriores 
- 0 e 00: indicado para PM pequenos 
- 8A, 14 e W8A: indicado para molares parcialmente erupcionados (atípico) 
- 12A e 13ª: indicado para 3M e dentes em erupção 
- 14ª: indicado para molares grandes parcialmente erupcionados 
- 26 a 26: indicado para molares com pouca retenção 
 
Pinça porta grampo: ​instrumento utilizado para colocar e remover o grampo, se acopla a 
ponta do instrumento no orifício na lateral do grampo 
Sugadores de saliva: ​podem ser metal ou plástico e tem objetivo de impedir o acúmulo de 
saliva, principalmente pq o paciente tem dificuldade em deglutir. 
 
TÉCNICAS DE ISOLAMENTO ABSOLUTO 
1. Coloca-se junto grampo-arco-lençol 
a. Deve-se usar grampos com asa 
b. Coloca-se o conjunto grampo-arco-lençol (grampos com asa): prende-se o 
grampo escolhido por suas asas laterais, na perfuração mais distal do lençol de 
borracha (8a) 
 
c. Com o porta-grampo acoplado aos orifícios do grampo, distende-se este, 
juntamente com o lençol, levando o conjunto em posição (8b-c). 
 
d. Desliza-se primeiro a garra lingual no esmalte até encontrar uma posição 
estável, para depois estabilizar a garra vestibular. 
e. Após a estabilização do grampo, realiza-se a liberação da borracha com a 
cureta, passando o lençol para baixo das asas, para assegurar uma vedação 
na região cervical 
2. Coloca-se grampo (9a) e, em seguida, lençol. 
a. Deve-se usar grampos com asa 
b. Coloca-se o grampo e em seguida o lençol preso ao arco (grampo sem asa): 
segurar o grampo com fio dental. (9b-c) 
 
 
3. Coloca-se primeiro o conjunto lençol arco e depois o grampo. 
a. Coloca-se o conjunto lençol e arco (10a-b) e depois o grampo (10c - grampo 
com ou sem asa) 
 
 
PASSO A PASSO PARA O ISOLAMENTO ABSOLUTO 
1. O preparo da boca é feito para remover qualquer empecilho que pode atrapalhar o 
isolamento (profilaxia - fio dental) 
- Passar o fio dental nas proximais onde o lençol vai passar, caso não passar o fio, usar 
tira de lixa para abrir espaço interproximal 
 
2. A seleção do grampo deve ser feita de acordo com o dente e técnica de colocação do 
lençol 
- Se for trabalhar em dentes anteriores, isolar de PM a PM; em dentes posteriores, 
indica-se isolar pelo menos um dente para distal ao que está sendo trabalhado até a 
região anterior, incluindo o canino ou PM do lado oposto 
 
3. A seleção e o preparo do lençol de borracha: deve-se observar o tamanho, cor e 
espessura. O lençol deve ser dividido em 4 quadrantes e se acopla no arco de Young. 
 
4. A marcação dos orifícios e perfuração do lençol faz por meio de uma bolinha na 
metade da incisal, ponta do canino e centro das oclusais. 
- Perfura o lençol com a pinça. 
 
5. Após o preparo do lençol e do arco, seleção do grampo e escolha da técnica, inicia-se 
o isolamento. 
Obs.: usar gel hidrossolúvel, como o KY para auxiliar na invaginação do lençol nos tecidos 
moles 
Obs.: Durante a escolha do grampo, como medida de segurança, recomenda-se prendê-lo 
com fio dental ao dedo do operador para evitar acidentes como, deglutição ou aspiração pelo 
paciente. 
6. Invaginação do lençol: usa o escavador para auxiliar 
- As amarrias são realizadas quando o lençol não permanecer estável na região cervical 
pois elas servem para invaginar melhor o lençol e expor mais o dente. 
- Para terminar a invaginação quando não se consegue por completo com o escavador, 
no qual se insere na proximal o fio dental e com o escavador empurra a parte que está 
por palatino/lingual para o sulco gengival, puxa e dá um nó por vestibular 
 
Remoção das amarras 
Remoção do lençol de borracha puxando para frente, cortar as ameias, remova os grampos 
e terminar de puxar o lençol. 
 
 
FATORES QUE DETERMINAM ESPAÇO E RELAÇÃO ENTRE ORIFÍCIOS A SEREM 
PERFURADOS 
Tamanho e contorno dos dentes (oval, fino, quadrado) 
Altura da gengiva interdental 
Espaço entreos dentes ou ausência dos dentes 
Má posição dos dentes no arco dental 
Posição da cavidade no dente 
 
DISPOSITIVOS AUXILIARES NO ISOLAMENTO RELATIVO 
fios retratores: ​mais utilizado em moldagens, pode ser usado para afastar os tecidos para a 
confecção de restaurações e documentação de peças protéticas. Podem ou não estar 
embebidos em soluções vasoconstritoras. 
A colocação do fio deve ser feira com a gengiva previamente livre de umidade, com suave 
pressão, utilizando uma espátula adequada. 
Afastadores bucais: 
Barreira gengival: ​confeccionada com uma resina fotopolimerizável, usada como substituta 
do lençol de borracha. Atua na proteção do tecido gengival, por evitar contato com produtos 
utilizados durante procedimentos clínicos, como o clareamento dental. 
Absorventes salivares​: posicionado próximos a saída das glândulas salivares. 
Substâncias sialo depressoras​: possui muitos efeitos colaterais (taquicardia, inibição da 
secreção gástrica, retenção urinária e aumento da pressão intraocular). 
 
ISOLAMENTO RELATIVO 
Usados em procedimentos de curta duração como exame clínico, aplicação tópica de flúor, 
polimento dental, aplicação de selante, moldagens, confecção e cimentação de restaurações 
provisórias 
Materiais utilizados: ​rolos de algodão, afastador, pinça, sonda e espelho 
 
 
TÉCNICA: ​após a determinação da área isolada, a mucosa deve ser seca com jatos de ar e 
depois posiciona o material de absorção na área previamente determinada. 
 
Isolamento rasgado: ​é um isolamento absoluto modificado, apenas um grupo de dentes 
será exposto na mesma abertura, sem borracha nos espaços interproximais. 
Coloca-se o grampo nos 2 PM de cada lado e une o lençol cortando-o nos furos. 
Geralmente é usada para facilitar procedimentos restauradores em dentes anteriores e para 
permitir a cimentação de peças protéticas. 
Obs.: Classe V: adaptar grampo de dente anterior em posterior.