Asma e a fisioterapia, características da asma e o tratamento fisioterapia.

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Tipos de asma:
- Asma atópica: hipersensibilidade mediada por IgE a alérgenos 
ambientais comuns;
 - Asma não atópica: não tem sensibilidade por alérgeno e não está 
vv relacionada a história da família, pode ser gerada por infecções 
n geradas por vírus;
 - Asma induzida por drogas: as AINES desviam o ácido aracdônico
para via da lipo-oxigenase e a síntese de leucotrienos seja 
exagerada; 
 - Asma ocupacional: fumaça e produtos químicos, mas que 
 melhora em finais de semana e feriados;
 É uma doença inflamatória crônica onde as vias
aéreas inferiores apresen-tar uma hiper-
responsividade ela pode ser reversível
espontaneamente ou através de tratamento. Durante a
crise asmática o paciente pode estar:
Dispneico Taquipneico Ansioso Utilizando os músculosacessórios da respiração
Acelerado
Hipersecreção Diminuição da mobilidadecostal
Rebaixamento das cúpulas
diafragmáticas
 Fisiopatologia da asma: 
 Fatores genéticos, ambientais, ocupacionais poderão ser gatilhos para o
surgimento da asma através da hiperresponsividade de antígenos (produção
exagerada de igE). A patologia ocorre pelo desequilíbrio da produção de
linfócitos T-helper, no paciente asmático há uma alta de Th2 ligado a
inflamação alérgica, estimulando citosinas específicas, proliferação mastó-
citos, produção de IgE por linfócitos B e recrutam eosinófilos para mucosa
respiratória (por muitas vezes esse excesso de eosinófilos no escarro pode
causar um aspecto purulento que pode erroneamente ser atribuído á uma in-
fecção). 
 Há a ligação do alérgeno ao IgE na membrana dos mastócitos na mucosa que
leva a ativação das desgradulação das células liberando mediadores infla-
matórios como histamina,fator ativador de plaquedas e então ocorre os efei-
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tos imedidados dessas substâncias como vasodilatação, extravasamento
celular, edema da parede brônquica, hipersecreção de muco e bronco-
constrição. 
 No indivíduo asmático ocorre a hipertrofia da musculatura das vias aéreas
e de glândulas mucosas, o paciente irá apresentar muco em casos graves obs-
truir vias aéreas mas que logo são eliminados na tosse e também ocorre
fibrose das células da via aérea por um processo de remodelamento contínuo.
 Principais motivos para surgimento da asma: 
- Paciente ter disposição alérgica na infância 
- Fatores ambientais favoráveis para o surgimento da asma são responsáveis
pela grande quantidade de asmáticos em estado grave
- Se a criança não foi exposta a certas doenças e por isso
não está imunizada
- Redução da atividade física
- Obesidade 
- Componente genético
 Classificação da gravidade da asma:
Medicamentos de alívio rápido dos sintomas e das crises:
broncodilatadores de curta duração.
Medicamentos de ação preventiva: ao longo do prazo que previnem o
aparecimento de sintomas ou de crises, como os anti-inflamatórios. 
 Tratamento:
- Evitar a exposição aos fatores desencadeantes e quando necessário
utilizar medicamentos:
aofisiolia
 Melhorar a mecânica respiratória: 
Controlar e espaçar as crises:
Correção e prevenção de deformidades:
Readaptação ao esforço:
 A atuação fisioterapêutica lida com as características de cada paciente para
elaborar o plano de tratamento, por isso, embora sejam discutidas medidas para serem
tomadas para um paciente asmático é preciso recordar que nem tudo ocorrerá da mesma
forma para todos os pacientes. O tratamento fisioterapêutico geralmente é longo e os
principais objetivos são: 
 O fisioterapeuta busca realizar uma limpeza brônquica através da hidratação,
fluidicação, drenagem postural, percussão, vibrações torácicas e tosse ensinada. (A limpeza
brônquica é contraindicada quando o paciente está com broncoespasmo). 
 Trabalha o padrão respiratório para que o paciente gaste menos energia, isso é
realizado através de técnicas de relaxamento (dando atenção as musculaturas da escápula,
úmero, pescoço e rosto), exercícios de respiração diafragmática, exercícios de respiração
costal e o fortalecimento da musculatura respiratória.
 O tratamento ajuda o paciente a superar sua crise através do controle da
respiração, a família é importante nesse processo pois também aprende sobre os exercícios
de respiração diafragmática e incentiva os pacientes durantes as crises. Por exemplo, em
caso de crianças com crises asmáticas, a mãe pode acolher o filho durante os momentos de
pânico e ansiedade gerados. 
 Um paciente com dificuldades respiratórias como esta tende a ter os ombros
elevados e protaídos, aumento da cifose dorsal, saliência do esterno, aumento da lordose
lombar, escápulas abduzidas (escápula alada), tensão na musculatura associada a
respiração, alterações na cabeça, quadril e membros inferiores. 
 O tratamento dessas deformidades pode ocorrer através do relaxamento da
face, pescoço e tórax superior, mobilidade da cintura escapular e torácica, estiramento dos
músculos com contração e fortalecimento da musculatura abdominal e paravertebral. 
 Trabalhar a deambulação, utilizar a rampa, escada. 
 Alguns pacientes asmáticos são indicados a realizarem natação, mas para
isso é preciso ter um prévio controle respiratório, nela há o desenvolvimento do controle
motor, fortalecimento muscular, desenvolve aspectos emocionais (segurança, autoconfiança,
equilíbrio emocional, sociabilidade).
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Técnicas da fisioterapia no tratamento da
asma
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