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SISTEMA URINÁRIO O sistema urinário é responsável pela produção da urina, seu transporte, armazenamento e eliminação; para cada função, um órgão correspondente. Didaticamente é melhor dividir o sistema urinário em órgãos uropoiéticos (os rins) e a via urinária, composta pelos órgãos: ureter, bexiga e uretra. RIM Este órgão em forma de feijão é responsável pela produção da urina, a qual contém, entre outros componentes, a uréia, o ácido úrico e outras substâncias resultantes do metabolismo do corpo. O rim é considerado um órgão vital e é fundamental no equilíbrio hídrico de todo o organismo. A produção de urina nos rins é controla por um hormônio denominado ADH (hormônio anti-diurético) produzido no hipotálamo, estrutura localizada no encefálo e armazenado na glândula hipófise. Além do ADH, há outro hormônio participante do equilíbrio hidro-iônico do organismo: a aldosterona, produzida nas glândulas supra-renais. Ela aumenta a reabsorção ativa de sódio nos rins, possibilitando maior retenção de água no organismo. O controle da pressão arterial sanguínea também é uma função dos rins, estes órgãos controlam as concentrações de sódio e a quantidade de líquido no corpo. Quando ocorre uma queda na pressão arterial os capilares renais são os primeiros a detectar esta situação e secretam: Uma substância chamada renina, a qual estimula a transformação do angiotensinogênio (substância inativa presente no plasma sanguíneo) em angiotensina I, esta por sua vez é transformada em angiotensina II pela ECA (enzima conversora de angiotensina). A angiotensina II é um potente vasoconstritor, fazendo com que ocorra a elevação da pressão arterial. O mal funcionamento dos rins pode produzir renina em excesso causando muitas vezes a hipertensão. De uma forma resumida, podemos então afirmar que as funções dos rins são: – Regulação da composição iônica do sangue – Regulação do volume sanguíneo – Regulação da pressão arterial – Regulação do pH do sangue – Liberação de hormônios – Excreção de resíduos e substâncias estranhas Por fim, os rins ainda produzem parte do líquido amniótico (no feto) e também funcionam como uma glândula, que libera um hormônio denominado eritropoietina, responsável por estimular a produção de células vermelhas do sangue na medula óssea. MORFOLOGIA EXTERNA DO RIM Cada rim situa-se envolto em uma massa de tecido adiposo chamada de gordura perirrenal, posterior ao peritônio e próximo a parede posterior do abdome e paralelos à coluna vertebral. O rim direito localiza-se em um nível relativamente inferior ao esquerdo (devido a presença do fígado). No adulto, o rim tem cerca de 11 a 13 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura, 2,5 a 3 cm de espessura, com aproximadamente 125 a 170 gramas no homem e 115 a 155 gramas na mulher. SEGMENTAÇÃO DOS RINS Assim como diversos órgãos o rim é dividido em segmentos, ou seja, em partes que possuem vascularização independente do restante do órgão. Esta situação permite ao rim ser cortado sem comprometer o restante do órgão, numa retirada de tumor por exemplo (nefrectomia). Os segmentos renais são: Superior; Inferior; Ântero-superior; Ântero-inferior; e posterior. Como os rins possuem 5 segmentos, existem, portanto, 5 artérias que irão irrigar independentemente cada um deles; cada artéria leva o nome do segmento suprido. MORFOLOGIA INTERNA DO RIM No interior do rim é possível notar um córtex renal (extremidade) de coloração mais clara, e uma medula renal (centro) mais escura. Esta divisão é importante uma vez que os néfrons ou nefrônios (unidade funcional produtora de urina) se situam no córtex renal enquanto que a medula é repleta de estruturas coletoras de urina; de uma forma bem resumida podemos afirmar que o córtex renal possui função de produzir a urina e a medula de coletá-la. A maior parte do córtex renal se encontra na periferia do rim, porém é possível visibilizar que este lança projeções em direção à medula formando as colunas renais; estas projeções dividem a medula em pequenas estruturas triangulares denominadas de pirâmides renais (de 9 a 12 em cada rim). O túbulo coletor do néfron localiza-se ao longo desta pirâmide renal e desemboca a urina através de uma abertura presente na extremidade desta pirâmide, a papila. Conectados à esta papila encontramos os cálices renais menores, estrutura que coletam a urina que deixa a pirâmide renal. Estes cálices menores se unem, geralmente em número de três, para formar os cálices maiores, que por sua vez se juntam e formam a pelve renal, primeira parte de um outro órgão chamado ureter. NÉFRON É uma estrutura microscópica capaz de: · Eliminar resíduos do metabolismo do sangue; · Manter o equilíbrio hidroelectrolítico e ácido-básico do corpo humano; · Controlar a quantidade de líquidos no organismo; · Regular a pressão arterial; · Secretar hormônios; · Além de produzir a urina. Por esse motivo dizemos que o néfron é a unidade funcional dos rins, pois apenas um único néfron é capaz de realizar todas as funções renais. O néfron é formado por: Cápsula de Bowman ou glomerular; Glomérulo; Túbulo contorcido proximal; Alça descendente de Henle ou do néfron; Alça ascendente de Henle ou do néfron; Túbulo contorcido distal; Túbulo coletor. O sangue chega ao néfron por meio dos capilares sanguíneos e chegam até o glomérulo (entrelaçado de capilares), este é envolto pela cápsula de Bowman que tem a função de retirar do sangue praticamente toda a sua parte líquida e junta a ela as substâncias a serem excretadas. Contudo, o sangue não pode circular somente com o seu plasma sem a parte líquida, por isso praticamente todo o restante do néfron serve para reabsorver o líquido de volta a corrente sanguínea, sobrando uma pequena fração (aproximadamente 1%) deste líquido, que é a urina. Nesse processo de reabsorção da água, apenas o líquido é reabsorvido, as substâncias a serem eliminadas ficam na urina. Na camada mais externa do rim, conhecida como cortical, encontram-se principalmente os néfrons corticais, que é constituído por túbulos coletores de menor tamanho. Na pirâmide renal, também chamada de região medular localizam-se os túbulos de maior tamanho: as alças de Henle e túbulos coletores de urina, terminando na pelve renal. URETERES Estes órgãos são tubos musculares que tem a função de conduzir a urina produzida pelos rins até o órgão que irá armazena-la, a bexiga. A medida que a urina passa pelo ureter, este realiza movimentos peristálticos para conduzir e levá-la adiante, desta forma, mesmo que virássemos uma pessoa de cabeça para baixo, a urina chegaria à bexiga mesmo lutando contra a gravidade. O ureter se inicia ainda no interior do rim, como pelve renal e segue num sentido inferior atravessando toda a cavidade abdominal e invadindo a pelve óssea, onde vai desembocar na parte posterior e inferior da bexiga. O ureter é divido em três partes: – Pelve renal = esta é formada, como vimos anteriormente, pela junção doa cálices renais maiores, é o início e a parte mais dilatada de todo o ureter. – Parte abdominal = é a maior parte do ureter, esta se prolonga da pelve renal até a parte onde o ureter deixa a cavidade abdominal e entra na pelve. – Parte pélvica = é a última parte do ureter, se estende desde o início da cavidade pélvica até a bexiga. Ao longo do ureter pode-se notar três pontos nos quais o ureter sobre uma constrição, ou seja, um estrangulamento. Estes pontos são de grande importância clínica, já que nestes locais é comum verificar a presença de cálculos renais (pedras). As constrições são: – Pieloureteral = Região de transição entre pelve renal e o restante do ureter. –Transpélvica = Parte de transição do ureter quando ele deixa a cavidade abdominal e “dobra-se” para entrar na pelve. – Intramural = Ponto do ureter onde o órgão penetra o interior da bexiga. BEXIGA URINÁRIA É uma vesícula de musculatura lisa cuja função é de armazenar a urina produzida nos rins e transportadas pelos ureteres até este órgão. A bexiga é um órgão com grande capacidade de distensão, no homem ela é um pouco maior,tem a capacidade aproximada de 500 a 700 ml, enquanto que a mulher sua capacidade de armazenar a urina é menor, cerca de 350 a 500ml. No adulto, a bexiga se localiza totalmente na cavidade pélvica, podendo invadir um pouco a cavidade abdominal quando se encontra totalmente cheia. As principais partes da Bexiga são: Úraco ou ligamento umbilical mediano; Ápice; Corpo; Trígono; Colo; Fundo. No interior da bexiga existem três orifícios independentes que formam o trígono da bexiga: Dois óstios ureterais – estes orifícios são formados pela entrada do ureter na bexiga. Um óstio interno da uretra – início da uretra, é a abertura pela qual a urina deixa a bexiga para ser eliminada. URETRA A uretra é o único órgão que é diferente entre os sexos, isso porque a uretra masculina participa dos sistema urinário e genital, ou seja, serve tanto para a eliminação da urina quanto para a ejaculação, enquanto que nas mulheres, a uretra tem função exclusiva de eliminar a urina. Na mulher, a uretra se inicia no interior da bexiga, atravessa o m. esfíncter (controla a micção) e se abre no pudendo através do óstio externo da uretra, mede cerca 5 centímetros. Já nos homens a uretra se inicia no interior da bexiga, atravessa a próstata, o m. esfíncter e todo o corpo esponjoso do pênis, abrindo-se no óstio externo da uretra localizado na glande do pênis, pode chegar a medir 25 centímetros. Divisões da uretra masculina: – Parte prostática – é a parte onde a uretra passa dentro da próstata, nesse ponto que a uretra recebe a maior parte do sêmem (produzido pela próstata) – Parte membranosa / membranácea – nesse ponto a uretra atravessa o m. esfíncter, é a parte da uretra do homem que é estrangulada para “segurar” a micção. – Parte esponjosa – é a maior parte da uretra, atravessa todo o corpo esponjoso do pênis e se abre na sua glande através do óstio interno da uretra.
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