Exame fisico RN

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Dinah Luz Pediatria- Exame Físico Setembro/2018 
Etapas 
o RN: até 28 dias 
o Lactente: a partir dos 28 dias até 2 anos de 
idades 
o Pré-escolar: 2 ate 7 anos de idades 
o Escolar: 7 aos 10 anos de idades 
o Adolescente: dos 10 aos 20 anos de idades 
 
ROTEIRO DE ANAMNESE E EXAME FISICO DA 
SAÚDE DE CRIANÇA 
1. Identificação: 
NOME: 
SEXO: 
DATA DE NACIMENTO: 
IDADE: 
RESPONSAVEL: 
ENDEREÇO: 
NATURALIDADE: 
2. Q.P: 
3. HDA: 
4. INTERROGATÓRIO SINTOLÓGICO: 
GERAL + 
 Sono (primeira semana 16,5 horas/ segunda 
semana 15hs); 
 Questionar se há irritabilidade; 
 Prostração ou dificuldade parar amamentar. 
Sistema tegumentar: Pápulas, manchas, placas, 
descamações, alterações da cor da pele? Qual a 
cor?. 
Sistema cardiovascular: dispnéia ao amamentar, 
edema, cianose. 
Sistema respiratório: congestão nasal, coriza cor?, 
tosse, cianose, esforço respiratório, roncos, 
sibilos. 
Sistema gastrintestinal: intestinais caracteriśticas 
das fezes (cor, consistência, frequência) vômitos. 
Sistema geniturinário: numero de micções 
(estimular cuidador a observar quantas fraldas ), 
caracteriśticas da urinas ( cor, odor, quantidade) 
5. ANTECEDENTES 
 Com relação à gestação: 
 Duração da gestação (pré-termo menos 37, 
termo 37 a 42 atermo 42 acima: pós-termo); 
 Se houve intercorrências (DM gestacional, 
infecção); 
 Via do parto ( natural ou cesariano); 
 Exames complementares realizados pela mãe 
(sorologias maternas gestacionais para 
toxoplasmose, hepatite B e C, HTLV, HIV, 
citomegaloviŕus, sif́ilis, rubéola, doença de 
chagas, se foi constatada algum alteração do 
feto no ultassom gestacional); 
 Tipo sanguineo materno ABO-Rh. 
 
 Com relação a crianças: 
 Se ocorreu alguma alteração intercorrência no 
parto(aspiração de mecônio, trabalho de parto 
prolongado); 
 Qual a condição do RN ao nascimento ( se 
possiv́el verificar boletim de APGAR na 
caderneta de saúde da crinaça, se houve 
choro logo após o nascimento e cionose 
prolongada); 
 Se foi necessário manobras de reanimações, 
oxigênio, passagem pela UTI, uso de 
medicamentos, 
 Se fez teste do pezinho, coraçãozinho, 
ouvido. 
 Qual o grupo sanguíneo ABO-Rh do RN, 
algergias, imunização. 
RN: BCG, Hepatite B. 
CRINAÇAS: BCG; difteria, tétano, coqueluche, 
hepatite B, poliomielite, meningite por 
influenb;meningocócica, penumocócica 10; 
sarampo;rubéola; varicela; caxumba; rotaviŕus; 
febre amarela 
ADOLESCENTES: difteria, tétano, hepatie B, 
sarampo, caxumba rubéola, febre amarela. 
 Com relação à famiĺia: 
 Identificar doenças familiares nos parentes. 
 
6. HÁBITOS DE VIDA: 
Dinah Luz Pediatria- Exame Físico Setembro/2018 
 Higiene, alimentação, aleitamento (exclusivo, 
predominante, misto, alimentação 
complementar?) 
 
7. EXAME FIŚICO: 
 Avaliação de fontanelas: 
 Antropometria: peso, IMC, altura, 
circunferência cefálica. 
 Sinais vitais: FC bpm FR irpm 
FC: 
o RN: 90-180BPM 
6 MESES: 105-185 BPM 
o 1 ANO: 105-170 BPM 
o 2 ANOS: 90-150 BPM 
o 4 ANOS 72-135BPM 
o 6 ANOS 65-135BPM 
o 10 ANOS 65-130BRM 
FR: 
o Até 2 meses: 60 irpm; 
o Até 12 messes 50 irpm; 
o Acima de 12 messes 40irpm. 
 
 Ecotoscopia- imperssão geral do pct( 
BEG/REG/MEG), coloração de mucosa; grau 
de hidratação; ocorrência ou não de cianose e 
icterićia, temperatura, niv́el de consciência e 
atividade. 
o Cabeça e pescoço: avaliação de fácies e 
crânios, medir fontanelas, avaliar adenomegalias 
ou massas forma e implantação das orelhas, 
cavidade oral, língua, dentição, palato e 
amiǵdalas. 
 
Fontanela posterior (lambda): mede cerca de 0,5 
cm ao nascimento, fechando-se pouco tempo 
depois. 
Fontanela Anterior (bregma): tem de 1 a 5 cem as 
nascimento e não se fecha antes dos 18 meses. 
Obs: Sutura são aberturas entre os ossos 
cranianos. 
Obs: Fechamento precoce de sutura- 
craniocinostose. 
o Aparelho cardiovascular: forma e simetria do 
tórax, avaliações do ictus, palpação de frêmitos e 
ausculta cardiaca, pulsos e presão arterial nos 
quatro membros. 
o Aparelho respiratório: expansibilidade 
torácica; percussão; tiragens; batimento de asa do 
nariz ; toracoabdomal no RN; ausculta respiratória. 
o Abdômen: avaliação da forma e tensão; coto 
umbilical ou cicatriz umbilical; hérnia umblical; 
palpação de viśceras, lojas renais, peristaltismo e 
sopros; ascite; 
o Exames neurológicos: avaliação dos reflexos 
primitivos RN (preensão palmar e plantar, 
cutaneoplantar, tônico-cervical); reflexos 
tendinosos, hipotonias, hipertonias, movimentos 
anormais, sinais meníngeos; 
o Genitais: genitália tiṕica masculina ou feminina; 
firmose; epispadia ou hipospadia; palpação dos 
testićulos ( criptorquidia, testićulo retrátil); sinequia 
de pequenos lábios; sinais de virilização( 
hipertrofia de clitóris); 
o Membros: simetria, edemas, malformações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dinah Luz Pediatria- Exame Físico Setembro/2018