resumo abdome

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Exame físico 
Abdome 
Para a realização do exame físico, é necessário 
dividir o abdome para facilitar a descrição e a 
localização dos órgãos e pontos de referência 
relativos à dor ou presença de massa. 
Divisão é feita em quatro quadrantes e em nove 
regiões. 
Quadrantes: Quadrante superior direito, quadrante 
superior esquerdo, quadrante inferior direito e 
quadrante inferior esquerdo. 
 
Regiões: Hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio 
esquerdo, flanco direito, mesogástrio, flanco 
esquerdo, fossa ilíaca direito, hipogástrio, fossa ilíaca 
esquerda. 
 
• SINTOMAS E SINAIS 
-DOR ABDOMINAL: 
Dores de origem intra-abdominal: 
Dor visceral verdadeira- Corresponde ao mecanismo 
medidado exclusivamente por fibras simpáticas 
(adrenérgicas) e parassimpáticas (colinérgicas). 
Geralmente sem localização precisa no abdome. 
Dor referida devido ao reflexo viscero-sensorial- 
geralmente aguda e bem localizada. Ex: apendicite 
Orientação semiológica nos quadros dolorosos 
abdominais: 
Dor abdominal generalizada- Oclusão intestinal (ex: 
hérnias, íleo paralítico), ruptura de vísceras (ex: 
apendicite, pancreatite), doenças sistêmicas (ex: 
neoplasias, peritonites) 
 
 
*Dor localizada no QSD: Estruturas a serem 
localizadas: fígado, vesícula biliar, canais biliares, 
duodeno, cabeça de pâncreas, ângulo hepático do 
cólon, rim e vias urinárias. 
*Dor localizada no QSE: Baço, ângulo esplênico do 
cólon, pâncreas, rim e vias urinárias, supra-renal, 
aorta abdominal e coluna vertebral. 
*Dor localizada no QID: Íleo terminal, apêndice, ceco, 
diverticulite de Meckel, ureter, trompa e ovário, aorta 
e sistema osteomusculoarticular. 
*Dor localizada no QIE: Sigmóide, intestino delgado, 
ureter, trompa, ovário, sistema osteomusculoarticular. 
*Dor EPIGÁSTRICA: Estômago e duodeno (úlcera 
péptica, gastrite, carcinoma, Cólon transverso e 
delgado (oclusão intestinal), Pâncreas (pancreatites, 
carcinoma). 
*Dor HIPOGÁSTRICA: Cólon sigmóide e reto (colites, 
carcinomas), sistema urinário (cistite, tumor), genitália 
feminina (útero, ovário). 
• DISTÚRBIOS DO APETITE E 
TERMINOLOGIAS: 
-Apetite:vontade de se alimentar 
-Fome: é um estado fisiológico resultante da privação 
de alimentos 
-Saciedade fisiológica: falta do desejo de se alimentar 
após satisfação da fome (anorexia). 
-Anorexia: perda do desejo de se alimentar 
-Sitiofobia: é o medo de se alimentar devido a 
sensações desagradáveis experimentadas 
anteriormente. 
-Hiperorexia: é o apetite exagerado, levando a 
ingestão de alimentos em quantidade superior às 
necessidades metabólicas do organismo (ocorre em 
lesões hipotalâmicas). 
-Polifagia: é a necessidade de ingerir grande 
quantidade de alimentos antes de surgir a sensação 
de saciedade. 
-Bulimia: é a volta da sensação de fome logo após a 
alimentação (causa psíquica e talvez orgânica). 
-Acoria: é a ausência da saciedade. Ocorre em 
tumores cerebrais e psiconeuroses. 
-Parorexia: é o apetite para alimentos raros (devido a 
psicoses) 
-Pirose: Ou azia, é a sensação de queimação 
retroesternal ou epigástrica. 
-Disfagia/odinofagia: é a dificuldade de deglutição 
e/ou do trânsito dos alimentos pelo esôfago. Quando 
esta atividade é dolorosa denomina-se odinofagia. 
-Halitose: hálito desagradável/ causas: 
oronasofaríngeas( infecções crônicas nasais e 
paranasais, má higiene bucal), pumonares 
(tuberculose, gangrena de pumão, abcesso, 
bronquiectasia) e digestivas (constipação crônica, 
lesões obstrutivas altas, estase no esôfago e gástrico, 
câncer gástrico). 
Hálitos especiais: cetônico- ocorre nas acidoses, 
principalmente na cetoacidose diabética, urêmico- 
ocorre nas insuficiências renais com grande retenção 
nitrogenada e seu odor lembra o da urina., hepático- 
ocorre nas insuficiências hepáticas graves e seu 
cheiro é adocicado, lembrando maçã. 
-Náusea: sensação de desejo iminente de vômito, do 
qual geralmente é em seguida, mas pode apresentar-
se isolada. 
-Vômitos/Êmese- é a expulsão forçada do 
conteúdogástrico pela boca. 
-Regurgitação- é a eliminação pela boca do conteúdo 
esofágico e também de conteúdo gástrico 
recentemente deglutido. Também chamado de vômito 
esofágico. Causas: funcionais (na infância), 
esofagianas (obstruções, dilatações). 
-Constipação: Evacuação insatisfatória em número e 
quantidade. Causas: hábitos errôneos, tumores, 
estenoses, jejum prolongado, dependência 
medicamentosa, deficiência de ingesta hídrica, dietas 
sem resíduos.. 
-Diarréia: é a evacuação de fezes líquidas a partir de 
3 vezes. 
-Hematêmese: vômito com sangue 
-Melena: Eliminação de fezes com sangue 
• INSPEÇÃO DO ABDOME 
1-Observar as alterações de forma e volume: 
Abdome das coleções líquidas: 
-Ascite livre: é o ventre batráquio, onde o líquido 
tende a se acumular nas partes mais baixas, 
mudando a forma do abdome, conforme a posição 
que o cliente adota. 
-Ascite encistada: Nos grandes cistos de ovário- mais 
proeminente no sentido ântero- posterior que no 
transverso, mesmo com o paciente deitado. 
-Abdome globoso: Ocorre nas distensões gasosas, 
háaumento em todas as direções, não alterando sua 
forma conforme a posição. 
-Abdome do obeso: Panículo adiposo aumentado, 
forma grande prega (abdome em avental). 
-Abdome da gravidez 
-Abdome retraído ou escavado: apresenta-se côncavo 
em grau moderado, sendo normal nas pessoas jovens 
e magras. Ocorre quando há espasmos tônico dos 
músculos parietais, desaparecimento do panículo 
adiposo, diarréias e vômitos acentuados. 
-Abdome pendular: O abdome pendular apresenta 
acúmulo de gordura no abdome inferior e ao redor do 
umbigo, podendo dobrar-se sobre o púbis devido ao 
excesso de peso. 
-Abdome em avental: O abdome flácido apresenta 
pele redundante, lassa e frouxa, encontrando-se 
estrias com frequência. 
 
 
 
2- Abaulamentos localizados: 
-Distensão de segmentos do tubo disgestivo 
-Visceromegalias acentuadas 
-Tumores intra- abdminais de grande tamanho 
-Tumores de parede abdominal 
3- Características da pele: 
-Cicatrizes 
-Manchas 
-Estrias 
-Demais alterações. 
4- Contrações visíveis de vísceras ocas- Na 
existência de qualquer obstáculoà progressão normal 
do bolo alimentar, são visíveis as contrações 
peristálticas de luta na parede abdominal, 
espontaneamente ou provocadas, por pequenos 
golpes dados no abdome 
5- Diminuição dos movimentos respiratórios do 
abdome- distenção abdominal acentuada- ascite 
6- Pulsações visíveis- Pulsação normal da aorta, 
aneurisma da aorta abdominal. 
7-Alterações da cicatriz umbilical: protusão- ascite; 
descocamento para: baixo, cima, lado; tumorações; 
coloração em volta da cicatriz umbilical sugere 
hemorragia intra- abdominal ou retroperitonial ou 
ainda gravidez tubária. 
8- Manobra da tosse: Provocando protuberância nas 
hérnias abdominais, provocando dor em áreas do 
abdome correlacionadas com processos peritoniais 
(colcistite, apendicite...) 
 
 
 
 
 
• PALPAÇÃO DO ABDOME 
 Princípos gerais: 
Posição: Colocar o paciente em decúbito dorsal com 
braços estendidos ao longo do corpo e pernas 
estendidas 
-Solicitar que o paciente respire profundamente com a 
boca entreaberta; 
-Descobrir inteiramente o abdome, não esquecendo 
de verificar as regiões inguinais. Respeitando a 
privacidade (colocar boimbos); 
-Aquecer as mãos e se colocar à direita do paciente; 
-Fazer inicialmente a palpação superficial; 
-Aproveitar a fase expiratória para realizar a palpação 
mais profunda; 
- Em caso de dor, iniciar a palpação sempre em local 
oposto; 
-Observar suas reações; 
- Verificar forma, volume, consistência, sensibilidade, 
mobilidade e todos os demais aspectos que possam 
interessar. 
 Palpação superficial: 
-Espessura da parede (utiliza-se dedo em pinça) : 
Aumentada: edema e adiposidade 
Diminuída: desnutrição, desidratação 
-Tensão na parede (utiliza-se mãosespalmadas): 
Causas: acúmulo de gases, acúmulo de líquidos, 
grandes massas, irritação de peritônio. 
--Abaulamento da parede: 
Podem ser da própria parede ou por tumor intra-
abdominal 
-Sensibilidade: 
Tátil e dolorosa 
-Sinal de onda líquida: 
Sinal de piparote- identificar ascites 
-Sinal da poça: 
Manobra para reconhecer a presença de pequenos 
volumes líquidos (de até 150ml) 
Solicita ao cliente que permaneça em decúbito ventral 
por alguns minutos, afim de permitir ao líquido 
acumular-se na região periumbilical. Em seguida 
deverá passar para a posição genupeitoral. Havendo 
em empoçamento em volta da cicatriz umbilical. 
 Palpação profunda 
Exame de tumores 
-Hipocôndrio direito: hematomegalia, aumento da 
vesícula, tumores do ângulo hepático do cólon 
 
 
 
 
Palpação do fígado: 
Técnica Lemos Torres mãos espalmadas: 
 
Método de Mathieu- Em garra: 
 
Manobra de Rechaço- Em caso de ascite, imprimem-
se leves golpes com os dedos na parede anterior do 
abdome, abaixo da reborda costal direita, e obtém-se 
a sensação de choque de retorno. Possibilita a 
verificação de possível aumento do fígado. 
 
Manobra de Murphy- Coloca-se a mão esquerda 
sobre a margem costal direito, com o polegar sobre o 
ponto vesicular. Pede o paciente para fazer inspiração 
profunda, se houver dor, ele sustará o movimento 
abruptamente. Manobra positiva- sinal de colescistite 
 
Palpação do Sigmóide: Fossa ilíaca esquerda 
Tumores do cólon signóide,diverticulites.. 
 
Sinal de blumberg ou descompressão dolorosa: indica 
uma reação localizada no peritônio. Presença de 
peritonite= apendicite 
 
 
 
Palpação de aorta: 
 
 
Possíveis achados na palpação do abdome: 
-Fêmitos: percebidos em casos de aneurisma, 
estenose, fístula e irradiação de sopros nas artérias, 
principalmente na aorta. 
-Ruídos adventícios: Depende da presença em 
segmentos do tubo digestivo, de proporções variáveis 
de líquidos e gases e do estado de tensão da parede 
dos órgãos. 
- Epigástrico: Hepatomegalia, tumores do cólon 
transverso, dilatação de estômago, tumores gástrico, 
tumores mesentéricos, esplenomegalia 
-Hipocôndrio esquerdo: esplenomegalia, tumores 
pancreáticos, tumores do rim esquerdo, tumor 
gástrico. 
- Flanco direito: tumores do cólon ascendente, 
tumores do rim direito, tumores mensentéricos. 
-Mesogástrico: Tumores de cólon transverso, tumores 
mesentéricos, tumores do intestino delgado, tumores 
dos rins, das supras renais e do pâncreas, dilatação e 
aneurisas aórticos. 
-Flanco esquerdo: Esplenomegalia, tumor do cólon 
descendente, tumor do rim esquerdo. 
-Fossa ilíaca direita: tumor do ceco e apêndice, 
apendicite 
-Hipogástrico: Tumores de instestino delgado; bexiga 
repleta de urina (bexigoma) 
-Útero gravídico 
-Tumores do útero, ovários, trompas 
 
Generalidades: 
- O som predominante é o timpânico, próprio das 
vísceras ocas. 
- O som maciço será encontrado sobre as vísceras 
sólidas ocas, repletas de líquidos ou fezes. 
- O hipertimpanismo será encontrado nas distensões 
das alças intestinais (predomínio de gases). 
• PERCUSSÃO DO ABDOME 
Dígito- digital 
 
 
• AUSCULTA DO ABDOME 
Ruídos peristálticos: 
- Os movimentos peristálticos são audíveis sob a 
forma de ruído de alta frequência. 
- O peristaltismo pode estar: aumentado, diminuído ou 
ausente. 
Sopros: 
- Ocorrem em: astenoses, aunerismas as artérias 
aorta, ilíacas, renais e hepática; insuficiência aórtica.. 
Batimentos cardiofetais 
- Em casos de gravidez