Imunologia da ortodontia

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Lais Dáwilla 
IMUNOLOGIA 
Imunologia da Ortodontia 
• Periodonto 
Proteção: proteger os tecidos de suporte e a 
mucosa 
Sustentação: cemento, ligamento periodontal 
e osso alveolar 
Ligamento: posição correta da maxila e da 
mandíbula 
Inervado e irrigado 
• Ortodontia: movimenta os tecidos 
periodontais 
Remodelação óssea 
• Tecido conjuntivo: dar conjunto, ocupar 
o espaço que não está sendo ocupado, 
quando há compressão ele sai. Ex: 
tumores 
• Compressão 
Hipóxia: redução da quantidade de oxigênio: 
morte celular 
• Gera inflamação, processo semelhante 
ao da periodontite 
TH1: TNF, IL1, IL6 
✓ Meio cheio de tecido conjuntivo que 
deve ser removido para que haja 
movimentação do dente 
✓ MMP removem o tecido conjuntivo 
✓ Osteoclasto para reabsorção óssea 
✓ Neoformação óssea 
✓ Osteoblasto fica na parede do osso 
alveolar 
 
❖ Movimentação ortodôntica: força é 
aplicada no dente, compressão e 
estiramento do ligamento (lados 
opostos), fluido é comprimido contra a 
parede óssea levando a drenagem 
lenta para fora do alvéolo, resistência 
hidráulica ao movimento dental, 
ocasionando a volta do dente para a 
posição normal 
✓ Região de compressão: reabsorção 
óssea 
✓ Região de estiramento: deposição 
óssea 
- Força ortodôntica 
- Dissipação do fluido intersticial 
- Compressão de vasos e ligamento 
periodontal 
- Hipóxia: fuga/morte celular 
- Área de hialinização 
- Vasodilatação compensatória (citocinas) 
• Mediadores de inflamação TNF 
Ativação de osteoclastos e reabsorção óssea 
do lado da compressão 
Liberação de citocinas (bradicinina) 
Excesso de força: dor pós-manutenção 
• Dor 
6 horas após a manutenção 
Lais Dáwilla 
Pode durar 5 dias 
Resultado do estiramento e compressão dos 
tecidos 
• Área de compressão 
Deformação vascular 
Hipóxia 
Necrose 
Inflamação 
MMPS e reabsorção óssea 
• Mediadores envolvidos 
Pro-inflamatórios: TNF, IL1, RANKL, 
osteoclastos 
Anti-inflamatórios: OPG, BMP, osteoblastos 
Imunologia da exodontia 
• Indicações 
- Caries amplas e extensas que impossibilitam 
restauração 
- Localização da carie 
- Caries avançadas 
- Mobilidade dentária (doença periodontal 
severa) 
- Impossibilidade de contenção 
- Impossibilidade de tratamento periodontal 
- Trauma: fraturas dentarias longitudinais, 
traumas mandibulares que acometem dente 
• Técnicas De Exodontia 
- Planejamento radiográfico importante 
Técnica Primeira 
➢ Fórceps: movimentos de luxação 
(romper fibras do ligamento periodontal 
e expansão do osso alveolar) 
Técnica Segunda 
➢ Raiz convergentes 
➢ Elevadores: apoiados no dente que se 
deseja extrair, movimento de alavanca 
➢ Dentes posteriores, raízes uniformes, 
pouca dilaceração 
➢ Direção e sentido: dente deve ser 
jogado na direção do seu eixo 
Técnica Terceira 
➢ Osteotomia 
➢ Remoção do tecido ósseo 
➢ Retirada de barreiras anatômicas 
➢ Odontosecção: partir o dente, facilitar a 
exodontia e modificar o eixo de rotação 
➢ Uso de elevadores 
 
• Toda exodontia causa trauma e leva 
a um processo inflamatório 
 
➢ Trauma no processo alveolar causa 
degranulação dos mastócitos, 
vasodilatação, transmigração das 
células inflamação do sangue para o 
tecido, transmissão de neutrófilos, 
edema e dor 
➢ Osteócitos e mastócitos produzem 
TNF, que estimula adesão dos 
neutrófilos que removem coágulos 
Lais Dáwilla 
➢ Proteção imunológica frente a uma 
provável infecção (prevenção) 
➢ Remoção do coagulo deve ser lenta e 
o tecido ósseo vai se renovando 
➢ Neutrófilos sofrem apoptose rápido 
➢ TNF, IL-1, IL-6 atuam na manutenção 
do quadro inflamatório 
➢ Migração de macrófagos 
➢ TNF-a e IL-1 estimulam a produção de 
RANKL 
➢ Osteoclastogenese: Macrófagos se 
fundem e formam osteoclastos que 
possuem o receptor RANK 
➢ Estimulo da via NFKB 
➢ Ativação dos macrófagos 
➢ Osteoclastos é bastante ativo, e possui 
grande quantidade de receptores 
scarvanger 
➢ Reconhecimentos dos osteócitos em 
apoptose: remove osso morto para 
evitar os sequestros ósseos 
➢ Osteoclasto com função protetora, 
fagocita o osteócito morrendo evitando 
maior dano tecidual 
➢ Enzima TRAP (fosfatase acida): induz 
a desmineralização do tecido ósseo 
➢ Presente no osteoclasto ativado 
➢ Quebra dos íons fosfatos e liberar íons 
de hidrogênio que deixam o pH do meio 
ácido e causando desmineralização 
➢ INOS (Oxido nítrico sintase induzida) 
aproveita o íon oxigênio para formar 
radicais livres, que se aderem em 
qualquer superfície destruindo-a, 
causando microfragmentação do tecido 
ósseo 
➢ Osteoclasto fragmenta e desmineraliza 
tecido ósseo 
➢ Depois da fagocitose 
➢ Citosina antagônica do RANKL 
➢ Osteoclastos: OPG e BMP, sinalizam 
para o tecido ósseo depositarem matriz 
óssea 
➢ Atrofiam os osteoclastos 
➢ Fechamento da ferida óssea 
➢ Associação com doença periodontal 
➢ Como já há presença grande de 
citocinas, as respostas são 
aumentadas, maior perda óssea