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AOL 1 Imunologia Clínica Pergunta 1 Leia o trecho a seguir: “Na fase aguda, o nível de parasitemia é alto; tripomastigotas móveis podem ser detectados por microscopia de preparações frescas de sangue anticoagulado. O nível de parasitemia diminui dentro de 90 dias da infecção, mesmo sem tratamento, e é indetectável por microscopia na fase crônica.” Fonte: BERNY,C., Chagas disease: Acute and congenital Trypanosoma cruzi infection. Uptodate, 2020. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/chagas-disease-acute-and-congenital-trypanosoma-cruzi-infection>. Acesso em: 24 mai. 2020. Tradução pelo autor. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas laboratoriais, pode-se afirmar que a contaminação por T.Cruzi (causador da doença de chagas) em laboratório, ocorre, principalmente: R: em situações nas quais o colaborador leva objetos à boca. Pergunta 2 Leia o trecho a seguir: “A amostra de paciente deve ser transportada e preservada em recipiente isotérmico, quando requerido, higienizável, impermeável, garantindo a sua estabilidade desde a coleta até a realização do exame, identificado com a simbologia de risco biológico, com os dizeres ‘Espécimes para Diagnóstico’ e com nome do laboratório responsável pelo envio.” Fonte: ANVISA. RDC n. 302, de 13 de outubro de 2005. Ministério da Saúde. Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/RDC_302_2005_COMP.pdf/7038e853-afae-4729-948b- ef6eb3931b19 >. Acesso em: 22 mai. 2020. (tradução do autor) Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas de laboratório de imunologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O transporte da amostra é umas das etapas da fase pré-analítica. II. ( ) É facultativo ao laboratório dispor de instruções escritas, disponíveis e atualizadas sobre todas as etapas de trabalho. III. ( ) As etapas realizadas inadequadamente na fase pré-analítica afetam a qualidade da amostra e impactam no resultado. IV. ( ) O trabalhador pode operar de forma subjetiva e conforme sua experiência profissional. V. ( ) A emissão do laudo com as informações interpretativas dos resultados ocorre na fase pós-analítica. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: R: V, F, V, F, V. Pergunta 3 Leia o trecho a seguir: “Moléculas de imunoglobulinas são componentes funcionais do sistema imunológico. Os anticorpos facilitam inúmeras reações celulares e humorais a uma variedade de antígeno, incluindo antígenos do hospedeiro e substâncias estranhas. A maioria dos anticorpos produzidos como parte da resposta imune normal é policlonal, o que significa que são sintetizados por vários linfócitos B distintos e, como resultado, cada uma possui uma especificidade ligeiramente diferente para o antígeno. No entato, é possível produzir grandes quantidades de anticorpos a partit de uma única célula B.’’ Fonte: MANIS, J. P. Overview of therapeutic monoclonal antibodies. UpToDate. 2014. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/overview-of-therapeutic-monoclonal-antibodies>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as imunoglobulinas, analise as asserções a seguir e a relação proposta por elas: I. A imunoterapia, ou o uso terapêutico de anticorpos monoclonais, é uma alternativa para pacientes oncológicos. Porque: II. Os anticorpos monoclonais apresentam menor toxicidade do que a terapia quimioterápica citotóxica convencional, pois são direcionados a alvos específicos e poupam células sadias no hospedeiro. R: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Pergunta 4 Leia o trecho a seguir: “O Brasil foi o último país das Américas a erradicar a varíola. Em 1971 foram notificados 19 casos, sendo que em 1972 ocorreu o último caso da doença em nosso meio, considerada, a partir de então, erradicada do continente americano.” Fonte: GUIDO, C. L.; ESPER, G. L. Varíola, sua prevenção vacinal e ameaça como agente de bioterrorismo. Rev. Assoc. Med. Bras. v. 48, n. 4, São Paulo, out./dez. 2002. Disponível em: <https://scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000400045&lng=en&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 30 mai 2020. Até sua erradicação, a varíola foi responsável por aproximadamente 300 milhões de mortes no mundo todo. Com isso, o processo vacinal tornou-se obrigatório em diversos países e sistemas de saúde, para prevenir o aparecimento de doenças bacterianas ou virais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir: I. Após a erradicação da varíola, a continuidade do processo vacinal dependerá do número de comorbidades que acometem a população. II. A vacinação atua na prevenção de diversas enfermidades e sua continuidade é essencial na promoção da saúde dos indivíduos. III. A principal prevenção contra poliomielite consiste em medicamentosa com antimicrobianos potentes, como a polimixina B. IV. A descontinuidade do processo vacinal pode favorecer o reaparecimento de doenças previamente erradicadas. Está correto apenas o que se afirma em: R:I e II. Pergunta 5 Leia o trecho a seguir: “Após a extração e a quantificação do DNA bovino, as amostras foram diluídas para a concentração inicial de 40ng/µL de DNA, usadas como controle (AC) para amplificação por PCR. As ACs foram diluídas em série quatro vezes, partindo de um fator de diluição igual a 1000 (amostras 1 a 4). Subsequentemente, foram realizados dois passos de diluição com fator de diluição de 100 (amostras 5 e 6). Ao final da diluição seriada, foi obtida a proporção de uma parte do DNA extraído para 1016 partes de água mili-Q.” Fonte: CRUZ, A. S. et al. Sensibilidade da PCR na amplificação do DNA bovino em diluição seriada e mistura de amostra macho e fêmea. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec. v. 63, n.4, Belo Horizonte, ago. 2011. Disponível em: <https://scielo.br/scielo.php?pid=S0102-09352011000400030&script=sci_arttext>. Acesso em jun 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre concentração e diluição, é correto afirmar que uma solução seriada de bactérias na razão constante de 2, após 5 diluições, possui uma concentração: R: 32 vezes menor que a solução original. Pergunta 6 Leia o trecho a seguir: “A maior parte dos casos de infecções adquiridas no laboratório é de origem desconhecida (82%), segundo Harding & Liberman (1995). As formas de contaminação registradas nos 18% restantes destas infecções foram por acidentes com agulha/seringa (25%); ou por aerossóis (27%). Os aerossóis são formados durante variadas técnicas de rotina de laboratório. Os ferimentos ocasionados por vidros quebrados e/ou superfícies cortantes são responsáveis por 16% dos casos, enquanto 13% dos casos resultam da aspiração do agente infeccioso, via pipeta.” Fonte: FIOCRUZ, Manual de biossegurança. 2001. Disponível em: <http://fiocruz.br/biosseguranca/Bis/manuais/biosseguranca/manual_biosseguranca.pdf>. Acesso em: 22 mai. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas de laboratório, pode-se afirmar que a manipulação do vírus Ebola requer: R: Cabine nível IV Pergunta 7 Leia o trecho a seguir: “O soro heterólogo é uma solução concentrada e purificada de anticorpos, preparada em equídeos imunizados contra o vírus da raiva. Deve ser conservado em geladeira, entre +2º a +8ºC, observando o prazo de validade do fabricante.” Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instrumentos disponiveis para controle. 2014. Disponível em: <https://saude.gov.br/component/content/article/961-saude-de-a-a-z/raiva/11614-instrumentos-disponiveis-para- controle>. Acesso em: 22 mai. 2020. Considerando essas informações e o conteúdoestudado sobre o laboratório de imunologia, pode-se afirmar que a fabricação e a administração de soros heterólogos são úteis na saúde pública porque os soros: R:constituem a imunização passiva e permitem o tratamento de acidentes com animais peçonhentos, fornecendo anticorpos específicos ao hospedeiro. Pergunta 8 Leia o trecho a seguir: “Foram observados, em alguns trabalhadores com acrilamida, efeitos no sistema nervoso, como fraqueza muscular, dormência nas mãos e pés, suores, desequilíbrio e descoordenação. No entanto, a maioria das pessoas não são expostas a níveis de acrilamida suficientemente elevados para provocar estes efeitos.” Fonte: FIOCRUZ, Acrilamida-ToxFAQS. 2012. Disponível em: <https://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/ToxFAQS_Foreign_Language_PDFs/tfacts203_portuguese.pdf>. Acesso em 22 mai.2020 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas de laboratório, pode-se afirmar que a classificação dos riscos químicos é importante porque: R:Define os EPIS requeridos para cada nível de proteção Pergunta 9 Leia o trecho a seguir: “A encefalite ocorre em até 1 por 1000 casos de sarampo. Geralmente aparece alguns dias após a erupção cutânea, geralmente no dia 5 (intervalo de 1 a 14 dias); os sintomas podem incluir febre, dor de cabeça, vômito, rigidez do pescoço, irritação meníngea, sonolência, convulsões e coma. A encefalite aguda por sarampo também pode ocorrer na ausência de erupção cutânea Aproximadamente 25% das crianças têm sequelas do neurodesenvolvimento; doença rapidamente progressiva e fatal ocorre em cerca de 15% dos casos” Fonte: GANS, H.; MALDONADO, Y. A. Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. UpToDate, 2019. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/measles-clinical-manifestations-diagnosis- treatment-and-prevention>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas laboratoriais, pode-se afirmar que a imunização contra sarampo e hepatite dos colaboradores que operam microrganismos potencialmente contaminantes é obrigatória porque: R: a exposição frequente a agentes patogênicos com elevada virulência torna necessária a imunização ativa. Pergunta 10 Leia o trecho a seguir: “O diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) foi revolucionado pela descoberta do antígeno da Austrália, agora chamado antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg). Durante as duas décadas seguintes, foram estabelecidos ensaios sorológicos para o HBsAg e outros antígenos e anticorpos do VHB. Os avanços nas técnicas de biologia molecular levaram ao desenvolvimento de ensaios de hibridação e reação em cadeia da polimerase (PCR) para determinação direta do DNA do vírus da hepatite B (DNA do HBV).” Fonte: LOK, A. S. F. Hepatitis B virus: Screening and diagnosis. UpToDate, 2018. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-screening-and-diagnosis>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor) Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre testes sorológicos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Testes sorológicos positivos envolvem a reação entre antígeno e anticorpo. II. ( ) O teste sorológico para triagem utilizado para detectar a sífilis é o VDRL. III. ( ) A reação sorológica cruzada pode ocorrer entre anticorpos contra o vírus da dengue e da febre amarela, fornecendo resultados falso negativos. IV. ( ) Indivíduos soronegativos apresentam anticorpos contra HBsAg (antígeno de interesse). V. ( ) A leishmaniose tegumentar difusa é diagnosticada principalmente em laboratório de imunologia clínica. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta R: V, V, F, F, V.
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