litíase biliar - colelitíase

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Litíase Biliar ou Colelitíase 
Lucelia Macedo dos Reis
Disciplina – Nutrição Clinica I 
Definição Litíase Biliar?
 São os cálculos Biliares.
Popularmente elas são as famosas pedras 
na vesícula.
Definição Vesícula Biliar
 A vesícula biliar é um órgão em forma de saco,
 parecida como uma pera, localizada
abaixo do lobo direito do fígado.
 Doenças da vesícula biliar podem incluir, ainda inflamação, infecção e obstrução deste órgão.
 São armazenados sais e gorduras, que, com alterações podem se transformarem em
cálculos (pedras), que são cristalização de partículas de colesterol que crescem e unem-se
uns aos outros componentes da bile como a mucina, bilirrubina e o cálcio formando os
cálculos
 Os cálculos, alguns se alojam na vesícula biliar e não causam sintomas. Outros ficam presos
no duto biliar e bloqueiam o fluxo da bile para o intestino.
O que é Bile ou Bílis?
 Substância amarelo-esverdeada secretada pelo fígado dos vertebrados e que atua
no duodeno auxiliando na emulsificação e absorção das gorduras, sendo o excesso
de colesterol responsável por cerca de 75% dos casos
 Detergente natural do nosso corpo que o fígado produz para quebrar as moléculas
de gordura e assim facilitar nossa digestão.
 Excreção para substâncias (hidrofóbicas) que não podem ser excretadas pelos rins.
 Entre essas substâncias contém : fármacos, xenobióticos ( qualquer substância que 
não tem função metabólica/nutricional ), excesso de fosfolipídeos e Bilirrubina. 
Sintomas 
O problema pode ser assintomático em alguns casos. Todavia, os sintomas surgem 
quando há obstrução parcial ou total das vias biliares e se manifestam por:
 Dor semelhante à cólica, pode irradiar pelas 
costas
 Náuseas e vômitos
 Febre
 Fezes claras
 Amarelamento da pele e da parte branca dos 
olhos (icterícia)
 Dor no estômago, costuma 
ocorrer minutos após a refeição 
ou espontaneamente
 Obesidade 
 Dificuldade de digestão
 Dor no quadrante direito superior 
do abdômen
Causas
Alguns fatores podem resultar pedra na vesícula,
 Predisposição genética
 Sedentarismo
 Dietas gordurosas
 Obesidade
 Idade “É mais predominante acima dos quarenta anos e no sexo
feminino.
 Estudos diz que uso de reposição hormonal e anticoncepcionais
também aumentariam a incidência por mexer nas taxas de
estrogênio, que têm relação sobre o colesterol da vesícula.
http://www.vix.com/pt/bdm/saude/quem-tem-mais-risco-de-ter-pedra-na-vesicula-9-fatores-desencadeantes?utm_source=internal_link
Incidência da doença
 A prevalência de cálculos biliares, nos adultos, estimada mediante
estudos epidemiológicos de necropsia e de investigação clínica varia de
15 a 20%,
 É rara na criança, começa a ser identificada na adolescência,
 aproximadamente, 50% dos pacientes idosos têm colelitíase aos 75 anos
de idade.
 A incidência é maior nas mulheres com múltiplas gestações e está,
discretamente, aumentada em pacientes obesos.
 A idade é importante e a prevalência na mulher varia entre 5 a 20% até
aos 50 anos e de 25 a 30% depois dessa idade,
 A mortalidade após colecistectomia é baixa, 0,1% para o acesso por
videolaparoscopia e 0,5% para o acesso por laparotomia
Diagnóstico 
 A Radiografia e ultrassonografia é o exame mais comum 
 A ecografia abdominal
 A litíase pode também ser diagnostica através da TAC abdominal 
(tomografia computadorizada)
Exames Laboratoriais
 O exame de sangue pode ajudar no diagnóstico a ser um complemento que 
vai indicar sinais de infecção ou inflamação no organismo 
FISIOPATOLOGIA
 Os principais fatores que participam na formação da litíase biliar são a alteração na
composição da bile, a redução na motilidade da vesícula biliar (estase biliar) e a presença de
muco e de cálcio na vesícula .
 A formação de cristais, associado à estase na vesícula biliar (hipomoitilidade), levam à
formação de cálculos .
 A solubilidade de colesterol na bile depende da concentração relativa de colesterol, sais
biliares e fosfolipídio (lecitina).
 Quando a sua quantidade aumenta ou as de sais biliares ou lecitina diminuem, a bile torna-
se hiper-saturada em colesterol e é denominada bile litogênica.
 Os sais de cálcio podem também iniciar a formação de um cálculo, agindo como um núcleo
para precipitação de outros componentes da bile.
 Colesterol, fosfolipídeos (lecitina) e bilirrubina não conjugada são insolúveis em água. Para
serem solúveis é necessário a formação de micelas, que são agregados polimoleculares de
sais biliares, fosfolipídios e colesterol
Avaliação Nutricional
 Anamnese
 FORMULFORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL (ASG) 
 Recomendações diárias de macronutrientes.
 FIBRAS, PRÉ E PROBIÓTICO (SBNPE; ASBRAN, 2011; Lerayer; Antunes; Oliveira, 2013)
 Recomendações diárias de vitaminas e oligoelementos (Enteral e Parenteral)
 Recomendações diárias de eletrólitos
 Recomenda-se a ingestão de 30 a 40 mL/kg para pacientes em estado de hidratação normal 
(função renal e cardíaca normal) ou 1,0 a 1,5mL/kcal (SBNPE; ASBRAN, 2011).
 Dieta hipolipídica
TRATAMENTO
O tratamento vai depender da causa diagnosticada:
 Consiste no uso de medicamentos para dissolver os cálculos biliares, 
facilitando a sua remoção, ou de antibióticos em casos de infecções.
 Analgésicos também podem ser prescritos para controlar a dor.
 Colecistectomia é o tratamento ideal da litíase vesicular que é a cirurgia para 
retirar a vesícula de recuperação rápida e baixos riscos. 
 Ou a cirurgia de via “clássica” (por um corte na parede abdominal) 
dependendo da causa diagnosticada e avaliada pelo cirurgião.
Tratamento Nutricional
O que não comer durante o tratamento?
 Os alimentos que fazem mal à vesícula biliar são gordurosos e de difícil digestão.
 Evitar carnes gordas, carboidratos em excesso e frituras.
 Leite integral, requeijão e iogurte integral
 Queijos amarelos como parmesão e minas padrão
 Manteiga e qualquer outra gordura animal.
O que não comer após a cirurgia?
 Dieta Hipolipídica
 Reposição Hídrica
 fazer uma alimentação pobre em gordura, evitando alimentos como carne vermelha, bacon,
linguiça e frituras em geral, para evitar sintomas como enjoos, dor e diarreia, ajudando o
intestino a funcionar bem sem a vesícula.
 Com o passar do tempo, o corpo se habitua com a retirada da vesícula e por isso é possível
voltar a se alimentar normalmente
Cardápio da dieta após a retirada da vesícula
Este cardápio para 3 dias é apenas uma sugestão do que se pode comer após a cirurgia, mas é útil para 
orientar o paciente em relação a sua alimentação nos primeiros dias após a retirada da vesícula.
Dia 1 Dia 2 Dia 3
Café da manhã 150 ml de iogurte desnatado 
+ 1 pão integral
240 ml de leite desnatado + 1 
pão integral com queijo 
cottage
240 ml de leite desnatado + 5 
torradas integrais com ricota
Lanche da manhã 150 g de gelatina 1 fruta (como pêra) + 3 
bolachas de água e sal
1 copo de suco de frutas (150 
ml) + 4 bolachas maria
Almoço/Jantar Canja de galinha ou 130g de 
peixe cozido (como cavala) + 
arroz + legumes cozidos + 1 
fruta de sobremesa
130 g de frango sem pele + 4 
col de sopa de arroz + 2 col
de feijão + salada + 150g de 
gelatina de sobremesa
130 g de peixe grelhado + 2 
batatas médias cozidas + 
legumes + 1 taça pequena de 
salada de frutas
Lanche da tarde 240 ml de leite desnatado + 4 
torradas integrais ou 
bolachas maria
1 copo de suco de frutas (150 
ml) + 4 torradas integrais com 
geleia de frutas
150 ml de iogurte desnatado 
+ 1 pão integral
À medida que a digestão melhorar com a recuperação da cirurgia, deve-se introduzir aos poucos alimentos
ricos em gorduras na dieta, especialmente aqueles que são ricos em gorduras boas, como sementes de
chia, linhaça, castanhas, amendoim, salmão, atum e azeite de oliva. Em geral, é possível ter uma
alimentação normal alguns meses após a cirurgia. https://www.tuasaude.com/o-que-comer-depois-de-retirar-a-vesicula/https://www.tuasaude.com/o-que-comer-depois-de-retirar-a-vesicula/
Conclusão 
Litíase Biliar é uma consequência de formação de cálculos biliares por excesso de gorduras
na alimentação principalmente o colesterol. Sabe-se que fatores genéticos, obesidades, falta
de atividade física, e uma boa alimentação sem excesso de gorduras e ingestão hídrica,
pode-se evitar várias comorbidades inclusive esses cálculos biliares. Para se evitar processos
infecciosos diversos e inflamações de outros órgãos é necessário a retirada da vesícula por
cirurgia. A cirurgia mais recomendada atualmente é a Colecistectomia pois é menos invasiva e
mais rápida a recuperação do paciente voltando suas atividades normais. Mudança de hábitos
saudáveis como na alimentação, dietas e recomendações macro nutrientes e micronutrientes.
Orientações no estilo de vida, garantem um estado de saúde positivo para a manutenção e
equilíbrio do corpo.
Referências Bibliográficas
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