APS saude da mulher

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APS- Saúde da mulher.
Estudo de caso:
Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas. SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s. Refere que ama muito o seu namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, hiperemiado, secreção amarelo esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado.
a) Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem.
R: Conforme o relato, podemos diagnosticar como problemas de enfermagem: 
Relato histórico social; DUM há quase três meses; náusea; vômito pela manhã, redução da frequência alimentar, insônia, dispa reunia, disúria, edema em membros inferiores, verrugas genitais, canal da vagina hiperemiado, secreção amarelada esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido: colo uterino hiperemiado.
b) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e características definidoras.
R: 1- NÁUSEA 00134: 
Sensação desagradável na parte de trás da garganta e do estômago, 
que pode ou não resultar em vômito. 
FATORES RELACIONADOS: Gravidez 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Relato de náusea as e vômitos 
 
2- PADRÃO DE SONO PREJUDICADO (0 0198): 
Interrupções, limitadas pelo tempo, da quantidade e da qualidade do 
sono, decorrente de fatores externos. 
FATORES RELACIONADOS: Padrão de sono não restaurador devido o 
pensamento sobre as novas responsabilidades. 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Alteração no padrão do sono. 
 
3- ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA (00016): 
Diminuição na eliminação da urina. 
FATORES RELACIONADOS: Infecção no trato urinário. 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Disúria. 
 
4- NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: (00002): 
Ingestão de nutrientes insuficiente para satisfazer as necessidades 
metabólicas. 
FATORES RELACIONADOS: Fatores biológicos 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Falta de interesse na comida 
 
Não podemos deixar de lado algo que de fato é importante em quaisquer 
levantamentos de diagnostico, ver o ser com uma visão holística, e notar que 
seu contexto histórico social também vai influenciar de fato em sua vida 
psíquica e na construção de sua identidade, logo nossa paciente também deve 
ser vista como vulnerável a tais fatores de riscos: 
 
5- RISCO DE PARA INFECÇÃO (0 0004): 
Vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos, 
que pode comprometer a saúde. 
FATORES DE RELACIONADOS: conhecimento insuficiente para evitar 
exposição à patogênicos. 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Exposição a patógenos pelo não uso ou 
uso insuficiente do preservativo e a não realização de exame Papanicolau. 
 
c) A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC.
R: Com base nos diagnósticos, deve-se orientar a paciente quanto à ingestão 
hídrica adequada, bem como consumir alimentos que promovam uma 
diminuição das náuseas; promover uma escuta qualificada, orientando quanto 
à importância de um ambiente confortável na hora de repousar, a fim de 
proporcionar um sono restaurador e conseguintemente uma melhor qualidade 
de vida. 
Os cuidados com as eliminações urinárias devem oferecer orientação a essa 
paciente sobre a importância da ingestão hídrica adequada, bem como a 
correta higienização íntima e estimular o autocuidado e solicitar exames 
laboratoriais. 
Em relação à nutrição, o enfermeiro deve orientar sobre a importância da 
alimentação para a manutenção da saúde, incluir frutas e verduras na dieta 
bem como alimentarem-se com pequenas porções várias vezes ao dia e fazer 
encaminhamento ao nutricionista. 
Já ao risco de infecção, a paciente deve ser orientada quanto a prática 
sexual segura e ao uso de preservativo, realizar exame citológico do colo do 
útero. 
d) O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações não planejados. Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. 
R: Partindo desse quadro teórico a respeito da temática, faz-se necessário a 
realização de uma ação educativa que enfoque tanto a adolescente quanto sua 
família e responsáveis, com orientações, palestras com possíveis temas: Como 
lidar com a sexualidade de seu filho adolescente? Como também para os 
alunos de qualquer escola que venhamos a realizar esta ação educativa; 
Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis. Essas ações devem 
ser realizada sem parcerias dentre; UBS, pais, responsáveis e escola! 
Inicialmente escolher uma instituição após analises de conhecimento 
vendo as necessidades da unidade e seus usuários, conhecendo suas 
realidades criando vínculos que possa trabalhar melhor passando os nossos 
conhecimentos. 
Realizar visitas junta mente com os agentes de saúde para conhecer 
melhor a realidade desses usuários onde a escolas esteja inserida e sua 
vivencia familiar. 
Após esse conhecimento adquirido, é o momento de planejar e colocar 
em prática seus conhecimentos e passa -ló como forma de esclarecimento e 
orientação, dando dicas que levem a esses adolescentes a cuidados 
essenciais na prevenção de ISTs , gravidez indesejada, higienização, 
mostrando um conhecimento e conscientização de seus atos seguros, bem 
como dicas aos pais da importância de ter uma boa conversa e ganhar a 
confiança o mesmo. 
Realizar uma roda de conversa trazendo dinâmicas que interaja entre o 
grupo sobre educação em saúde, dando explicações e orientações sobre o 
objetivo e eficácia de todos os métodos contraceptivos; abordando o tema 
ISTs, enriquecendo seus conhecimentos e promovendo prevenção em saúde. 
Nesse sentido, a realização desta ação terá uma e eficácia na educação 
em saúde desses adolescentes, possibilitando uma continuidade desse projeto 
de intervenção nessas instituições a cima citadas, como avaliar a eficácia da 
ação realizada, e se preferir, continuar com o projeto efetiva mente junto á 
 
 
escola, pais de aluno e responsáveis e UBS; trabalhando diversos temas em 
saúde. Além disso, abrindo portas que abrangi outros temas e suas realidades.
e) Considerando o diagnóstico de gravidez, segundo o Ministério da Saúde, é possível afirmar que SBF está grávida?
R: Sim