Questionário 4-Avaliação On-Line 4 (AOL 4)

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Questionário 4 
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
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Conteúdo do teste
1. 
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Pergunta 1
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O supressor de tumor p53 é a molécula mais frequentemente mutada no câncer humano. O presente estudo teve como objetivo avaliar a hipótese de que p53 governa a expressão e a ativação do gene INSR em células de câncer de mama. Além disso o estudo foi desenvolvido para investigar o mecanismo de ação da p53 no contexto da regulação do gene INSR”. 
Fonte: SARFSTEIN, R., WERNER H., Tumor suppressor p53 regulates insulin receptor (INSR) gene expression via direct binding to the INSR promoter. Oncotarget, 22 Jun 2020, V. 11, N. 25, p. 2424-2437. Disponível em: <https://europepmc.org/article/PMC/PMC7321701>. Acesso em: 10 jul. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre imunologia no câncer e nos transplantes, é correto afirmar que a supressão tumoral evidenciada pelo gene P53 ocorre através:
1. 
da inibição de receptores para fatores de crescimento tumoral.
2. 
da ação antiangiogênica, que impede a oferta de nutrientes ao tumor.
3. 
da ação citotóxica contra células tumorais.
4. 
do reparo genético ou na indução à apoptose de células anormais.
5. 
da inibição de fator de necrose tumoral de atividade próinflamatória.
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2. 
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Pergunta 2
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“A primeira febre neutropênica é o primeiro episódio febril que ocorre durante um determinado período de neutropenia induzida por quimioterapia. Uma síndrome da febre neutropênica persistente é um episódio febril sem defervescência após pelo menos cinco dias da terapia antibacteriana empírica inicial de amplo espectro em pacientes neutropênicos de alto risco ou após pelo menos dois dias em pacientes neutropênicos de baixo risco. Uma síndrome da febre neutropênica recrudescente é um episódio febril que se repete após a defervescência inicial durante um curso de terapia antibacteriana de amplo espectro.”
Fonte: BOW, E.; WINGARD, J. R. Overview of neutropenic fever syndromes. UpToDate, 2020. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/overview-of-neutropenic-fever-syndromes>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o sistema imune das doenças, pode-se afirmar que a neutropenia febril é uma manifestação clínica observada em portadores de:
1. 
distúrbio autoimune
2. 
LES.
3. 
imunodeficiência.
4. 
esclerodermia.
5. 
deficiências nos mecanismos de tolerância.
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3. 
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Pergunta 3
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
"A prevalência de manifestações neurológicas na síndrome de Sjörgren varia amplamente de 10 a 60%, com polineuropatias puras ou predominantemente sensoriais como a manifestação neurológica (neuropatia sensorial atáxica ou dolorosa sensorial de fibras pequenas). Mononeuropatia múltipla, polirradiculopatia, disautonomia sintomática, neuropatia craniana, miopatia e envolvimento do sistema nervoso central são menos comuns."
Fonte: C, J., LOGIGIAN, E. Neurological manifestations of primary Sjogren's syndrome. Current Opinion in Neurology. V. 23, N. 5, out. 2010. p. 509-513. Disponível em: <doi: 10.1097/WCO.0b013e32833de6ab>. Acesso em: 13 jul. 2020.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre o sistema imune das doenças, é correto afirmar que as principais manifestações clínicas da síndrome de Sjörgren que afetam a maioria dos indivíduos são:
1. 
plaquetopenia e leucocitose.
2. 
miocardite e meningite.
3. 
tuberculose e alopecia.
4. 
glomerulonefrite e insuficiência renal.
5. 
xeroftalmia, xerostomia, prurido cutâneo e aumento da glândula parótida.
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4. 
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Pergunta 4
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O succinato sódico de metilprednisolona possui ação metabólica e anti-inflamatória semelhante à metilprednisolona. Quando administrados por via parenteral e em quantidades equimolares, os dois compostos apresentam bioequivalência. Possui uma ação inibidora sobre os componentes celulares, fibrosos e amorfos do tecido conjuntivo, suprimindo processos básicos da inflamação. A potência relativa do Solu-Medrol® e do succinato sódico de hidrocortisona, como demonstrado pela depressão da contagem de eosinófilos, após a administração intravenosa, é de 4:1.”
Fonte: NOVARTIS, Bula do medicamento Solumedrol, Novartis, 2007. Disponível em: <http://cidmed.com.br/medico/bulas/Solumedrol.pdf>. Acesso em: 10 jul. 2020.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre terapias relevantes no tratamento das desordens imunológicas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Fármacos antiinflamatórios não esteroidais do tipo glucorticóides são aplicados nas exacerbações da esclerose múltipla.
Porque:
II. O uso do succinato de metilprednisolosona como imunomoduladores ocorre principalmente devido à inibição maciça do sistema complemento.
Agora, assinale a alternativa correta:
1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
2. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
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5. 
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Pergunta 5
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O aparecimento de urticária poucas horas após o uso de um novo medicamento é facilmente reconhecido como possível hipersensibilidade ao fármaco. No entanto, muitas apresentações clínicas de hipersensibilidade a medicamentos são mais complexas ou ocorrem no cenário de doenças e/ou polifarmacoterapia. O paciente em terapia intensiva que desenvolve uma erupção cutânea enquanto recebe vários medicamentos ou o paciente ambulatorial com doenças crônicas complexas que desenvolve um sintoma novo e inexplicável enquanto toma muitos medicamentos ilustra duas apresentações comuns de alergia a medicamentos.”
Fonte: PICHLER, W.J. An approach to the patient with drug allergy. UpToDate, 2018. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/an-approach-to-the-patient-with-drug-allergy>. Acesso em: 21 mai. 2020.
A partir dessas informações e do conteúdo estudado sobre respostas imunes e reações alérgicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A IgE é a imunoglobulina envolvida em processos alérgicos ao sensibilizar mastócitos e basófilos e promover a liberação de histamina.
II. O edema de glote é umas das complicações mais graves das reações alérgicas pois pode levar à hipóxia e ao óbito.
III. A administração de IgM pode ser útil no manejo de processos alérgicos pois, ao se ligar ao alérgeno, diminui a quantidade de IgE ativados.
IV. A reação alérgica a medicamentos usualmente envolve ação de IgG, que promove reações de hipersensibilidade, como vasodilatação.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
2. 
I e II.
3. 
I e IV.
4. 
III e IV.
5. 
II e III.
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6. 
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Pergunta 6
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O trastuzumabe (Herceptin, Roche), um anticorpo monoclonal humanizado contra o domínio extracelular do HER2, demonstrou beneficiar pacientes com câncer de mama metastático positivo para HER2 quando administrado semanalmente ou a cada três semanas, sozinho ou em combinação com quimioterapia.”
Fonte: Piccart-Gebhart, M. J., et al. Trastuzumab after Adjuvant Chemotherapy in HER2-Positive Breast Cancer. The New England Journal of Medicine, 2005. Disponível em: <DOI: 10.1056/NEJMoa052306>. Acesso em: 10 jul. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as terapias relevantes no tratamento das desordens imunológicas, é correto afirmar que o tratamento imunoterápico através de anticorpos monoclonais apresenta menor toxicidade do que as quimioterapiasconvencionais devido à/ao:
1. 
utilização de doses menores.
2. 
menor período de tratamento menor.
3. 
seletividade de alvos.
4. 
maior intervalo entre as doses.
5. 
existência de antídotos para evitar reações adversas.
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Pergunta 7
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Estima-se que 0,5% a 1% da população mundial seja acometida pela AR, sendo que as mulheres são de três a quatro vezes mais afetadas do que os homens. A terapêutica ideal varia de acordo com as características individuais do paciente, tais como estágio da doença, sua atividade e gravidade, bem como a resposta a regimes prévios de tratamento. Atualmente, existem disponíveis cinco classes de medicamentos que beneficiam pacientes com AR: analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides, drogas modificadoras do curso da doença (DMCDs) e agentes biológicos.”
Fonte: BAGATINI, F. et al. Potenciais interações medicamentosas em pacientes com artrite reumatoide. Rev. Bras. Reumatol. 2011. V. 51, N. 1, p. 20-39. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre terapias relevantes no sistema imune das doenças, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O fator reumatoide, autoanticorpo contra a região Fc de IgG, é específico para artrite reumatoide.
 
Porque:
II. A ocorrência do fator reumatoide em indivíduos em investigação clínica é conclusiva no diagnóstico de artrite reumatoide.
Agora, assinale a alternativa correta:
1. 
As asserções I e II são proposições falsas.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
5. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
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8. 
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Pergunta 8
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O EBV foi associado a patogênese do linfoma de Burkitt, doença de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin, carcinoma nasofaríngeo e linfomas, bem como leiomiossarcomas que surgem em indivíduos imunocomprometidos. O EBV usa suas proteínas virais, cujas ações imitam vários fatores de crescimento, fatores de transcrição e fatores antiapoptóticos, para usurpar o controle das vias celulares que regulam diversas funções celulares homeostáticas.”
Fonte: Thompson, M. P., KURZROCK, R., Epstein-Barr Virus and Cancer. Clinical Cancer Research, 2004. Disponível em: <DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-0670-3>. Acesso em: 10 jul. 2020.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre imunologia no câncer e nos transplantes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Diversas proteínas originadas de infecções virais, como adenovírus, HPV e o HLTV-1, estão associadas ao aparecimento de neoplasias.
Porque:
II. Os vírus alteram o DNA celular em benefício próprio, promovendo alterações crônicas que se perpetuam e promovem instabilidade genômica. 
Agora, assinale a alternativa correta:
1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições falsas.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
5. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
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9. 
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Pergunta 9
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
"No Brasil, calcula-se que haja cerca de 120 pacientes/ano
com insuficiência renal crônica (IRC) em fase terminal para cada milhão de habitantes. A IRC é a perda gradual e irreversível da função renal; e, na fase terminal, a terapia renal substitutiva ou o transplante renal tornam-se necessários. O primeiro transplante renal no homem foi realizado,em 1933, na Ucrânia, porém, o enxerto não funcionou. No início da década de 1950, vários transplantes renais foram realizados em Paris e Boston, mas nenhum fármaco foi utilizado para prevenir a rejeição e somente um paciente sobreviveu.”
Fonte: LUVISOTTO, M.M, et al. Transplante renal: diagnósticos e intervenções de enfermagem em pacientes no pós-operatório imediato. Disponível em: <441-einstein5-2_online_ao441_pg117-122.pdf >. Acesso em: 10 jul. 2020.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre terapias relevantes no tratamento das desordens imunológicas, é correto afirmar que o mecanismo de ação central do tacrolimus ocorre a partir:
1. 
da supressão do crescimento e diferenciação dos linfócitos T.
2. 
da inibição da ativação do sistema complemento.
3. 
da supressão do crescimento e diferenciação dos linfócitos B.
4. 
da ativação de mecanismo de mecanismo de tolerância central.
5. 
do estímulo de células T reguladoras (Treg).
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10. 
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Pergunta 10
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
"Sintomas psiquiátricos estão presentes na maioria dos pacientes com LES. Depressão (em até 39% dos pacientes) e disfunção cognitiva (até 80%)
são as manifestações psiquiátricas mais comuns. Fatores genéticos e ambientais (luz UV, retrovírus e medicamentos) podem desempenhar um papel na patogênese. Além disso, a reação do paciente à doença pode resultar em ansiedade e depressão. Os biomarcadores conhecidos são inespecíficos para o LES neuropsiquiátrico e indicam inflamação, ativação microglial, isquemia, estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e da barreira hematoencefálica."
Fonte: MESZAROS, Z.S., PERL, ANDRAS, P. FARAONE, S.V. Psychiatric Symptoms in Systemic Lupus Erythematosus: A Systematic Review. J. Clin. Psychiatry. V. 73, N. 7. p. 993-1001. Disponível em: <doi: 10.4088/JCP.11r07425>. Acesso em: 10 jul. 2020. (Traduzido pelo autor).
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre o sistema imune das doenças, é correto afirmar que o método laboratorial que apresenta maior relevância no diagnóstico de LES corresponde à:
1. 
detecção de antígeno Ro.
2. 
detecção de fator reumatoide.
3. 
detecção anticorpos anti CCP.
4. 
detecção de fator antinucleares (FANs).
5. 
detecção de antígeno La.
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