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FAPAR – FACULDADE PARANAENSE CURSO VIRTUAL PARA GESTANTE CURITIBA 2020 ANA PAULA MACHADO COSTA FABIO AKIRA YOSHITANI GISLAINE PRESA FERREIRA LIAMARA ANDREOLA RAFAELLE CAROLINA OLIVEIRA LEMES RODRIGO DE MATTOS CURSO VIRTUAL PARA GESTANTE Conhecendo a Maternidade Trabalho apresentado a disciplina de Práticas Clínicas Processo de Cuidar na Saúde da Mulher e Adolescente Fapar Faculdade Paranaense Enfermagem – 6º Período / Noturno 2020 INTRODUÇÃO A gestação é um período muito especial na vida da mulher e na do casal como um todo, já que os futuros papais aguardam ansiosamente pelo nascimento do seu filho. Além de todos os sentimentos provocados pela experiência da maternidade, a mulher vê seu corpo passar por inúmeras transformações fisiológicas, enquanto o bebê cresce em seu ventre. Nesse período o pré-natal é fundamental para acompanhar as etapas da gestação e garantir a saúde da mãe e filho, o curso para gestantes é importante para oferecer aos pais o apoio para lidar com suas preocupações e expectativas. O objetivo principal do curso é promover maior segurança e tranquilidade em uma fase tão especial, principalmente em época de Pandemia. O curso é oferecido de forma online e gratuito. Basta se cadastrar. DESCRIÇÃO DO PROJETO Como será realizado: Propõe-se de uma abordagem educativa de forma online e gratuita, via plataforma Zoom, onde serão realizados orientações aos futuros papais e mamães, com abertura para perguntas e esclarecimentos de possíveis duvidas. Esse projeto tem como objetivo oferecer conhecimentos, visando tranquilizar os futuros pais, sobre as possíveis intercorrências e o que deve ser feito em casa uma delas. Em relação a saúde da futura mamãe os profissionais darão dicas para garantir uma gestação saudável. Serão abordadas questões sobre alimentação e atividade física durante a gravidez, qualidade do sono e aspectos emocionais da maternidade. Serão abordados temas específicos, como: Tipo de parto: apresentações das características de cada tipo de parto. Cesariana e parto normal. Cuidados de higiene: A hora do banho do recém-nascido, a limpeza das unhas, troca de fraldas e outros cuidados. Amamentação: Preparação das mamas, cuidados necessários para evitar feridas ou inflamações, posição para amamentar. A importância do apoio e da participação do pai ao longo da gestação e nos cuidados com o recém-nascido. Mitos e Tabus gestacionais; Direitos e deveres das gestantes e violência obstétrica. Qual a população alvo: Mulheres e Casais grávidos Materiais utilizados: 1 Boneca para simulações; 1 Banheira; 1 Toalha e produtos de higiene; 2 Mamas didáticas; 1 Fralda e roupas de bebê; 1 Manta Profissionais Envolvidos: 1 Médico; 1 Enfermeira obstétrica; 1 Nutricionista; 1 Psicóloga; 1 Técnica de Enfermagem; Cronograma de execução: O curso irá se constituir em dois encontros, via plataforma Zoom, aos sábados das HS 08:00 ás HS12:00 com total de oito horas de curso. No final de cada palestra teremos um tempo aberto para esclarecimentos de duvidas. 1º Encontro acontecerá no dia 17/10/2020 das 8:00 ás 12:00hs. Abertura ás 8:00hs - Apresentação e proposta do curso Inicio das Atividades 8:30hs – 1º Palestra Temas: A chegada do bebê na família; A participação do pai na gravidez e nos cuidados com o bebê; Aspectos emocionais da maternidade. Palestrante responsável: Psicóloga: Rafaelle Carolina Quando um bebê recém-nascido chega a uma família, tudo muda. Rotinas familiares desde a preparação até a chegada. Os bebês recém- nascidos precisam de muita atenção e cuidados, por isso todos precisam estar preparadas para reorganizar a estrutura familiar. As crianças não têm manual de acompanhamento, por isso é necessário aprender alguns novos conhecimentos todos os dias. A preparação para a chegada de um novo bebê deve ser feita ainda na gestação. Tanto os pais como filhos(irmãos) devem acompanhar todos os passos da gravidez, como as manifestações na barriga, os exames de ultrassom, a organização do quarto, as compras de roupas, chá de bebê e etc. A família precisa estar junta para se preparar e construir a ideia de ter um novo membro. Isso fará com que todos, inconscientemente, darão espaço ao bebê em suas vidas. Após o nascimento, as mudanças no ambiente serão enormes e todos devem estar cientes, dispostos e preparados para desempenhar suas funções como membro da família, assim como auxiliar os pais nos cuidados com o recém-chegado. No início pode ser cansativo e desgastante, e por isso, o pai precisa ajudar a mãe em todas as atividades para que ninguém fique sobrecarregado e estressado com as demandas que uma criança requer. O pai precisa ser o equilíbrio entre as necessidades da mãe, do bebe e todos outros filhos. Tudo é questão de aprendizado, adaptação, amor e cuidado. Com o tempo, tudo vai se encaixando e a família terá uma rotina normal. 9:30hs as 10:30hs – 2º Palestra Temas: Intercorrências na gestação e condutas a serem tomadas; Tipos de partos. Palestrantes responsáveis: Medicas: Dra. Ana Paula e Dra. Gislaine Ferreira. A gestante pode apresentar algumas complicações durante a gravidez, como: Hipertensão Gestacional: É o desenvolvimento de hipertensão sem proteinúria que ocorre após 20 semanas de gestação. O diagnóstico é temporário e pode representar hipertensão crônica recorrente nessa fase da gravidez. Infecção Urinária: Este é o problema urinário mais comum durante a gestação. Ocorre em 17 a 20% das gestações e se associa a complicações como rotura prematura, trabalho de parto prematuro, febre no pós-parto, sepse materna e infecção neonatal. Diabetes: O diabetes mellitus e uma doença metabólica crônica, caracterizada por hiperglicemia. Em alguns casos, o bebê pode não conseguir se desenvolver de forma adequada. Por isso, é importante o pré-natal desde o início, para que se possa diagnosticar estas e outras complicações. Nestes casos, a gestante será encaminhada à atenção de alto risco e será monitorada e acompanhada com maior frequência de consultas, favorecendo, assim, o controle de intercorrências e prevenção de maiores complicações. Tipos de Parto: Parto Normal: O parto normal é aquele em que se observa o nascimento da criança de maneira espontânea, entre 37 e 42 semanas, pela via vaginal. Segundo o Ministério da Saúde, este é o método de parto mais seguro, sendo recomendado se a mãe ou filho não tiver problemas para impossibilitar esse tipo de parto. A segurança desse parto está no fato de que os riscos de infecção, hemorragia e nascimento prematuro do bebê são menores. parto normal pode acontecer de maneiras diferentes. Dentre os diferentes tipos de entrega, podemos citar: • Parto na água: A mulher dá à luz dentro de uma banheira com água aquecida. A água morna ajuda a aliviar as dores provocadas pelo trabalho de parto, proporcionando à mulher um maior conforto. • Parto de cócoras: A mãe fica na posição de cócoras, de modo a facilitar a saída do bebê. A posição também ajuda a aliviar as dores do parto. Parto Cesárea: O parto cesárea é aquele que envolve procedimentos cirúrgicos para o nascimento do bebê. É recomendado em situações em que há risco para a mãe e/ou para a criança. A cesariana não é um procedimento recomendado em todos os casos, uma vez que apresenta maior risco de complicações, como infecções e hemorragias, e apresenta um maior tempo de recuperação,deve-se optar pela cesariana quando: • A mãe tem uma forma de hipertensão grave que descompensa; • A gestante é soropositiva para o vírus da Aids; • O cordão umbilical sai antes do bebê; • A placenta descola antes do nascimento do bebê; • A cabeça do bebê é desproporcional à passagem da mãe; • O bebê está atravessado ou sentado; • A localização da placenta impede a saída do bebê. 10:30 ás 10:50hs – Pausa para Dúvidas 10:50 ás 11:30hs – 3º Palestra Temas: Gestação saudável; Alimentação e Atividade Física; Qualidade do sono Palestrante responsável: Nutricionista: Fabio Akira. A quantidade e a qualidade dos alimentos consumidos na gestação, mais a prática periódica de determinadas atividades físicas no período, são aspectos fundamentais de uma gravidez saudável. Embora a vontade de comer seja grande e a fome ainda maior, deve-se controlar bem o peso na gestação. “Se por um lado o aumento de peso inadequado se associa a um prejuízo do crescimento fetal, por outro, o excesso pode ser muito prejudicial em diversas fases da gravidez, podendo desencadear, entre outras doenças, o diabetes gestacional e a doença hipertensiva da gestação . A atividade física regular, diária ou no mínimo 3 vezes por semana melhora a atividade cardíaca, diminui as dores musculares, além de melhorar o humor e ajudar a evitar o excesso de peso. Existem algumas situações específicas que contraindicam a atividade física; atente-se a estas dicas: • Caso sinta algum desconforto, dor abdominal, enjoo, mal-estar, tontura ou sangramento, pare o exercício imediatamente. • Evite exercícios de agachamento ou com movimentos repetitivos caso não esteja habituada. • Atividades na água são excelentes, pois diminuem o impacto. • Todos os exercícios que envolvem riscos de queda e trauma são contraindicados. Como melhorar a qualidade do sono na gestação? Relaxar é importante. Assim, reduza o ritmo no início da noite e procure fazer atividades que propiciem o relaxamento, como escutar música, meditar, fazer alongamentos, entre outras. Encontre uma posição confortável dormir de bruços ou de barriga para cima é desconfortável para a gestante. O ideal é ficar de lado, com um travesseiro entre as pernas, para apoiar o corpo e aumentar o conforto. Diminuir a ingestão de líquidos antes de dormir com o aumento natural do volume de sangue em circulação, os rins trabalham mais para filtrá-lo e, consequentemente, produzem mais urina. Além disso, com o desenvolvimento da gestação, o útero passa a pressionar a bexiga, reduzindo a sua capacidade de armazenamento, o que aumenta a necessidade de idas ao banheiro. 11:30hs ás 12hs – Pausa para Dúvidas. 12hs – Encerramento 2º Encontro acontecerá no dia 24/10/2020 das 8:00 ás 12:00hs. Abertura ás 8:00hs – Inicio as Palestras 8:00 as 9:30hs – 1º Palestra Temas: Amamentação e preparação dos cuidados com as mamas; Mitos e Tabus gestacionais; Violência obstétrica; Direitos e deveres das gestantes Palestrante responsável: Enfermeira Obstétrica: Liamara Andreola. Alguns problemas da amamentação causam dor e desconforto para a mãe, porém, existem técnicas simples, como o bebê fazer uma boa pega na mama ou a mulher ter alguns cuidados com os seios, por exemplo, que ajudam a evitar estas situações: Bico do seio rachado: Quando o bico do seio fica rachado, a mulher pode apresentar dor e sangramento na mama. Este problema surge devido à posição errada do bebê a mamar ou ao ressecamento do mamilo e normalmente é comum nas primeiras semanas após o parto. Como resolver: Este problema mamário comum da amamentação pode ser resolvido caso a mulher tire e espalhe uma gota de leite no mamilo após cada mamada. Se a dor for muito forte, a mãe deve retirar o leite manualmente ou com bomba e, dar ao bebê com copo ou colher até que o mamilo melhore ou cicatrize totalmente. Inchaço e endurecimento da mama: Ao inchaço e endurecimento da mama, chama-se ingurgitamento mamário e ocorre quando existe uma produção elevada de leite, podendo surgir por volta do 2º dia após o parto. Nestes casos, a mulher tem febre e a mama fica avermelhada, a pele brilhante e esticada e o seio fica tão duro e inchado que amamentar torna-se muito doloroso. Como resolver: Para solucionar o ingurgitamento da mama é importante dar de mamar sempre que o bebê quiser para ajudar a esvaziar a mama. Além disso, após a mamada, deve-se aplicar água fria nos seios, com uma compressa ou no banho, ajuda a diminuir o inchaço e a dor. Quando a mulher não soluciona o ingurgitamento mamário pode ocorrer mastite, que é uma infeção do seio, que provoca sintomas como febre elevada e mal-estar, semelhante a uma gripe. Neste caso, é necessário tomar um antibiótico, prescrito pelo médico. Bico invertido ou plano: Ter o bico do seio invertido ou plano, não é exatamente um problema pois o bebê precisa de abocanhar a aréola e não o bico do seio, por isso, mesmo que a mulher tenha o bico do seio invertido ou muito pequeno ela conseguirá amamentar. Como resolver: Para que a mãe com mamilos planos ou invertidos amamente com sucesso é essencial estimular o mamilo antes das mamadas. Assim, o estimulo do mamilo para que este fique mais visível, pode ser feito com a bomba de retirar o leite, devendo ser feito durante 30 a 60 segundos sempre antes de amamentar ou usar uma seringa adaptada. Caso estas técnicas não sejam possíveis, pode-se usar bicos artificiais que são aplicados sobre o seio e que ajudam amamentar. Dicas para evitar os problemas comuns da amamentação. Para evitar alguns problemas comuns da amamentação, como o ingurgitamento mamário, a mastite e a fissura do mamilo, é fundamental ter diariamente alguns cuidados com a mama, como: • Lavar os mamilos apenas 1 vez ao dia com água morna, evitando usar sabão; • Deixar o bebê largar a mama espontaneamente ou, se necessário, colocar um dedo suavemente na boca do bebê de modo a interromper a sucção e, nunca puxando a boca do bebê do seio; • Aplicar uma gota de leite no mamilo e aréola, após cada mamada e após o banho, pois facilita a cicatrização; • Expor os mamilos ao ar, sempre que possível, no intervalo das mamadas; • Evitar que os mamilos fiquem úmidos, devendo-se optar pelo uso de protetores de mamilo de silicone. Estas medidas devem ser adotadas durante o período em que a mulher amamenta e devem ser diariamente cumpridas para evitar complicações. Violência Obstétrica É um termo utilizado para caracterizar abusos sofridos por mulheres quando procuram serviços de saúde na hora do parto. Tais abusos podem ser apresentados como violência física ou psicológica e são responsáveis por tornar um dos momentos mais importantes na vida de uma mulher em um momento traumático. Não existe uma definição fechada para o termo, mas sim definições complementares apresentadas por diferentes organizações e governos. É importante notar que o termo “violência obstétrica” não se refere apenas ao trabalho de profissionais de saúde, mas também a falhas estruturais de hospitais, clínicas, e do sistema de saúde como um todo. A busca pela definição do significado de Violência Obstétrica é importante para que seja encontrado um equilíbrio entre as expectativas da mãe, o serviço oferecido e a necessidade médica que possa surgir. O uso deste termo é importante para garantir que as mulheres possam exercitar seus direitos no momento em que buscam serviços de maternidade, e a sua definição clara é importante para que não haja nenhum impacto negativo na prática da medicina. Direitos e deveres das gestantes: Cuidados com a saúde(pré-natal) Prioridade em filas de bancos, e assentos Acompanhante no parto; Certidão de nascimento gratuita Direito a mudar de função no trabalho; Estudante a partirdo oitavo mês pode realizar atividade domiciliares. Direitos: Estabilidade no emprego durante a gravidez e de até 05 meses após o parto, não podendo ser desligada a não ser por “justa causa” (Art. 39). Amamentação: Dispensa de duas vezes por dia, por pelo menos 30 minutos, para amamentar, até os 06 meses do bebê. (Art. 396). Licença maternidade, consiste em conceder a mulher após dar a luz a uma licença de 120 dias; Licença paternidade de cinco dias ao empregado em caso de nascimento de filho, sem prejuízo do salário (Art. 473) 9:30 as 10:00hs – Pausa para Dúvidas 10:00 ás 11:30hs – 2º Palestra Temas: Cuidados á higiene, higiene do bebê e hora do banho; Cuidados e curativos com o coto umbilical; Cólicas no bebê. Palestrante responsável: Técnico de Enfermagem: Rodrigo de Mattos Banho O primeiro banho de um recém-nascido só deve acontecer cerca de seis horas após o nascimento, quando sua temperatura corporal e suas funções cardiorrespiratórias estiverem estáveis. Na hora do banho, o ideal é deixar a maior parte do corpo do bebê imerso na água, exceto a cabeça e o pescoço. Isso facilita que a criança mantenha sua temperatura corporal. Porém, alguns centímetros de água bastam para que isso aconteça. Os pais devem segurar o bebê o tempo todo enquanto ele estiver na banheira. A temperatura ideal da água é entre 36ºC e 37ºC. É possível medir a temperatura com termômetros específicos para o banho ou usando o antebraço. É comum que a temperatura ideal da água para o banho do bebê dê a impressão de morna aos adultos. Por isso, testar no antebraço ou com o dorso da mão é mais eficiente. Em relação aos produtos, é recomendado que o banho seja apenas com água, pois a pele do recém-nascido é suscetível a infecções e irritações. Mas, caso ainda assim optar por algum produto é possível usar sabonete (líquido ou em barra) desde que o pH fisiológico seja em torno de 5,5. O sabão deve ser enxaguado completamente após o uso. Como Cortar as Unhas Crianças Principalmente os bebês, costumam levar tudo à boca. E se as unhas estiverem compridas, um monte de sujeira vai ficar acumulada ali. Por isso, os especialistas recomendam que as unhas da mão devem ser cortadas uma vez por semana. Isso evita também que a criança se arranhe, podendo machucar a face e os olhinhos. Já as unhas dos pés, que não causam tantos riscos, podem ser aparadas mensalmente. Evite os riscos de machucados mantendo os dedos bem afastados uns dos outros enquanto corta a unha. Os especialistas indicam que o corte deva ser feito após o banho. Desta forma, o tecido fica bem molinho. Corte as unhas bem retinhas e na altura da linha natural da unha, não corte muito rente à pele. O cuidado descarta a possibilidade de encravarem. Se a criança tiver medo, chorar muito, ou não parar quieta, a solução é fazer isso enquanto ela estiver dormindo. Troca de Fralda A troca de fralda deve ser feita sempre em local seguro, para evitar a queda do bebê. Lembre-se de deixar tudo já à mão, até mesmo uma roupa, caso precise trocar. Mantenha uma mão na criança e a outra pega o que for preciso. Não deixe seu filho sozinho nem por um segundo, mesmo que o objeto esteja no móvel ao lado, pois é justamente nessas horas que acontecem os acidentes. Tanto no menino quanto na menina a higienização deve ser feita da frente para trás, para evitar contaminação do trato urinário por bactérias existentes nas fezes. Na menina, isso é ainda mais importante, pois a uretra fica muito próxima do orifício anal. Cuidados e curativos com o coto umbilical. O coto umbilical deve ser limpo diariamente sempre que ocorrer a troca de fraldas e após o banho do bebê. Esse procedimento deverá ser realizado até que a ferida umbilical esteja totalmente cicatrizada. Como a limpeza deve ser feita? Antes de iniciar a limpeza do coto umbilical do bebê, é fundamental que as mãos sejam lavadas com água e sabão. Essa prática evita a contaminação da região, que é uma grande porta de entrada para micro-organismos. Para limpar o coto umbilical, é importante utilizar hastes flexíveis e álcool 70%. A limpeza deve ser feita com movimentos circulares e suaves, iniciando- se da base e, posteriormente, limpando o restante do coto. É importante usar uma haste umedecida na base e limpar o restante com outra haste. Vale frisar que, durante o banho do bebê, o coto pode ser molhado normalmente É necessário cobrir o coto umbilical? É importante não cobrir o coto umbilical com faixas, gazes ou curativos. Atenção especial deve ser dada também à fralda, que deve ser colocada abaixo do coto para evitar que a região fique irritada e micro-organismos proliferem-se. Quando devo procurar um médico? O médico deverá ser consultado se, na região do coto, a mãe observar: - Mau cheiro; - Secreção; - Vermelhidão; - Umidade. O que é o mal de sete dias? O coto umbilical é uma região de fácil acesso para bactérias, incluindo a causadora do tétano (Clostridium tetani). O mal de sete dias nada mais é que o tétano neonatal e recebeu esse nome porque se manifesta, geralmente, após uma semana do parto. Além da limpeza ser fundamental e essencial para a saúde do bebê, é importante que a mãe tenha se vacinado contra tétano para evitar essa grave doença. A vacinação da mãe é importante porque o feto recebe os anticorpos contra a doença pela placenta. Cólicas São naturais e esperadas, isto fazem parte do desenvolvimento da criança. Elas acontecem nos primeiros três meses de vida Para que a criança esteja se acostumando a digerir o leite e a flora intestinal dele ainda não está formada. É uma adaptação necessária para que o corpo da criança aprenda a lidar com o volume do alimento e também com os gases. Como Aliviar as Cólicas: Mantenha-se tranquilo para poder aclamar a criança. Dê colo e carinho para o bebê na hora do choro. Deite-o de bruços e embale-o nos braços. Coloque a barriguinha dele em contato com o seu abdome: calor e aconchego ao mesmo tempo são imbatíveis! Esquente um pano a ferro ou opte por bolsa de água quente. Tome cuidado para não esquentar demais e nunca encoste a superfície quente direto na pele da criança. Envolva-a em um pano. Em lojas de artigos para bebês há bolsas térmicas de gel. Fique com o seu filho em um ambiente aconchegante, à meia luz e, se puder, coloque uma música relaxante. Apesar de o peito acalmar a criança, evite amamentá-la, pois a sucção estimula as contrações intestinais, o que agrava as dores. Massagens circulares em sentido horário no abdômen e ao redor do umbigo ajudam a soltar os gases. Passe a mão com um pouquinho de óleo de bétula ou de amêndoa. Isso aquece o local e acalma o bebê. Exercícios com as pernas também contribuem para diminuir as dores e soltar gases. Deite o bebê de costas e flexione as suas perninhas sobre o abdome 11:30 ás 12:00hs – Pausa para Duvidas 12:00hs – Encerramento do Evento. Inscreva-se pelo linck www.meubebe.com Receba um e-mail de confirmação e ID para acesso a plataforma ZOON. http://www.meubebe.com/ Referências • Neo Baby – Nascer Graças (Hospital Nossa Senhora das Graças). • Curso de Gestantes (Prefeitura Municipal de São Luiz) • Projeto Educação em Saúde na Atenção a Gestante (UFPB – PRAC). • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2005 [citado 2013 Nov 15]. • https://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos-leitura.asp?id=201
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