ESTOMATOLOGIA - LESÕES INTRAÓSSEAS

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ESTOMATOLOGIA
LESOES FIBRO - ÓSSEAS
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1. Displasia fibrosa
2. Displasia cemento - óssea
3. Fibroma Ossificante
1 . DISPLASIA FIBROSA
✓ Caracterizado pela substituição dos ossos
normais, por uma proliferação excessiva de
tecido conjuntivo fibroso entremeado por
trabéculas ósseas (processo displásico
benigno).
✓ Origem genética ( mutação pós - zigotica no
gene GNAS1)
✓ Mutação no inicio da vida embrionária:
lesões ósseas múltiplas, pigmentação cutânea
e distúrbios e endócrinos (osteoblastos,
melanócitos e células endócrinas mutadas).
✓ Mutação em estagio mais tardio da vida
embrionária: múltiplas lesões ósseas ( células
progenitoras esqueléticas, mutadas
participam da formação do esqueleto).
✓ Mutação na vida pós natal: lesão em um
único sitio/osso (células mutadas ficam
confinadas em um sitio).
TIPOS
MONOSTÓTICA
✓ Limitada a um único osso (80% a 85% dos
casos)
✓ Diagnostico feito mais comumente durante a
segunda década de vida
✓ Características da lesão: aumento de volume
indolor (causa assimetria) crescimento lento (
ou ocasionalmente rápido) inicio impreciso e
os dentes podem ser deslocados pela massa
óssea
✓ Ocorre principalmente nos ossos maxilares,
osso frontal, osso temporal e etmoidal.
✓ Envolve mais comumente a maxila
POLIOSTÓTICA
✓ Envolvimento de dois ou mais ossos (até 75%
de todo o esqueleto)
✓ Associada a pigmentação café com leite:
Síndrome de Jaffe – Linchtenstein
✓ Associada a pigmentação café com leite
(precocidades sexual) Síndrome McCune –
Albright
✓ Associadas a mixomas intra musculares:
síndrome de mazabraud
✓ Assimetria facial, fratura patológica dolorosa,
deformidade ósseas, discrepância no
comprimento das pernas e hipofosfatemia
▪ CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
Monostótica
✓ Leve opacidade,(vidro despolido): superposição 
de trabéculas ósseas pouco calcificadas
✓ Não são bem delimitadas
✓ Inicialmente pode ser radiolúcida ou mosqueta
✓ Mandibula: expansão das corticais, abaulamento
da margem inferior, deslocamento superior do 
canal alveolar inferior, estreitamentos dos 
ligamento periodontais dos dentes envolvidos
✓ Maxila: A lesão desloca o soalho do seio e 
oblitera o seio maxilar, aumento da densidade da 
base do crânio,(envolve osso occipital, esfenoide, 
teto da orbita e ossos frontais.)
▪ TRATAMENTO
✓ Lesões pequenas: ressecadas por total 
cirurgicamente
✓ Tende a estabilizar quando a maturação óssea é
atingida: redução cirúrgica da lesão(osteoplastia)
✓ Doença poliostótica: terapia com bisfosfonatos ( 
alivio da dor e resistência esquelética)
✓ Radioterapia: Contraindicada( desenvolvimento 
de sarcoma ósseo pós – radiação.)
2 . DISPLASIA CEMENTO - ÓSSEA
✓ Alteração óssea mais comum dos ossos maxilares
✓ Ocorre nas áreas de suporte dos dentes nos ossos
gnático (estreita aproximação com o ligamento 
periodontal)
✓ Origem: ligamento periodontal ou um defeito no 
remodelamento ósseo extra ligamentar
✓ Se divide em três grupos: focal, periapical e 
florida
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TIPOS
▪ FOCAL
✓ Um único sitio de envolvimento
✓ Predileção pela terceira década de vida em 
brancos
✓ Area mais afetada: posterior de mandíbula
✓ Assintomática e menores de 1,5 cm
▪ CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
✓ Varia de completamente radiolúcida a 
densamente radiopaca com fino alo na 
periferia
✓ Ocorre em áreas dentadas ou edêntulas ( 
sítios de extração)
▪ PERIAPICAL
✓ Envolve predominantes a região periapical 
anterior de mandíbula anterior
✓ Podem apresentar lesões solitárias ou
múltiplas (mais comum)
✓ Predileção por mulheres negras
✓ Os dentes associados são quase sempre vitais
e a lesão é assintomática
▪ CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
✓ Estagio inicial: áreas radiolúcidas circunscritas 
envolvendo a áreas de periapical de um dente
✓ Com um tempo, há união de lesões adjacentes, 
dando uma forma linear de radiolucência nos 
ápices de vários dentes
✓ Estagio final: calcificação densa circunscrita 
circundada por um estreito halo radiolúcido 
(ligamento periapical intacto)
▪ FLORIDA
✓ Envolvimento multifocal das regiões 
posteriores dos ossos gnático
✓ Predileção por mulheres negras
✓ Tendencia para envolvimento bilateral,
frequentemente simétrico
✓ Lesão assintomática ou pode haver queixa de 
dor leve persistente, podendo haver fistula 
alveolar com exposição óssea ( necrose óssea 
da lesão)
▪ CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
✓ Inicia como uma lesão predominantemente 
radiolúcida, mas com o tempo torna – se radiopaca 
com apenas um fino alo radiolúcido
▪ TRATAMENTO
3 . FIBROMA OSSIFICANTE
✓ Neoplasma verdadeiro com significativo potencial 
de crescimento (neoplasia benigna)
✓ Composto por tecido fibroso com variável mistura 
de trabéculas ósseas e esférulas semelhantes ao 
cemento
✓ Origem: odontogênico ou a partir de ligamentos
periodontias
✓ Predileção pelo sexo feminino/idade: terceira idade 
e quarta década de vida
✓ Maior envolvimento da mandíbula(região de pré -
molares e molares)
✓ Pequenas lesões: assintomáticas
✓ Grandes leões; aumento de volume osso indolor (
pode causar assimetria facial e deslocamento 
dentário)
✓ Remoção cirurgicamente
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▪ CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
✓ Lesão unilocular e bem definida
✓ Pode –se apresentar completamente 
radiolúcido ( depende do grau de ossificação) 
ou com graus variados de radiopacidade
✓ Pode existir divergência radicular ou reabsorção 
de raízes do dentes associado
✓ Em mandíbula demostra um arqueamento da 
cortical inferior da mandíbula para baixo
▪ TRATAMENTO
✓ Enucleação
✓ Grandes lesões com destruição óssea: ressecção 
cirúrgica + enxerto ósseo