anamnese e exame físico da gestante pdf

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ANAMNESE E EXAME FÍSICO DA GESTANTE 
 Observar no pós parto: involução uterina: parto normal involui 1cm por dia, a cesária 0,5cm por dia. Controlar o sangramento: 
lóquios; podendo ser classificados: do primeiro ao terceiro dia, os lóquios são da cor vermelha; do terceiro ao décimo dia, a cor é 
marrom acastanhada ou rosada; a partir do décimo dia, a cor é amarelada; a partir do vigésimo primeiro dia, os lóquios são incolores. 
 Também podem ser classificados: vermelhos ou sanguinolentos (lochia rubra ou cruenta), presentes nos primeiros três a quatro 
dias, constituindo-se de sangue, tecido decidual necrosado e células epiteliais. Geralmente a quantidade é semelhante à do fluxo 
menstrual. 
 Serosanguinolentos (lochia fusca), presentes a partir do terceiro ou quarto dia até o décimo. Sua coloração passa para 
rósea/acastanhada resultante de alterações de hemoglobina, diminuição do número de hemácias e elevação dos leucócitos. 
 Serosos (lochia flava) são observados após o décimo dia, podendo se estender até a quinta ou sexta semana e assumem coloração 
amarelada ou branca. A medição da involução uterina é realizada com a mão (globo de segurança de Pinard, o útero está involuindo 
corretamente). Deve-se realizar verificação da P.A para prevenir o choque hipovolêmico, muito comum em hemorragias, 
percebendo palidez e sudorese. 
• Anamnese: coletar a história pregressa. Número de gestações, cesárias ou parto normal, se houve prematuridade ou aborto, 
má formação. Verificar motivo da internação, se está pré-termo, a termo ou pós-datismo (pós-termo). Obs: não é indicado 
realizar laqueadura conjuntamente ao parto, pois há um maior risco de mortalidade quando os procedimentos são 
realizados juntos. 
• Exame físico: primeiramente verificar os sinais vitais. 
 Cálculo IG e DPP: IG: quando DUM conhecida e de certeza, uso do calendário: somar o nº de dias no intervalo da DUM e a data 
da consulta, dividindo o total por sete, obtendo-se o resultado em semanas. DPP: Nos três primeiros meses: soma-se 07 ao dia, 09 
ao mês, o ano fica em branco; ex: DUM 24/02/2017 + 07/09/00 = 31/11/2017 (entretanto o mês de fev é 28), então 31 – 28 = 03, 
sendo assim DPP = 03/12/2017. Nos meses restantes: soma-se 07 ao dia, subtrai-se 03 do mês e adiciona-se 01 ao ano; ex: DUM 
17/08/2017 +07/-03/+01 = 24/05/2018. OBS: sempre que o valor dos dias forem maior que os do mês correspondente subtrai-se o 
total pela quantidade de dia do mês respectivo; se necessário, virar o ano. Quando é realizado o ultrassom endovaginal até 13ª 
semana é possível saber a DPP correta. Após isso o ultrassom passa a ser abdominal. 
 
 
 
 
 
 
 Mamas: produção do leite durante a gestação, ocorrendo a dilatação dos ductos mamários. 
AMLD: amamentação em livre demanda. Exame das mamas: verificar se está cheia, 
grande, flácida, endurecida. Não é obrigatório o uso do sutiã, e se usar, que sejam os próprios 
para o período de lactação. Modificações: mamas volumosas. Os ductos mamários (veias) 
dilatados e escuros de um azul para o roxo, podendo estar em grande ou pouca quantidade, 
sendo denominada de Rede de Haller; também há a formação da auréola secundária ou sinal 
de Hunter, uma hiperpigmentação; os Tubérculos de Montgomery estão presentes na 
auréola, sendo glândulas sebáceas que auxiliam na lubrificação mamilar e durante a 
amamentação exalam o odor necessário para que o bebê pegue o peito da mãe. Os mamilos 
podem ser dos seguintes tipos: invertido, plano, semi-protuso e protuso, por fim, fazer uma 
expressão delicadamente em C para verificar presença de colostro. Seguir a sequência: 
Rede de Haller → Sinal de Hunter → Tubérculos de Montgomery → Tipo do mamilo → 
Expressão. 
 Abdome: Inspeção: abdome gravídico. Verificar apresentação (cefálico, pélvico e 
córmico), situação (longitudinal e transverso [central]), posição (dorso à direita ou à 
esquerda da mãe), altura uterina e bcf. Tempos: 1° fundo do útero, 2° lado do dorso, 3º 
tempo é caracterizado como manobra de Leopold, verificar apresentação, 4° verificar 
mobilidade do bebê, se está alto, móvel, encaixado (não é comum ser feito). Esquentar as 
mãos antes de palpar a gestante. BCF: com o pinard ou sonar dopler, 120 a 160bpm, 
verificar sempre do lado do dorso. Altura uterina: somente possível medir a partir da 20ª 
semana de IG. Técnica: início da fita métrica na sínfise púbica da gestante em direção ao 
fundo do útero. 
 Linha nigra (alva): hiperpigmentação da linha nigra é uma mudança devido ás alterações 
hormonais, sendo mais comuns em pessoas morenas. Pode clarear, desaparecer ou 
permanecer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cefálico Pélvico Córmico 
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