Deficiências de Vitaminas, minerais e o raquitismo

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Deficiências de Vitaminas, minerais e o raquitismo
Vitamina A
A hipovitaminose de vit A é a causa da cegueira noturna, além de aumentar o risco de doenças e mortes por infecções graves.
Atua no bom funcionamento do processo visual, na diferenciação e integridade do tecido epitelial e no sistema imunológico.
Fontes são os alimentos ricos em carotenóides.
A deficiência crônica de vit A manifesta-se em alterações oculares e cutâneas 
A cegueira noturna é a alteração mais precoce, mas depois surge a xerose conjuntival que pode ser acompanhada da mancha de Biot.
A vitamina A tem atuação nas celulas produtoras de queratina assim sua falta causa a xerodermia. 
O diagnóstico é feito pelo quadro clínico, é necessário aliar os achados clínicos e laboratoriais.
Laboratorial:niveis inadequados de retinol sérico.
Tratamento:
Alimentação rica em alimentos com carotenoides e suplementação
6 a 11 meses: 100.000 UI Dose única
12-59 meses: 200.000 UI 1X a cada 6 meses
Vitamina D
é a hipovitaminose mais comum em todo mundo.
A vit D atua na mineralizção óssea, na homeostase do cálcio e na regulaççao de alguns genes.
Principais sítios de Vit D:
·	intestino delgado
·	ossos
·	rins
A hipovitaminose de Vit D aparece como raquitismo em crianças e osteomalácias em adolescentes. A falta de sol e a baixa ingestão uso de medicamentos como fenobarbital e de má absorção intestinal também são fatores predisponentes.
Raquitismo
refere a mudanças na placa de crescimento causada pela dismineralização dos ossos e ocorre antes do fechamento de placas de crescimento.
Raquitisto Calcipênico é causada pela deficiência de cálcio por ingestão insuficiente ou ao metabolismo da vitD. é a maioria dos casos.Causado por deficiência dietetica.
O raquitismo pos fosfopenia em crianças e adolescentes é quase sempre causado por perda renal de fosfato.
Sd de Fanconi - resulta de fósforo dietético inadequado ou má absorção intestinal.
Os níveis de 25[OH]D são tipicamentes baixos.
Achados esqueleticos: retardo no fechamento das fontanelas, protusão parietal e frontal, aumento da junção costocondral, alargamento do punho e arqueamento lateral do fêmur e tíbia.
Achados no RX;
alargamento da placa epifisária e perda de definição da zona de calcificação na interface epifisária/ metafisária. 
Medição de PTH sérico e fósforo inorganico servem para distinguir raquitismo calcipênico de fosfopênico, as medidas da 25-hiroxivitamina D sérica(25OHD).
Tratamento: suplementação
Vitamina E
antioxidante e sequestrador de radicais livres.
Sua deficiência causa doenças hepaticas, doença celíaca não tratada, fibrose cística. A síndromemais caracteristica de deficiência é a neuropatia motora e sensorial.
Vitamina C
papel importante na síntese do colageenoe na defesa antioxidante. Atua no sistema imunologico, papel na manutençao da barreira epitelial, crescimento e atuação das celulas do sistema imune, fagocitose e produção de anticorpos. Está relacionada contra infecções virais,facilita a absorção intestinal de ferro.
Sua deficiência leva ao escorbuto que tem sintomas como fraqueza, astenia, inflamação gengival, alteraçoes capilares, hemorragias e dificuldade para a cicatrização. Nas fases mais avançadas, o paciente tende a manter postura imovel com quadis e os joelhos em flexão devido à dor subperiosteal.
Achados no Rx vão desde oetopenia a osteoporose.
O escorbuto entra nos dd de distúrbios hemorragicos, doenças reumatológicas e até mesmo da sd da criança espancada.
Vitamina B1 - Tiamina
Importante ação no metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas. Também no funcionamento do SNC.
Sua deficiência está relacionada a doença como Beribéri que afeta o sistema nervoso e cardiovascular.
A forma aguda mais comum em lactentes jovens caracterizada por insuficiencia cardíaca abrupta, com dispneia,cianose e taquicardia. A forma crônica há o desenvolvimento de polineuropatia, distúrbios sensoriais e fraqueza muscular.
Diagnóstico
biomarcador é a atividade transquetolase eritrocítica.
Tratamento: administração de tiamina
Vitamina B3- Niancina 
auxilia no aproveitamento dos carboidratos e proteínas.
Sua deficiência é conhecida como pelagra e relaciona-se com anormalidades digestivas. As manifestações da pelagra são: manifestações na pele , TGI e no SNC. doença dos 3 d's (dermatite,diarreia e demência)
Deficiência de folato
atuam como coenzimas na síntese de ácidos nucleicos e fundamental no metabolismo de aminoácidos.
A deficiência de folato pode ser devido a ingesta inadequada ou em adultos pelo alcoolismo.
Manifesta-se com anorexia, pertubações gastrointestinais, estomatite, glossite e anemia megaloblástica.
Deficiência de Zinco
Cofator dos cofatores, importante para metabolismo proteico e síntese de acidos nucleicos, ação no crescimento, proliferação e maturação dos tecidos corporais. Atua no sistema imunologico, desenvolvimento cognitivo, reparação tissular e replicação celular.
Há uma relação entre zinco e vitamina A.
Acrodermatite Enteropática
·	Dermatite eczematosa e erosiva simétrica acral e periorificial
·	alopecia
·	diarreia
Outros achados: paroníquia, estommatite angular, conjuntivite e fotofobia.
·	Se crônica:relaciona com dificuldades de ganho de peso, retardo no crescimento, distúrbio neuropsiquicos, dificuldade na cicatrização de feridas e atraso puberal. Pode haver a predisposição a infecções bacterianas e fúngicas da mortalidade. O padrão ouro para diagnóstico é a dosagem sérica de zincoe de fosfatase alcalina.