Alterações do epitélio

Prévia do material em texto

Alterações do epitélio 
 
 
ACANTOSE NIGRICANS 
 É um problema 
dermatológico adquirido 
caracterizado pelo 
desenvolvimento de uma 
alteração acastanhada e 
aveludada da pele. 
ACANTOSE NIGRICANS MALIGNA 
 Em algumas circunstâncias, 
essa condição se desenvolve 
em associação de câncer 
gastrointestinal. 
CAUSA DA ACANTOSE NIGRICANS 
MALIGNA 
 é desconhecida, embora um 
peptídeo semelhante à 
citocina capaz de afetar as 
células epidérmicas possa ser 
produzido pelas neoplasias 
malignas. 
ACANTOSE NIGRICANS BENIGNA 
 Estima-se que 5% dos adultos 
afetados, não apresentam 
neoplasias malignas 
associadas. 
 
 algumas das formas benignas 
de acantose nigricans podem 
ser hereditárias ou ocorrer 
em associação de várias 
endocrinopatias, como a 
diabetes melito, doença de 
Addison, hipotireoidismo e a 
acromegalia. 
 
 a acantose nigricans benigna 
pode estar associada a 
algumas síndromes (p. ex., 
síndrome de Crouzon) ou 
pelo uso de medicamentos (p. 
ex., contraceptivos orais, 
corticosteroides). 
 
 
 Essas formas da condição 
estão tipicamente associadas 
à resistência dos tecidos aos 
efeitos da insulina, 
semelhante à resistência a 
insulina que é observada na 
diabetes melito não 
dependente de insulina 
(DMNID). Apesar de os 
indivíduos afetados não 
terem diabetes melito, 
frequentemente apresentam 
níveis aumentados de 
insulina ou uma resposta 
anormal a sua administração 
exógena. 
PSEUDO-ACANTOSE NIGRICANS 
 Forma juvenil. 
 Benigna. 
 Associada a alterações 
endócrinas. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 Ambas as formas de acantose 
nigricans afetam 
predominantemente as áreas 
flexoras da pele, aparecendo 
como placas acastanhadas, 
hiperceratóticas, com finas 
projeções papilares, que são 
geralmente assintomáticas. A 
textura das lesões é 
variavelmente descrita como 
aveludadas ou resistentes. 
 
 Evolui de forma lenta e 
resulta em escurecimento 
progressivo das áreas 
afetadas e as lesões não são 
acompanhados de outros 
sintomas. 
 
 Normalmente acomete axilas, 
virilhas e pescoço, mas em 
certos casos, pode afetas 
lábios, palmas das mãos, 
plantas dos pés. 
 
 
 As lesões bucais de acantose 
nigricans também têm sido 
relatadas e podem ocorrer 
em 25% a 50% dos pacientes 
afetados, especialmente 
aqueles com a forma maligna. 
Essas lesões aparecem como 
áreas papilares finas e 
difusas da mucosa alterada, 
que com frequência envolve a 
língua ou os lábios, 
particularmente o lábio 
superior. 
 
 A mucosa jugal também pode 
ser afetada. 
 
 
 A pigmentação acastanhada 
associada às lesões cutâneas 
não é comumente observada 
nas lesões bucais de 
acantose nigricans. 
 
 
 
 
PAPILOMA ESCAMOSO 
 é uma neoplasia benigna de 
origem epitelial, bastante 
comum na cavidade bucal, 
associado à infecção pelo 
HPV (Papiloma Vírus 
Humano). 
 
 O papiloma escamoso oral é 
a quarta lesão de mucosa 
mais comum, apresentando 
uma prevalência de 3-4% de 
todas as lesões biopsiadas. 
 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 Clinicamente, o papiloma 
escamoso apresenta-se como 
um nódulo exofítico, de 
consistência mole, indolor, 
pedunculado ou séssil e com 
inúmeras projeções 
superficiais digitiformes que 
lhe confere aspecto de 
“couve-flor”. 
 Não exibe predileção por 
sexo e têm sido 
diagnosticados com maior 
frequência em pessoas de 30 
a 50 anos de idade. 
 
 Os sítios preferencialmente 
acometidos incluem a língua, 
lábios e palato mole; contudo, 
qualquer superfície oral pode 
ser afetada. 
 
PAPILOMATOSE FARÍNGEA 
 uma doença rara da laringe e 
hipofaringe potencialmente 
devastadora, apresenta dois 
tipos distintos: forma juvenil e 
(2) forma adulta. 
 
 A rouquidão é a 
característica usual do 
quadro inicial, e então 
papilomas de proliferação 
rápida na forma juvenil 
podem obstruir a via aérea. 
 
 O fator de risco mais 
marcante para a 
papilomatose laríngea da 
forma juvenil é a história 
materna de verrugas genitais; 
a transmissão da infecção 
pelo HPV via canal do parto, 
placenta ou líquido amniótico 
tem sido conjeturada. 
 
 
HIPERCERATOSE 
 Processo patológico em que 
se verifica espessamento da 
camada córnea da epiderme 
e que se encontra em 
diversas doenças da pele, de 
que a ictiose é um exemplo. 
 
 É um excesso de produção de 
ceratina ou queratina. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 Podendo afetar a pele da sola 
dos pés , palmas das mãos, 
uma parte da gengiva , pelo 
do couro cabeludo, joelhos, 
calcanhares, nesses locais 
tem uma maior produção de 
ceratina para proteção. 
 
HIPERQUERATOSE 
ORTOQUERATOTICA 
 Além do extraordinário 
espessamento da epiderme 
(acantose), a camada córnea 
também está espessada, 
embora a sua constituição 
não se altere relativamente 
ao normal, não se 
distinguindo na sua estrutura 
vestígios de núcleos de 
células queratinizadas. 
 
 quando os núcleos não 
persistem. 
 
HIPERQUERATOSE 
PARAQUERATOTICA 
 Observar a espessura 
anormal da camada córnea, 
na qual se identificam 
vestígios de núcleos, e a 
proliferação das células da 
camada espinhosa da 
epiderme, correspondendo a 
acantose irregular. A derme 
superficial está muito 
congestionada. 
 quando há persistência dos 
núcleos na camada córnea. 
 
GRANULOSE 
 aumento da camada 
granulosa. 
ESPONGIOSE 
 Edema intercelular da 
camada espinhosa de 
Malpighi da pele e que pode 
levar à formação de 
vesículas. 
 
 Acumulo de liquido 
intraepitelial. 
 
 alteração epitelial 
caracterizada pelo acúmulo 
de água no meio, que quando 
intenso pode romper os 
desmossomos e originar 
edema intra-epitelial. 
 
 
DEGENERAÇÃO VACUOLAR 
 é o acúmulo de água no meio 
intracelular (hiper-hidratação 
celular), por consequência de 
desequilíbrios no controle do 
gradiente osmótico no nível 
da membrama citoplasmática 
e nos mecanismos de 
absorção, eliminação de 
água e eletrólitos 
intracelulares. 
 
 Com uma lesão na membrana 
plasmática há inicialmente 
um acúmulo de sódio fora, e 
potássio dentro da célula. 
Com esse "desequilíbrio", um 
mecanismo tenta igualar as 
concentrações, colocando o 
sódio para dentro da célula, 
aumentando, no entanto a 
pressão osmótica, que faz 
com que a água do interstício 
celular penetre na célula 
para "diluir" a grande 
quantidade de sódio que foi 
para o interior da célula. 
 
DISCERATOSE CONGÊNITA 
(SÍNDROME DE COLE-ENGAM; 
SÍNDROME DE ZINSSER-COLE-
EGMAN) 
 é uma genodermatose rara 
normalmente herdada como 
um traço recessivo ligado ao 
cromossomo X, resultando 
em uma notável predileção 
pelo gênero masculino. As 
formas autossômica 
dominante e autossômica 
recessiva, embora menos 
comuns, têm sido relatadas. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 torna-se geralmente evidente 
durante os primeiros 10 anos 
de vida. Desenvolve-se um 
padrão reticular de 
hiperpigmentação da pele 
afetando a face, o pescoço e 
a parte superior do tórax. 
Além disso, nesse momento 
as alterações displásicas 
anormais das unhas são 
evidentes. 
 Na cavidade bucal 
desenvolvem-se bolhas na 
língua e mucosa jugal; e essas 
são seguidas por erosões e, 
por fim, lesões leucoplásicas. 
 
 
DISCERATOSE INTRAEPITEILIAL 
BENIGNA HEREDITÁRIA (SÍNDROME 
DE WIKTOP-VON SALLMANN) 
 a (DIBH) é uma 
genodermatose autossômica 
dominante rara, que afeta 
principalmente descendentes 
de um grupo trirracial 
isolado (nativos americanos, 
negros e brancos) que viviam 
originalmente na Carolina do 
Norte. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 As lesões de DIBH usualmente 
se desenvolvem durante a 
infância, e na maioria dos 
casos afetam as mucosas 
bucal e conjuntival. 
 
 As lesões bucais são 
semelhantes às encontradas 
no nevo branco esponjoso, 
com ambas as condições 
exibindo placas brancas, 
corrugadas e espessas 
envolvendo as mucosas jugal 
e labial 
 
 são as lesões oculares, que se 
desenvolvem em fases 
precoces da vida. Elas 
aparecem como placas 
gelatinosas espessas e 
opacas que afetam a 
conjuntiva bulbar adjacente 
à córnea 
 
 a. Outras localizações da 
mucosa bucal, como o soalho 
bucal e a bordade língua, 
também podem ser afetadas. 
Essas lesões bucais podem 
estar associadas a uma 
infecção por Cândida 
sobreposta. 
 
 
EXOCITOSE 
 presença de células 
inflamatórias no epitélio. 
 
ACANTÓLISE 
 processo de dissolução ou 
separação das pontes 
intercelulares da camada de 
células espinhosas do 
epitélio. Pode haver a 
formação de bolhas abaixo 
da camada córnea, devido à 
lesão dos desmossomos e 
conseqüente perda da 
adesividade das células 
epidérmicas. Estas ficam 
arredondadas, com 
superfície lisa e podem 
soltar-se no interior da bolha 
(células acantolíticas).