Lesões Bucais - Lesões benignas de tecido mole

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Lesões Bucais
Lesões benignas de tecido mole
Lesões benignas de tecido
mole
Características clínicas Características
histopatológicas
Características
radiográficas
Observações
Fibroma • Irritação
• Traumático
• Hiperplasia fibrosa focal não é uma
neoplasia.
• Nódulo que dá em tec mole e está
sempre associado a um trauma leve e
constante.
• De todas as lesões é o que mais
vemos.
• Pode acontecer em qualquer lugar
da boca desde que seja um trauma
que aconteça durante muito tempo.
• Pode ser de diferentes tamanhos,
colorações e posição.
• Tem consistência fibrosa, poderia
ser uma mucocele, só que a diferença
estaria na consistência pois a
mucocele é mole.
• Pode ter em diferentes locais, até
fibroma pequeno de freio(hiperplasia
de freio).
• Pediculado
• Séssil
vemos um aumento de
tec conjuntivo, e
automaticamente se
empurra estica o
epitélio e tem uma
atrofia do epitélio.
Proliferação de fibras
colágenas dispostas de
forma aleatória.
Biópsia:
excisional(lesões
benignas e
pequenas) e
incisionada(lesões
malignas ou muito
extensas) No
fibroma é sempre
excisional.
Tratamento para o
fibroma é remoção
cirúrgica, que é
uma biópsia
excisional.
Fibroma de células
gigantes
É uma variante do fibroma
A diferença do fibroma e das
células gigantes é que fibroma
precisa de trauma, fibroma de
células gigantes os fibroblastos
aumentam de tamanho e ficam
gigantes (não estão associados a
trauma)
Histológicamente se
apresentam projeções
finas e alongadas para
dentro do conjuntivo, se
tem fibras colágenas, e
se tem células
gigantes(fibroblastos).
O tratamento das
células gigantes
é remoção
cirúrgica
Neurofibroma
Tipos: cutâneo e
neurofibromas plexiformes
Neoplasia de nervos periféricos
Se origina de uma mistura de
tipos celulares: Células de
Schwann e fibroblastos
perineurais
Pode ser em nódulos que são
chamados de cutâneos ou plexiforme
que são lesões extensas, gigantes.
Na boca não se vê muito e quando dá
é na língua e na bochecha, porém na
face se dá bastante.
Paciente sente dor de apertar.
Histopatologicamente
se vê células
fusiformes que
lembram terminações
nervosas, fibras
colágenas e células
inflamatórias
principalmente os
mastócitos.
Associado à
neurofibromatose,
que existe tipo 1 e 2,
que é rara e
relativamente comum.
Tipo 1 precisa ter 6
ou mais manchas
café com leite, dois ou
mais neurofibromas, e
se removidas elas
voltam, nódulos de
lisch que é uma
calcificação na íris e
glioma que é
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neoplasia do nervo
óptico.
Schwannoma Células de Schwann, geralmente
solitário e de crescimento lento, é
encapsulado
Possui dois padrões: antoni
A-possui corpos de verocay e
Antoni B
Padrão Antoni A:
Antoni B:
tratamento é
remoção
cirúrgica
Neuroma traumático -Se via muito antigamente
-Se tem uma indução que vai
romper fibras nervosas. No
neuroma traumático se tem
projeções novas de terminações
nervosas tentando alcançar, e
assim se forma um nódulo.
-Nesse caso no momento da
palpação o paciente sente um
choque
-Remoção
cirúrgica
Lipoma ■ O lipoma é um tumor benigno
de gordura
■ Neoplasia benigna de tecido
adiposo (Tumor de gordura).
■ Patogênese não é totalmente
esclarecida, mas se observa que
pessoas mais obesas têm maior
propensão de ter lipoma, mas ela
cresce independente da gordura
corporal.
■ Possui variações como o
lipoma clássico que é só tecido
gorduroso.
■ Fibrolipoma: tem adipócitos e
fibras.
■Miolipoma: tem adipócitos e
músculos. Dependendo do que
se encontra na lâmina pode dizer
o que é.
■ Basicamente um nódulo de
diferentes tamanhos,
superficial(amarelado)
profundo(coloração normal da
mucosa) e pode ser de diferentes
tamanhos, porém a consistência
é mole, gelatinosa. Sai inteiro
pois possui uma cápsula ao
redor.
Presença de gordura Tratamento é
cirúrgico.
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■ Uma das únicas lesões que
coloca no formol fica boiando
Hemangioma Neoplasia benigna de vasos
sanguíneos, e é comum.
Proliferação de células
endoteliais que estão dentro dos
vasos sanguíneos e que por
algum motivo se multiplicaram e
tiveram formação vascular no
local. Podem ser de vários
tamanhos. Nodulares ou planos.
Diagnóstico é bastante clínico.
- pode ser do tipo capilar
ou cavernoso
Capilar
• presença de múltiplos
•Numerosos vasos
sanguíneos
•Proliferação de células
endoteliais
vasos sanguíneos
preenchidos por
hemácias.
Cavernoso: grandes
espaços vasculares
Teste da lâmina
de vidro, ou fazer
micropulsão com
uma agulha e
fazer sair
sangue. Biópsia
deve ser evitada
pois pode causar
hemorragia
O tipo
intra-ósseo é
raro, mas existe
Linfangioma Neoplasia benigna dos vasos
linfáticos. Comum ter na língua e
se pode remover cirurgicamente
pois não tem risco de
sangramento .
Pode ser capilar ou cavernoso.
Capilar: Espaços
linfáticos pequenos
constituídos de uma
fina parede capilar
Cavernoso
• Grandes e dilatados
espaços linfáticos; •
Tecido conjuntivo
denso circunjacente e
os músculos
esqueléticos limitam a
expansão dos vasos
Higroma cístico
• Grandes espaços
císticos - tecido
conjuntivo frouxo deixa
maior expansão dos
vasos
Tratamento •
Excisão cirúgica
(recidiva?); •
Escleroterapia
com OK-432
Prognóstico Bom
p/ lesões
intra-orais
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Granuloma Piogênico Uma resposta tecidual a um
irritante local ou a um trauma
Pode ter um granuloma piogênico
a partir dos cálculos gengivais.
Fator irritativo local. Sangra.
Parece muito uma metástase.
Região ulcerada com atrofia
Lesão que envolve fibras
colágenas e vasos sanguíneos.
Alguns apresentam uma
membrana fibrinopurulenta ao
redor. Granuloma gravídicos é
por alterações de hormônio.
Não é um granuloma
e muito menos
piogênico.Granuloma
é uma área focal…
Piogênico é processo
bacteriano.
Tratamento:
basicamente
remoção
cirúrgica.
Recidiva é difícil,
biópsia
excisional.
Existe o
granuloma
piogênico
associado à
mulheres
grávidas:
Fibroma ossificante
periférico
Periférico está do lado de fora na
parte central do osso, e está com
osso associado.
Exclusivo de gengiva, pois tem
que ter um lugar ligado ao osso.
Exatamente igual a um
granuloma piogênico.
Remoção
cirúrgica. Tem
absorção óssea
no local. No
momento que se
faz a incisão
pode sentir que
tem um
trabeculado
ósseo dentro da
lesão.
Lesão periférica de células
gigantes
Lesão onde se tem clinicamente
o aumento de volume, onde pode
ser de coloração normal ou mais
arroxeado , e que pode se
assemelhar a um granuloma
piogênico. Causado por irritação
local ou trauma. Nódulo
multilocular ou unilocular.
Tratamento é por
remoção
cirúrgica mas
deve cuidar pois
deve pegar
cureta, colher de
dentina ou cureta
de lucas e
curretar toda a
região para não
se ter recidiva.
Hiperplasia fibrosa
inflamatória
Prótese mal adaptada.
Crescimento de tecido na
prótese.
Remoção cirúrgica ou trocar a
prótese.
Pode ser superior e inferior
Histologicamente vemos
um componente
semelhante ao fibroma,
mas a diferença é que na
hiperplasia temos um
epitélio normal ou
atrofiado, se tem uma
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https://docs.google.com/document/d/1VpH3Vt8_xRAiYGDHjqKtTRkw8y9OumJLSZEBvoEMqHU/edit#heading=h.j4mx6g4eywu5
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https://docs.google.com/document/d/1VpH3Vt8_xRAiYGDHjqKtTRkw8y9OumJLSZEBvoEMqHU/edit#heading=h.uwky749kjeas
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quantidade razoável de
células inflamatórias, e a
posição das fibras
colágenas é organizada.