Lesões Bucais - Infecções Bacterianas, Infecções Fúngicas e Infecções Virais

Prévia do material em texto

Lesões Bucais
Infecções Bacterianas, Infecções Fúngicas e Infecções Virais
Doenças Fúngicas Características clínicas características
histopatológicas
Características
radiográficas
Observações
Candidíase bucal
Eritematosa
sensação de queimação
Glossite romboidal
mediana: candidíase no
dorso da língua (é a que
menos se vê), também
conhecida como lesão
beijada, pois se vê no
palato exatamente onde
a lingua fica encostada
no palato
Estomatite protética: área
avermelhada,
persistente,
assintomática e
aveludada. Confinada em
áreas onde há contato
com a prótese.
Queilite angular:
Fatores: imunidade, ambiente da
mucosa oral, a cepa da C. albicans
pode ter 2 formas: levedura (não
causa lesões) e hifas (associado a
invasão)
pacientes com aparelho ortodôntico
tem maior chance de desenvolver
leveduras, pq causa lesão bucal.
Queilite Angular:Feridas na
comissura labial, causa perda da
DVO, lesões fissuras avermelhadas,
irritadas, sensação de ferida no
local.
pseudomembranosa:
“sapinho”
placas brancas aderidas na mucosa
(sai a raspagem, por isso que é
pseudoplaca)
sensação de queimação e halitose
não dói e não coça
quando raspa, em baixo fica uma
região eritematosa (vermelha)
locais: mucosa jugal, palato e dorso
de língua
se o paciente tomar água, se
alimentar, vai estar transportando
essa cândida para a orofaringe
está totalmente associado com a
imunidade baixa
Não se faz biópsia de
candidíase, mas se faz o
exame citopatológico. Nesta
patologia de mostra hifas
fúngicas, com aspecto tubular.
Pseudomembranosa: Limpar
toda a cavidade bucal com
uma gaze com soro fisiológico
e depois fazer um bochecho
com Nistatina, 100.000 UI -
unidades internacionais - ,
fazer bochecho 4 vezes ao
dia, durante 15 dias (15 dias é
o tempo para não dar recidiva,
mas isso não significa que
possa voltar)
A última que o paciente for
fazer no dia (noturna), eu peço
para o paciente engolir (deve
ser evitado caso o paciente
tenha gastrite, pois a nistatina
faz mal para pessoas
sensíveis).
Queilite angular:
como é de área externa, é
importante devolver a DVO
associar com a nistatina creme, ou
cetoconazol creme com
antibacteriano.
Paciente limpar com gaze úmida,
passar com água oxigenada, e
depois passar o antifúngico
também pode passar Merthiolate e
depois passar o nistatina creme
se o paciente continuar
acumulando saliva no lábio o
tratamento não vai servir de nada
laser terapia também funciona.
Azul de metileno 0,01%, serve
apenas como corante, faz a
coloração da membrana da
cândida, é um complemento para
a laserterapia, pois vai queimar por
completo. O laser sem o azul de
metileno estimula a proliferação da
cândida.
Glossite romboidal
mediana:
Nistatina, 100.000
UI - unidades
internacionais -
(padrão ouro)
só bochecho com
nistatina é
suficiente
Estomatite protética:
trocar a prótese
paciente colocar a
prótese de molho na
água sanitária (1
colher de sopa é
suficiente) para tentar
salvar a prótese
Em pacientes
com lesões
avermelhadas eu
tenho que fazer
um teste
terapêutico
receitando
nistatina 15 dias,
se for candidíase
a lesão vai
desaparecer,
nesse teste com
como descobrir
também se o
paciente é
alérgico com o
acrílico.
Paracoccidioidomicose dá para chamar de paracoco
é uma lesão que se encontra em
toda a américa latina, bem comum
no sul (se vê muito em agricultores,
pq o fungo do paracoco se encontra
em plantas), e também quem come
carne de tatu (reservatório pata o P.
brasiliensis)
tem bastante manifestação
pulmonar
As lesões orais apresentam-se
inflamação crônica
granulomatosa,
é conhecida como doença
do mickey mouse pq
histologicamente tem a
aparência do mickey
encaminhamento: com
antifúngico, mas quem
encaminha é o médico
em casos mais graves
fazer o tratamento
intravenoso
como úlceras moriformes, que
geralmente acometem a mucosa
alveolar, gengiva e palato
a lesão é muito parecida com
câncer
A mucosa fica avermelhada e tem
alguns pontinhos pretos como se
fosse um morango
Doenças bacterianas Características clínicas Características
histopatológicas
Características
radiográficas
Observações
Impedigo característica amarelo ouro/mel
comum em crianças e adolescentes
apenas no lábio
é uma infecção superficial
existe o bolhosa e impetigo não
bolhoso (contagioso)
precisa ter microtrauma e baixa
imunidade
causado pelo streptococcus
pyogenes ou Staphylococcus
aureus.
tratamento:
antibiótico
sistêmico via oral
por 5 a 7 dias
Sífilis
Primária:
Terciária:
perfuração do palato
este período de latência
pode durar de 1 a 30 anos
Primária:
apresenta forma de ferida (cancro),
3 a 90 dias após a contaminação
caso não seja tratada, a lesão inicial
cicatriza dentro de 3 a 8 semanas e
depois ela desaparece
a sífilis fica adormecida
paciente não sente dor
Secundária:evolução da primária
apresenta placa (condiloma lata)
erupção eritematosa da mão e
costas
inflamação crônica
granulomatosa
células epitelióides
macrófagos
células gigantes
multinucleadas
linfócitos T
Sífilis congênita:
tríade de Hutchinson:
dentes de Hut. e
molares de amora
ceratite ocular
intersticial; surdez
associada ao
comprometimento do
oitavo par de nervos
cranianos
hoje em dia não se vê
mais no Brasil
pode-se pedir os
testes rápidos,
padrão outro FTA
Tuberculose lesão rara
associado com pacientes
imunomediados
pacientes com AIDS com HIV
positivo, adultos, idosos
gengiva, fundo de vestíbulo e áreas
de inflamação adjacentes a dentes
ou locais de exodontia.
úlcera crônica e indolor
Acomete princ. os pulmões
Doenças virais Características clínicas Características
histopatológicas
Características
radiográficas
Observações
HPV
verruga vulgar
raro na cavidade bucal, é
contagiosa
dá em lábio
na verruga vulgar tem uma
grande quantidade de
queratina e pode-se
encontrar coilócito
tratamento: rem. cirúrgica
(pad. ouro), crioterapia,
aplicação tópica de
medicamento
laser cirúrgico
vírus do papiloma humano
existe 150 tipos de HPV
classificados em alto, médio e alto
de transformação maligna
24 tipos encontrados na cavidade
bucal, dentes estes 16,18 e 45 são
os com risco de transformação
lesões causadas pelo HPV:
papiloma escamoso
benigna, solitária, projeções no
epitélio; macio, exofítico
(crescimento para fora), é maleável
coloração normal ou branca (por
conta da quantidade de queratina)
branca chance de transformação
maligna.
Papiloma escamoso:
proliferações epiteliais,
centro de tec. conjuntivo
e células chamadas de
coilócitos (queratinócito
com HPV lá dentro), tem
núcleo bem vascularizado
hiperplasia epitelial
multifocal
tem várias “verrugas” na
cavidade oral
acomete crianças adultos
jovens e de meia idade
mucosa labial, jugal e lingual
tem células mitosóides,
contém núcleos alterados
nesse epitélio escamoso
estratificado maduro
condiloma
acuminado
IST
Na boca: mucosa labial,
palato mole e freio
lingual, massa exofítica,
séssil, rósea, com
projeções rombudas e
curtas, maiores que os
papilomas
o dentista deve ter
acompanhamento desse
paciente pois tem taxa de
transformação maligna
histo: projeções
levemente queratóticas e
largas, presença de
coilóscitos
tratamento: excisão
cirúrgica, cauterização
química, devem ser
removidos pois são
contagiosos
Papiloma
escamoso:
Tratamento:
remoção cirúrgica.
Não precisa de
tratamento
medicamentoso.
Pode usar agentes
químicos, mas na
cavidade oral o
paciente precisaria
se aplicar e isso
não funciona.
Mononucleose
infecciosa
transmitido pelo beijo
Exposição ao vírus Epstein-Barr
causado pela saliva
apresenta placa, pseudoplaca,
amigdalite, erosão, úlcera (é muitas
lesões bucais), mal estar, dor, dor
muscular, cefaleia
tratamento: analgésico, antipirético,
anti inflamatório, antipirético
Herpes Labial
Herpes intrabucal: não se
tem afta em mucosa
queratinizada, então é
herpes
comum
tipo 1: cavidade oral
tipo 2: genital
se passa pelo contato
HSV1:
Primária: gengivoestomatite
herpética primária. Vai ter
ulcerações e desconforto muito
forte. Com o tempo ela dorme e
pelos 14 ou 15 anos ela volta como
uma herpes simples
Secundária: herpes simples
tratamento ouro é
aciclovir (tem
pomada e creme)
no lábio pode
passarestourar as
vesículas, aplicar o
azul de metileno e
aplicar o laser
Manifestações Orais
do HIV
HIV e Aids são coisas
Na cavidade oral, tem 3 grupos: 1:
lesões fortemente associadas à
infecção. 2: lesões menos
histo: padrão de células
fusiformes
diferentes. O HIV é o vírus
que causa a doença Aids.
o vírus entra no organismo
através do contato direto
do vírus presente no
material contaminado com:
mucosas (genital, anal,
nasal, etc)
Pac. com tratamento pode
ficar com o nível viral tão
baixo que o torna
intransmissível
comumente associadas à infecção.
3: lesões vistas na infecção
Tem 3 lesões extremamente
associadas a aids, como:
leucoplasia pilosa e o Sarcoma
de Kaposi (SK), sendo uma
neoplasia extremamente agressiva,
hoje é muito difícil ver pq tem
tratamento.
PEP: tomado em situação de sexo
sem camisinha, assim diminui 90%
de desenvolver a doença