Noções Básicas sobre UBS e Hospital

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- Transição demográfica acelerada (+ idoso e – 
crianças); 
- Tripla carga de doenças (infecciosas, saúde 
reprodutiva, doenças crônicas, violência e causas 
externas); 
- Predominâncias de condições crônicas; 
- Sistema fragmentado de saúde. 
- Superlotação nas unidades 
 
- Está relacionada com condições de doenças, 
mortes e incapacidades. É dividida em 3 grupos: 
 Grupo 1: doenças infecciosas, parasitarias e 
causas maternas perinatais (23%); 
 Grupo 2: mortes ou invalidez por causas 
externas (10,2%); 
 Grupo 3: doenças crônicas (diabetes e 
hipertensão) e doenças transmissíveis de longa 
duração (HIV, tuberculose e hanseníase) (66,2%). 
 
Redes de atenção à saúde (ras
- Organizado por componentes isolados e 
hierarquia; 
- Orientado para atenção de condições agudas; 
- Voltado para o indivíduo; 
- Sujeito: paciente; 
- Reativo; 
- Ações curativas; 
- Cuidado profissional; 
 Júlia Cruz 
 
 
 
 
 
- Gestão da oferta; 
- Financiamento por procedimentos. 
 
- Organizado por uma atenção continua e rede 
poliarquias; 
- Orientado para atenção de condições crônicas e 
agudas; 
- Voltado para a população; 
- Sujeito: agente de saúde; 
- Proativo; 
- Atenção integral; 
- Cuidado multiprofissional; 
- Financiamento por capacitação. 
- Foco nas necessidades de saúde da população; 
- Corresponde entre a capacidade de oferta de 
serviços e as necessidades; 
- Coordena e articula a atenção voltada para os 
prestadores; 
- Articula os pacientes, subsidiando a tomada de 
prestadores, pagadores e decisões; 
- Possui qualidade e efetividade no cuidado e na 
satisfação do usuário; 
- Usa de incentivos financeiros e estruturas 
organizacionais para harmonizar os níveis de 
gestão, corpo clinico, etc. 
 
 
 
Noções Básicas sobre UBS e Hospital 
- Restabelecimento na situação de saúde com a 
transição demográfica acelerada, a tripla carga de 
doenças, predomínio de doenças crônicas e um 
sistema integrado (RAS). 
- Art. 198 da CF/88; 
- Lei 8080 de 1990; 
- Portaria 4279 de 30 de dez de 2010. 
 
- Arranjo organizado de ações e serviços com 
diferentes densidades tecnológicas por meio de 
sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão que 
buscam a integridade do cuidado. 
- Melhora os resultados sanitários nas condições 
crônicas e a eficiência dos sistemas de atenção, 
aumentam a satisfação e diminuem as referências, 
especialistas e hospitais. 
- Diferentes pontos de atenção a saúde, integrados 
por meio de um sistema de apoio, logístico e 
governança. Não há hierarquia. 
- APS: elo entre os níveis de atenção. 
 
Níveis de Atenção à Saúde 
 
- Arranjos conforme a densidade tecnológica 
singular variando de menor densidade, densidade 
intermediaria e maior densidade. 
 
- Combinações de tecnologia utilizada nas 
intervenções sobre os problemas e as 
necessidades de saúde. 
- Não é padrão, exemplo, burocracia, gestão ou 
organização. 
- É uma racionalidade. 
- APS foi usada em 1920 como forma de 
organização dos sistemas de saúde. 
- A partir da Conferencia de Cuidados Primários em 
Saúde, em 1970, em Alma-Ata no Cazaquistão, que 
se buscou uma definição para APS. 
 
 
- 1910 - 1920: Flexner possui enfoque na 
cura/tratamento e Dawson possui enfoque na 
prevenção e tratamento. 
- 1978: Oferta de intervenções de baixo custo. GOBI 
(crescimento infantil, reidratação oral, aleitamento 
materno, imunização) e FFF (nutrição, alfabetização 
das mulheres e planejamento familiar). 
- 1980: APS – Atenção Primária Seletiva 
- 2002: Atenção primaria – equilíbrio entre 
necessidades de saúde, serviços e tecnologia. 
 
- 2005: Renovação da APS. 
 
 
Anos 20 Centro de saúde escola 
Anos 40 Modelo de fundação SESP. 
Anos 60 Centros de saúde estadual. 
Anos 70 
Modelo de medicina 
simplificada. 
Anos 80 Ações integradas de saúde. 
Anos 90 Municipalização da APS. 
De 1993 até hoje Implantação do PSF. 
 
 
 
Valores, Princípios e Elementos 
Centrais da APS
- São norteados pelo SUS. 
 
- A APS compreende o nível primário abordando a 
base e determinando o trabalho de todos os outros 
níveis de saúde, direcionados para promoção, 
manutenção e melhora da saúde. 
- É compreendida como uma estratégia fundamento 
para reorientar o modelo de atenção do SUS. 
- É o 1° contato com a população. 
- Centro de comunicação com os outros setores. 
 
Atributos essenciais: 
- 1° contato: maior facilidade de acesso pelo 
paciente. (serviço conveniente, acesso) 
- Longitunalidade: lidar com o crescimento e 
mudanças de indivíduos ou grupos no passar dos 
anos. Pode haver interrupções. (prontuário, 
vinculo, espera) 
- Integralidade: aborda todas as condições 
necessidades, promoção e prevenção com o 
manejo de queixas, disfunções ou patologias. Se 
relaciona com outros níveis e setores. (variedade, 
resolutividade, relacionamento). 
 
Atributos derivados: 
- Coordenação da Assistência: coordena e integra 
a atenção fornecida em outro lugar. Define a 
organização e o próprio sistema de saúde. 
(contrarreferência, rede de diálogo, dispositivos). 
- Orientação comunitária e hospitalar: abrangência 
territorial e inserção familiar e comunitária 
privilegiada. (dados epidemiológicos). 
- Completariedade da APS: intersetorialidade entra 
como atributo da APS, visto que a saúde resulta de 
diversos fatores que exigem combinação de ações 
com os setores da sociedade, ações de promoção 
e prevenção. 
 
- Diminuição da mortalidade; 
- Redução do fluxo de pessoas nos serviços de 
média e alta complexidade e de urgência e 
emergência; 
- Redução dos custos da atenção à saúde; 
- Maior acesso a serviços de prevenção; 
- Redução das internações por condições sensíveis 
a atenção ambulatorial e de complicações evitáveis. 
- Melhoria da equidade. 
 
Atenção Básica na Prática
 
- Até 4500 pessoas ou de 300 a 1000 famílias. 
- Toda UBS é vinculada a ESF. 
- Sempre vai ter mais ESF do que UBS. 
 
- Composto por (1) médico, (1) enfermeiro, (2) 
técnicos de enfermagem, (4 ou 6) agentes 
comunitários médicos especialistas (pediatra, 
ginecologista, clinico geral, dentista, etc). 
- Entre 12 e 18k de habitantes. 
- Porta de entrada do SUS. 
- Atenção Primária. 
- Atender até 80% dos problemas de saúde da 
população. 
- Custo UBS: pessoal, material e serviços diversos, 
medicamentos, etc. 
- Serviços realizados: vacinação, consultas, 
curativos, medicação básica, procedimento de 
enfermagem, eletrocardiograma, coleta de exame 
laboratoriais, entrega de exames, saúde bucal, 
marcação de consulta com especialistas, 
encaminhamento para outros níveis. 
 
 
- Hospitale (latim) que significa aquele que 
hospeda. 
- Os primeiros hospitais eram caracterizados pela 
espiritualidade, oração e ofícios religiosos. 
- Em 1312, a partir do Concílio de Viena, o 
tratamento passou a ser exercido por leigos 
- No Brasil, através do decreto n° 37773 de 18 de 
agosto de 1955 criou uma comissão para elaborar 
um anteprojeto da lei orgânica de assistência 
médico-hospitalar. O hospital foi conceituado como 
uma instituição destina a internar, para diagnostico 
e tratamento. 
- É integrado pelos serviços ambulatoriais e 
hospitalares especializados. 
- É constituído por grandes hospitais que 
concentram tecnologia de complexidade e oferece 
um atendimento de excelência. *instituições de alto 
custo* 
- Serviços: cardiologia, oncologia, medicina 
nuclear, transplante, parto de alto risco, terapias 
renais substitutivas, cirurgia bariátrica, cirurgia 
reparadora, cirurgia reprodutiva, medicamentos 
excepcionais, etc. 
 
Função dos Hospitais 
Preventiva 
Supervisão da gravidez, do 
crescimento da criança, controle das 
doenças transmissíveis, educação 
sanitária. 
Restaurativa 
Diagnóstico, ambulatório, internação, 
tratamento da doença (curativa e 
paliativa), procedimentos médicos, 
cirúrgicos e especiais. 
Reabilitação:física, mental e social. 
Cuidados de emergência: acidentes e 
doenças. 
Ensino 
Formação de técnicos de nível médio 
e graduação médica/paramédica. 
Pós-graduação: especialização. 
Pesquisa 
Aspectos sociais, psicológicos e 
físicos da saúde e da doença. 
Pratica hospitalares, técnicas e 
administrativas. 
 
Classificação 
 Assistência 
- Geral: prestada por hospitais gerais. 
- Especializada: prestada por hospitais 
especializados. Ex: câncer, doenças mentais, 
tuberculose, etc. 
 
 
 
Financiamento 
- Hospital filantrópico: hospital particular não 
lucrativo que oferece assistência gratuita a 1/5 dos 
serviços. 
- Hospital beneficente: hospital particular não 
lucrativo com finalidade de prestar assistência a um 
grupo especifico de pessoas que contribuem. 
 
Grupo etário 
- Hospital infantil: destina-se a assistir pacientes até 
12 anos. 
- Hospital geriátrico: destina-se a pacientes idosos. 
- Hospital de adultos: destina-se a pacientes 
adultos. 
 
Tamanho (n° de leitos) 
- Hospital de pequeno porte: entre 25 e 49 leitos. 
- Hospital de médio porte: entre 50 e 149 leitos. 
- Hospital de grande porte: entre 150 e 500 leitos. 
- Hospital de porte especial ou extra: +500 leitos.