Exercícios online Saúde da Mulher

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Exercícios online Saúde da Mulher
Conteúdo 2
1. Ao traçar uma linha transversa que une as tuberosidades isquiáticas, divide-se o períneo em duas áreas (dois triângulos): o trígono ou região urogenital, e o trígono ou região anal.
 Os músculos do diafragma urogenital que estão localizados no trígono urogenital são:
a. Transverso Profundo do Períneo, Esfíncter Externo da Uretra, Transverso Superficial do Períneo, Isquiocavernoso e Bulboesponjoso
b. Transverso Profundo do Períneo, Transverso Superficial do Períneo e Isquiocavernoso
c. Isquiocavernoso e Bulboesponjoso e Esfíncter Externo da Uretra
d. Transverso Profundo do Períneo, Esfíncter Externo da Uretra, Transverso Superficial do Períneo
e. Transverso Profundo do Períneo, Transverso Superficial do Períneo e Bulboesponjoso
2. Considerando a anatomia das mamas, avalie as afirmações a seguir.
I. Mamas são anexos da pele, com parênquima formado por glândulas cutâneas modificadas que apresentam função de produção de leite durante a gestação. Errada
II. Localiza-se na parte superficial da camada da fáscia peitoral, recobre o peitoral maior, serrátil anterior, oblíquo externo do abdome e parede anterior da bainha do reto do abdome, terminando no processo axilar próximo aos linfonodos axilares. Correta
III. A glândula mamária está firmemente ligada à pele que a recobre por ligamentos subcutâneos, é sustentada pelo músculo peitoral maior. Errada
IV. A mama consiste em tecido glandular (parênquima) imerso em estroma (constituído de tecido conjuntivo e tecido adiposo). Correta
É correto apenas o que se afirma em:
RESPOSTA: II e IV
3. Leia as afirmações abaixo, julgue-as verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que corresponde à sequência correta de cima para baixo:
I. São ações dos músculos do assoalho pélvico: sustentação das vísceras; resistência ao aumento da pressão intra-abdominal; elevação do assoalho pélvico; continência fecal; continência urinária; função sexual. VERDADEIRA
II. Vagina, lábios maiores, lábios menores, clitóris e vestíbulo compõem a vulva. ERRADA
III. A única e importante função dos ovários é a produção dos óvulos. FALSA
RESPOSTA: V F F
4. Nos órgãos do aparelho reprodutor feminino: ovários, tubas uterinas e útero, ocorrem os seguintes processos, respectivamente:
a. fecundação, implantação do embrião e ovulação
b. ovulação, implantação do embrião e fecundação
c. implantação do embrião, fecundação e ovulação
d. ovulação, fecundação e implantação do embrião
e. fecundação, ovulação e implantação do embrião
5. As tubas uterinas podem sofrer obstrução decorrente de algumas desordens ou patologias. As principais causas de obstrução das tubas são a endometriose, infecções pélvicas, formação de aderências (cicatrizes) após cirurgias e gravidez tubária. No caso de obstrução tubária, o processo fisiológico que fica impedido é:
a. Ovulação
b. Menstruação
c. Produção de estrógeno
d. Fecundação
e. Produção de progesterona
6. Leia as assertivas abaixo sobre a pelve:
I. A sínfise púbica é uma articulação sinovial condilar que apresenta um disco interpúbico de fibrocartilagem. ERRADA
II. A articulação sacroilíaca é uma articulação cartilaginosa que une o sacro ao ílio. ERRADA
III. Os ligamentos da pelve são densos e unem as paredes da pelve, conferindo estabilidade à região, principalmente durante a locomoção. Durante a gestação as articulações e ligamentos da pelve adquirem maior flexibilidade, em decorrência do efeito do hormônio relaxina, produzido pelo corpo lúteo e placenta. CORRETA
Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA: SOMENTE A III
7. A figura abaixo mostra os músculos do assoalho pélvico. Observe-a e assinale a alternativa correta:
a. 1 = músculo isquiococcígeo; 2 = músculo iliococcígeo; 3 = músculos puborretal e pubococcígeo; 4 = músculo piriforme.
b. 1 = músculo iliococcígeo; 2 = músculos puborretal e pubococcígeo; 3 = músculo piriforme; 4 = músculo isquiococcígeo.
c. 1 = músculos puborretal e pubococcígeo; 2 = músculo iliococcígeo; 3 = músculo piriforme; 4 = músculo isquiococcígeo
d. 1 = músculo piriforme; 2 = músculos puborretal e pubococcígeo; 3 = músculo isquiococcígeo; 4 = músculo iliococcígeo
e. 1 = músculos puborretal e pubococcígeo; 2 = músculo isquiococcígeo; 3 = músculo iliococcígeo; 4 = músculo piriforme
CONTEÚDO 3
1. O esquema a seguir representa o ciclo menstrual humano:
	
Considerando os hormônios I, II, III e IV e suas funções, podemos afirmar corretamente:
a. I é o hormônio luteinizante (LH), II é o hormônio folículo estimulante (FSH)
b. III e IV agem sobre o útero
c. II é o hormônio que age sobre o endométrio, tornando-o secretor
d. I é progesterona e IV é o estrógeno
e. III é o LH e IV é o FSH
2. Em um experimento para se determinar a importância dos hormônios hipofisários na reprodução de mamíferos, procedeu-se à remoção da hipófise (hipofisectomia) de um grupo de ratas adultas. Após a hipofisectomia, os animais receberam doses fisiológicas de hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Como resultado deste procedimento experimental, espera-se que:
a. Os ovários permaneçam inativos
b. Não ocorra mais ovulação
c. Ocorra liberação de estrógenos e ovulação
d. Ocorra atrofia uterina
e. Desapareçam as características sexuais secundárias
3. O gráfico abaixo representa as variações nos níveis de dois importantes hormônios relacionados com o ciclo menstrual na espécie humana. Que fenômenos ocorrem, respectivamente, nos momentos 1 e 2 do ciclo?
a. Ovulação e fecundação
b. Ovulação e menstruação
c. Menstruação e ovulação
d. Menstruação e fecundação
e. Fecundação e ovulação
4. A pílula anticoncepcional contém os hormônios estrogênio e progesterona, que agem sobre a hipófise alterando os níveis de liberação dos seguintes hormônios: folículo estimulante (FSH) e luteinizante (LH). No gráfico abaixo, são mostradas as variações das concentrações de FSH e de LH durante um ciclo menstrual de 28 dias de uma mulher que não usa anticoncepcionais.
Considere agora uma mulher que utilize esse método anticoncepcional na prescrição usual: uma pílula por dia ao longo de 28 dias. Os valores sanguíneos dos hormônios FSH e LH, durante o ciclo menstrual dessa mulher, estão apresentados em: RESPOSTA D
5. O ciclo menstrual dura em torno de 28 dias. O primeiro dia da menstruação marca o início do ciclo. A respeito dos hormônios que atuam nesse ciclo, analise as proposições.
I. O estrógeno, hormônio produzido pelos ovários, é responsável pela deposição de gordura nos tecidos subcutâneos, nas mamas, nas nádegas e nas coxas, resultando nas características do corpo feminino. CORRETA
II. A progesterona, produzida pela hipófise, é o principal hormônio da gravidez, mantendo o endométrio preparado para a recepção do embrião. ERRADA
III. Na primeira metade do ciclo menstrual, o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o estrógeno são responsáveis, respectivamente, pelo crescimento e amadurecimento folicular e pelo espessamento (proliferação) do endométrio. CORRETA
IV. A progesterona é responsável pela diminuição da frequência e intensidade das contrações uterinas, o que impede a expulsão do embrião. CORRETA
Estão corretas apenas as afirmativas:
RESPOSTA: I, III e IV
6. O gráfico a seguir representa as variações das concentrações plasmáticas de dois hormônios ovarianos durante o ciclo menstrual de uma mulher.
a. Luteinizante e folículo-estimulante
b. Folículo-estimulante e luteinizante
c. Luteinizante e progesterona
d. Progesterona e estrógeno
e. Estrógeno e progesterona
7. As funções sexuais femininas são reguladas pelos hormônios: folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), estrógeno (estradiol) e progesterona.
Considere as seguintes afirmações relacionadas a tais hormônios:
I - Os hormônios folículo estimulante (FSH) e progesterona são produzidos pela adenohipófise.
II - A ovulação ocorre quando o nível do hormônio luteinizante (LH) atinge seu valor mais elevado.
III- O hormônio progesterona atinge seu valor máximo após a ovulação.
a. Somente a afirmação I está corretab. Somente a afirmação II está correta
c. As afirmações I e II estão corretas
d. As afirmações II e III estão corretas
e. Todas as afirmações estão corretas
CONTEÚDO 4
1. Várias alterações no sistema cardiovascular ocorrem no período gestacional. A respeito destas alterações, analise as afirmativas abaixo.
I. A anemia de diluição ou anemia fisiológica da gravidez é decorrente da diminuição de células da série vermelha no sangue da gestante. ERRADA
II. O aparecimento de veias varicosas é decorrente apenas da diminuição da mobilidade da gestante. ERRADA
III. Durante a gestação ocorre aumento no volume sanguíneo em torno de 40%, e aumento do débito cardíaco. CORRETA
IV. A síndrome hipotensiva da gravidez pode ocorrer quando a gestante permanece em decúbito dorsal, principalmente a partir do segundo trimestre da gestação. Nesta posição, o peso do útero gravídico pode comprimir a aorta e a veia cava inferior contra a coluna lombar, causando vertigens e até inconsciência. CORRETA
Estão incorretas as afirmativas:	
RESPOSTA: I e II estão incorretas
2. Em estudo transversal realizado em Florianópolis no ano de 2012 por Sacomori et al, observou-se uma prevalência de incontinência urinária (IU) no terceiro trimestre gestacional de 59,5%. Vários fatores podem estar associados ao surgimento da IU na gestação, dentre eles podemos citar, EXCETO:
a. aumento da pressão intra-abdominal
b. mudança no tônus da musculatura lisa uretral
c. possíveis alterações em componentes colágenos de suporte dos órgãos pélvicos
d. mudanças na posição da bexiga e no ângulo uretrovesical
e. diminuição na pressão arterial
3. A infecção urinária é a terceira intercorrência clínica mais comum na gestação, acometendo de 10 a 12% das grávidas. A maioria destas infecções ocorre no primeiro trimestre da gravidez, 9% sob a forma de infecção urinária baixa (cistite) e 2% como infecção urinária alta (pielonefrite). A infecção urinária contribui para a mortalidade materno-infantil, e por isso deve ser diagnosticada e tratada o mais precoce possível. O aumento da predisposição a infecção urinária na gestante é decorrente de:
a. aumento do débito cardíaco
b. anemia fisiológica da gestação
c. aumento no paratormônio
d. estase urinária devido hipotonia dos canais urinários
e. aumento da atividade das glândulas sebáceas
4. O fortalecimento da musculatura abdominal é muito importante antes, durante e após a gestação. Durante a gestação, uma musculatura abdominal forte é fundamental para várias funções, EXCETO:
a. auxiliar na estabilidade do tronco
b. favorecer o peristaltismo intestinal
c. favorecer o período expulsivo do parto
d. prevenir a diástase dos retos abdominais
e. diminuir a ocorrência de trauma perineal
5. Diversas alterações anatômicas e funcionais ocorrem durante o período gestacional. Um bom entendimento destas é de fundamental importância para o fisioterapeuta para que a gestante tenha uma boa avaliação e um plano terapêutico adequado, e a abordagem seja eficiente e segura. Referentes à fisiologia da gestação, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo:
(  V ) A gonadotropina coriônica humana (HCG) é importante para a manutenção do corpo lúteo.
(  F ) A progesterona se encontra em níveis bastante elevados durante todo o período gestacional, e um dos efeitos causados por este hormônio é o aumento da contratilidade da musculatura lisa.
(  F ) O aumento na frequência urinária na gestante é causado exclusivamente pela pressão que o útero exerce sobre a bexiga.
(  V ) A relaxina promove uma substituição gradual do colágeno por uma forma de maior flexibilidade e extensibilidade, o que predispõe a gestante a lesões articulares.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
RESPOSTA VFFV
6. A gestação humana tem duração de aproximadamente 40 semanas, e neste período ocorrem diversas mudanças físicas e fisiológicas na mulher. Leia as afirmações abaixo relacionadas às alterações do período gestacional.
I. Na gestação ocorre uma redução do tônus da musculatura lisa da mulher decorrente da ação do hormônio gonadotropina coriônica (HCG).
II. Durante o período gestacional ocorre substituição gradual de colágeno em tecidos alvo (articulações pélvicas, cápsulas articulares e cérvix) com uma forma remodelada e modificada que tem uma maior extensibilidade e flexibilidade. Esta alteração é decorrente do efeito do hormônio relaxina.
III. Um possível efeito do hormônio placentário somatomamotropina coriônica é a diminuição da sensibilidade à insulina e da utilização de glicose na mãe, determinando disponibilidade de mais glicose para o feto.
Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA: II e III
7-Mulher na 34ª semana de gestação apresentando mal-estar geral e pressão arterial de 200×100 mmHg, comparece ao pronto atendimento. O profissional da saúde que presta assistência deve posicioná-la no leito de forma que não prejudique o fluxo sanguíneo uteroplacentário. O decúbito que deve ser adotado é
a. decúbito lateral direito
b. Trendelemburg
c. decúbito lateral esquerdo
d. decúbito dorsal
e. decúbito ventral
CONTEÚDO 5
1. Uma mulher, após dar à luz seu primeiro filho de parto natural, vem apresentando há seis meses queixa de perda de urina, aos médios esforços como tossir e espirrar. Sobre esse caso, analise as afirmações a seguir.
I. A situação apresentada por essa mulher pode levá-la a um quadro de sintomatologia depressiva e isolamento social.
II. A incontinência urinária pode ser resultante de lesão da fáscia e do estiramento da musculatura perineal em decorrência de dificuldades durante o parto natural.
Com base na leitura acima, conclui-se que:
a. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
b. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira
c. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa
d. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
e. as duas afirmações são falsas
2. Os objetivos da fisioterapia no período pós-natal são:
I. Promover a recuperação pós-parto e orientar quanto às alterações fisiológicas do puerpério.
II. Recuperar a tonicidade da musculatura abdominal e reduzir a diástase dos retos abdominais.
III. Promover uma reeducação postural e orientar quanto ao posicionamento adequado nos cuidados com o recém-nascido.
IV. Prevenir ou promover alívio das dores, através de técnicas como alongamento, crioterapia (aplicação de gelo), eletroterapia (aplicação de correntes que promovem analgesia), massoterapia e relaxamento.
Está(ão) correto(s):
a. Todos os objetivos
b. Apenas I, II e III.
c. Apenas II, III e IV
d. Apenas II e IV
e. Nenhum dos objetivos
3. Considere que uma paciente atendida pelo Programa de Saúde da Família tenha chegado ao posto de saúde queixando-se de incontinência urinária pós-parto. Sabendo que o parto ocorreu há três semanas, assinale a alternativa correta.
a. O músculo destrusor da paciente está hipoativo e por isso deve ser estimulado
b. Os exercícios domiciliares devem ser orientados no sentido de aumentar a resistência de músculos específicos do assoalho pélvico
c. Os exercícios domiciliares devem ser orientados no sentido de relaxar os músculos específicos do assoalho pélvico
d. A paciente deve ser orientada a ingerir bastante líquido para aumentar a pressão da bexiga e, conseqüentemente, a desobstrução do canal uretral
e. Os exercícios concêntricos, domiciliarmente, devem ser orientados associados aos exercícios de alongamento da musculatura do assoalho pélvico para a desobstrução do canal uretral
4. O puerpério é um período de intensas e importantes modificações corporais na mulher. Sobre a assistência fisioterapêutica no puerpério, leia as afirmações abaixo.
I. Nas primeiras semanas do puerpério devem-se evitar os movimentos rotacionais de tronco, amplos movimentos de flexão e extensão de tronco que possam causar aumento exacerbado de pressão intra-abdominal, pois podem aumentar a diástase dos retos abdominais.
II. Após parto vaginal, a mulher pode apresentar dor e edema na região perinealdevido ao intenso alongamento das fibras conjuntivas e musculares no canal de parto. Podem ser aplicadas compressas de gelo no local para alívio dos sintomas.
III. Os exercícios de assoalho pélvico são contraindicados no pós-parto, pois podem aumentar a dor perineal.
A(s) informação(ões) correta(s) é(são):
RESPOSTA: I e II estão corretas
5. O leite é produzido dentro dos alvéolos, os quais são rodeados por diminutos músculos que pressionam as glândulas e empurram o leite para os ductos, e dos ductos para o mamilo. A produção e a ejeção do leite são estimuladas pela ação dos hormônios, respectivamente:
a. Estrógeno e progesterona
b. Progesterona e estrógeno
c. Prolactina e Progesterona
d. Ocitocina e progesterona
e. Prolactina e ocitocina
6. A Política Nacional de Aleitamento Materno tem como objetivo promover, proteger e apoiar a prática da amamentação no Brasil. A Organização Mundial de Saúde recomenda a amamentação exclusiva até os 6 meses e complementada até os dois anos. O apoio dos profissionais de saúde para o sucesso desta prática inclui orientações sobre a técnica de amamentação. Esta técnica inclui:
a. A mama deve ir ao encontro do bebê. Este deverá estar apoiado nos membros inferiores da mãe
b. O bebê deve permanecer em posição horizontal durante toda a mamada para que não ocorra o refluxo
c. O bebê deve abocanhar além do mamilo, a maior parte da aréola. Esta posição auxilia a expressão do leite que está armazenado nos seios lactíferos.
d. É conveniente a indicação e a utilização de cremes e loções hidratantes sobre o mamilo para evitar fissuras
e. O tempo de intervalo entre as mamadas deve ser determinado em três horas
7-O puerpério é a fase do ciclo vital feminino que inicia-se após a expulsão da placenta no parto e refere-se ao retorno de órgãos e sistemas ao estado pré-gravídico. O fisioterapeuta deverá atuar logo no momento de internação hospitalar, a fim de prevenir complicações e tratar possíveis desconfortos músculo-esqueléticos e circulatórios específicos desta fase. Leia as afirmativas abaixo e assinale uma conduta correta sobre a atuação do fisioterapeuta no puerpério imediato
a. A inspiração rápida e superficial deve ser indicada no puerpério imediato associada à contração abdominal. Tal medida pode favorecer o retorno da função diafragmática adequada, bem como o peristaltismo intestinal
b. O sistema cardiovascular não deve ser estimulado no puerpério imediato. A deambulação precoce não deve ser medida instituída devido ao risco de tromboembolismo
c. O fisioterapeuta deve indicar exercícios respiratórios para a puérpera. Pode-se utilizar o comando verbal e estímulos proprioceptivos para favorecer o padrão diafragmático que ficou diminuído durante a gestação
d. O fisioterapeuta pode indicar compressas quentes para os casos de trauma perineal e episiotomia, ocorrências comuns no parto vaginal. Pode ser feito um banho de assento ou aplicação de bolsa quente diretamente no local da incisão
e. Para redução da diástase abdominal, o fisioterapeuta pode indicar exercícios abdominais, como flexão e rotação de tronco. Os mesmos devem ser realizados progressivamente de acordo com a força e resistência apresentados pela puérpera
CONTEÚDO 6
1. Paciente, sexo feminino, 66 anos, procura tratamento de fisioterapia com queixas de perdas urinárias ao tossir, espirrar e subir escadas. Na avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico, o fisioterapeuta constata um grau 2 de força muscular. Referente ao grau 2 de força perineal, assinale a alternativa correta:
a. Refere-se à função do assoalho pélvico presente, porém não mantém uma resistência opositora por mais de 5 segundos à palpação
b. Refere-se à função do assoalho pélvico débil, com contração perceptível à palpação
c. Refere-se à função do assoalho pélvico presente, mantendo uma resistência opositora superior a 5 segundos à palpação
d. Refere-se à função do assoalho pélvico ausente, com contração perceptível somente à palpação
e. Não há função do assoalho pélvico, nem mesmo à palpação
2. Paciente, 65 anos, sexo feminino, possui um diagnóstico de incontinência urinária mista. Um dos recursos terapêuticos escolhidos foi a eletroestimulação intravaginal. A respeito da eletroestimulação do assoalho pélvico, assinale a alternativa INCORRETA:
a. Quando se utiliza uma frequência entre 30 Hz e 60Hz, ocorre a contração dos músculos do assoalho pélvico
b. Lesões ou infecções urinárias ou vaginais não são contraindicações para a eletroestimulação
c. A estimulação elétrica do nervo pudendo ativa a musculatura esquelética do assoalho pélvico
d. A eletroestimulação inibe a musculatura vesical, inibindo as contrações involuntárias
e. Para que ocorra uma menor fadiga muscular e o efeito do estímulo elétrico possa ser acentuado, utiliza-se uma proporção de 1:3 no ciclo estímulo/ repouso
3. Para o tratamento de uma paciente com 49 anos de idade e incontinência urinária de esforço, um dos recursos escolhidos para o fortalecimento muscular foram os cones vaginais. Os cones vaginais proporcionam:
a. Uma conversão das fibras do tipo I para fibras do tipo II. Sendo assim, ocorre um aumento na concentração proporcional das fibras do tipo II
b. Apenas contração voluntária durante o seu uso, não existindo períodos de contração intercalados com períodos de relaxamento durante sua utilização
c. Uma diminuição da contração dos músculos acessórios ou da manobra de Valsalva, simultâneos à contração dos músculos do assoalho pélvico. Permitindo, com isso, uma contração mais específica e, portanto, mais eficaz do assoalho pélvico
d. Um aprendizado muscular 100% mais rápido do que aquele permitido pela eletroestimulação, tornando-se um recurso indispensável no tratamento da incontinência urinária de esforço
e. Efeitos colaterais em boa parte das pacientes, que se queixam de dor na vagina e aumento de fluxo vaginal, por vezes sendo necessária a interrupção de seu uso no decorrer do tratamento
4. A eletroestimulação do nervo tibial posterior através de eletrodos de superfície por meio da Estimulação Neurológica Elétrica Transcutânea (TENS) tem sido utilizada em casos de:
a. incontinência urinária de esforço
b. bexiga neurogênica.
c. incontinência urinária por transbordamento
d. incontinência urinária transitória.
e. bexiga hiperativa
5. Uma paciente de 35 anos de idade, com sobrepeso, em segunda gestação, com um parto anterior via vaginal, queixa-se de perda urinária quando tosse ou espirra, e, às vezes, apresenta vontade súbita de urinar, o que, frequentemente, culmina com perda urinária. Relata ainda sentir dor lombar que aumenta de intensidade ao final do dia. Considerando o caso clínico descrito, avalie as informações a seguir que constituem condutas referentes à queixa urinária da paciente. 
I. Fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico (MAP), com ênfase nas fibras do tipo I e II.
II. Eletroestimulação transvaginal, alternando a frequência 10 Hz e 50 Hz durante as sessões de fisioterapia, e o fortalecimento dos MAP, com ênfase nas fibras do tipo I.
III. Realização de exercícios de propriocepção e o fortalecimento dos MAP para fibras tipo I, com uso de cones vaginais.
IV. Tratamento comportamental (diário miccional) e ações de educação em saúde postural e consciência corporal.
É correto apenas o que se afirma em:
RESPOSTA: I e IV
6. O ato da micção compreende duas fases: armazenamento ou enchimento vesical e esvaziamento ou expulsão. Nas duas fases da micção a bexiga e a uretra apresentam funções antagônicas. A coordenação de complexos eventos neurológicos entre sistema nervoso central e sistema nervoso periférico (incluindo sistema nervoso autônomo e sistema nervoso somático) é fundamental para a micção e a continência urinária. Leia com atenção as afirmações abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F), e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(   ) O córtex cerebral (lobo frontal) é responsável pelo controle voluntário da micção. Age inibindo reflexos de contração do detrusor na fase de enchimento vesical.
() A substância reticular ponto-mesencefálica atua na inibição da contração do detrusor.
(   ) O sistema límbico exerce influência no trato urinário, principalmente em situações de estresse.
(   ) O cerebelo é responsável pela coordenação necessária na postura e equilíbrio durante a micção.
(   ) A medula sacral é via de transmissão dos estímulos sensoriais do trato urinário inferior e constitui o arco reflexo simples entre o detrusor e o esfíncter uretral.
RESPOSTA: V, F, V, V, V
7. As afirmativas abaixo são referentes ao controle neurológico da micção. Assinale a alternativa correta:
a. O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) Simpático, representado pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA Parassimpático, representado pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o Sistema Nervoso Somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.
b. O SNA Simpático, representado pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA Parassimpático, representado pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o Sistema Nervoso Somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.
c. O SNA Simpático, representado pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de esvaziamento urinário; o SNA Parassimpático, representado pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de enchimento vesical; o Sistema Nervoso Somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.
d. O SNA Simpático, representado pelo nervo pudendo, atua principalmente na fase de esvaziamento urinário; o SNA Parassimpático, representado pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de enchimento vesical; o Sistema Nervoso Somático, representado pelo nervo pélvico, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.
e.  O SNA Simpático, representado pelo nervo pudendo, atua principalmente na fase de esvaziamento urinário; o SNA Parassimpático, representado pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de enchimento vesical; o Sistema Nervoso Somático, representado pelo nervo pélvico, é responsável por iniciar apenas o mecanismo de esvaziamento vesical.
CONTEÚDO 7
1. Atualmente o câncer de mama feminino é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. Neste contexto, a fisioterapia possui um importante papel, principalmente durante o período pós-operatório. Com base no exposto, considere as seguintes afirmativas:
I. A avaliação da integridade dos grupos musculares que constituem a cintura escapular é fundamental para o estabelecimento do plano de tratamento que vise prevenir o linfedema e favorecer a recuperação funcional do membro acometido.
II. É importante que o fisioterapeuta informe a paciente sobre os procedimentos fisioterapêuticos a serem realizados durante o pós-operatório.
III. A adução e abdução do braço não são importantes para o retorno do fluxo linfático.
IV. A cinesioterapia pode auxiliar no aumento da amplitude de movimentos e na diminuição do risco de aderências teciduais.
Assinale a alternativa correta
RESPOSTA: Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras
2. O câncer de mama é um dos tipos mais comuns entre as mulheres e pode levar a altas taxas de morbimortalidade. Dentre as cirurgias realizadas como parte do tratamento para o câncer de mama estão as mastectomias e as cirurgias conservadoras. Após a cirurgia e excisão ou radiação das cadeias linfáticas regionais, a paciente pode apresentar, entre outras complicações, o linfedema de membro superior. Dentre as orientações para prevenir o linfedema e as infecções é correto:
a. Evitar traumatismos cutâneos (cortes, arranhões, picadas de inseto) no membro homolateral à cirurgia
b. Realizar compressas quentes no membro homolateral à cirurgia
c. Depilar as axilas apenas com cera quente após a cirurgia.
d. Usar blusas apenas com tecidos elásticos para oferecer mais segurança ao membro afetado.
e. Nunca utilizar hidratante no membro homolateral à cirurgia
3. A finalidade da quimioterapia depende basicamente do tipo de tumor, da extensão da doença e do estado geral do paciente. A quimioterapia, quando realizada posteriormente ao tratamento principal, quer seja cirúrgico ou radioterápico, tendo o objetivo de esterilizar células residuais locais ou circulantes, diminuindo a incidência de metástases à distância, é chamada de:
a. Potencializadora
b. Neo-adjuvante
c. Adjuvante
d. Curativa
e. Paliativa
4. O câncer de mama é a neoplasia de maior ocorrência entre as mulheres. A detecção precoce da doença possibilita um tratamento menos mutilante e agressivo. A fisioterapia tem papel fundamental na recuperação da mulher após a cirurgia e os cuidados iniciam-se logo no pós-operatório imediato. Assinale a alternativa correta com relação à conduta do fisioterapeuta nesta fase:
a. Exercícios respiratórios e de relaxamento devem ser realizados. A movimentação precoce do membro homolateral à cirurgia é contra-indicada pelo risco de seroma e deiscência.
b. A drenagem linfática não deve ser realizada em pacientes que foram submetidas à cirurgia oncológica, pois pode provocar metástases
c. Devem ser realizados exercícios respiratórios, relaxamento e a movimentação precoce do membro superior homolateral à cirurgia.
d. Exercícios com o membro homolateral à cirurgia devem ser realizados somente após 30 dias da cirurgia
e. Deve ser realizado alongamento da musculatura cervical para aliviar o desconforto e tensão causada pelo processo cirúrgico. O exercício respiratório é contra-indicado devido ao posicionamento do dreno de aspiração
5. A radioterapia é um tratamento muito utilizado no tratamento do câncer de mama. Sobre o tratamento radioterápico, leia as afirmações a seguir.
I. A radioterapia utiliza como agente terapêutico a radiação ionizante, e leva a célula à morte ou à inviabilidade biológica. Um dos efeitos da radioterapia é a fibrose dos tecidos irradiados.
II. As regiões atingidas pela radioterapia no tratamento de câncer de mama são: pele da parede torácica, aponeuroses e músculos; ombro; mama (quando está conservada); cavidades supraclavicular e axilar.
III. Os objetivos da fisioterapia durante e após o tratamento radioterápico são: prevenir ou reduzir edema; prevenir ou reduzir fibrose tecidual; manter ou ganhar flexibilidade muscular e amplitude articular; manter trofismo muscular; manter força muscular; diminuir quadro álgico.
As afirmativas corretas são 
RESPOSTA: I, II e III
6. Com relação à fisioterapia no pós-operatório da paciente mastectomizada, assinale (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas:
( ) A reeducação da cintura escapular e do membro superior coloca-se como necessidade básica na paciente mastectomizada.
( ) Observa-se no pós-operatório de mastectomia imediato uma dificuldade de movimento na articulação do ombro, e um fator limitante relacionado a essa dificuldade de movimento é a abordagem cirúrgica das estruturas da cavidade axilar.
( ) Como efeitos fisiológicos da cinesioterapia, pode-se afirmar que a contração muscular ativa do membro superior exerce um efeito de bomba e auxilia na drenagem linfática do lado acometido
RESPOSTA: V, V e V.
7. Em relação ao papel da fisioterapia no pós-operatório imediato de câncer de mama, NÃO é correto o que se afirma em:
a. Incentivar os exercícios circulatórios de membros superiores e inferiores
b. Realizar reeducação respiratória.
c. Orientar os pacientes sobre os cuidados que deverão ter com o membro superior homolateral à cirurgia, para melhor controle das infecções.
d. Não realizar movimentos de flexão e abdução do ombro homolateral à cirurgia na primeira semana de pós-operatório.
e. Realizar drenagem linfática manual.
CONTEÚDO 8
1. A vulvodínia provoca grande impacto na qualidade de vida da mulher e interfere na atividade sexual e nasatividades de vida diária, como: sentar, praticar atividade física, participar de determinadas atividades sociais, etc. Portanto, é fundamental a abordagem do profissional fisioterapeuta no seu tratamento. Com relação à intervenção fisioterapêutica nos casos de vulvodínia, está INCORRETO afirmar:
a. A massagem perineal é importante para promover relaxamento da musculatura do assoalho pélvico e dessensibilização da região vulvar.
b. A eletroterapia com objetivo de analgesia é realizada e apresenta bons resultados
c. Os exercícios de assoalho pélvico não devem ser realizados, pois podem causar aumento da dor
d. O biofeedback eletromiográfico é um recurso indicado para o tratamento da vulvodínia
e. Exercícios posturais, relaxamento e alongamento da musculatura da pelve, coluna e membros inferiores auxiliam no alívio dos sintomas do quadro doloroso
2. Em uma paciente de 35 anos com dor pélvica crônica (DPC) e dispareunia (dor genital associada com intercurso sexual) foi evidenciada na videolaparoscopia a presença de múltiplos implantes de endometriose em ligamentos uterossacros, ovários, em superficíe de cólon retossigmoide e pequenas nodulações no espaço retovaginal. Foi realizada cauterização dos focos de endometriose, mas, devido à extensão da doença, foi indicado tratamento complementar no pós-operatório com medicação e fisioterapia. Analise as afirmativas abaixo sobre os recursos fisioterapêuticos que podem ser utilizados para este caso.
I. A Neuroestimulação Elétrica Transcutânea (TENS) é um recurso de analgesia indicado para o tratamento da DPC.
II. Os exercícios de assoalho pélvico não podem ser realizados devido à presença de dispareunia.
III. O biofeedback eletromiográfico é um recurso importante para a conscientização da musculatura de assoalho pélvico, auxilia no aprendizado das contrações e do relaxamento desta musculatura.
IV. São contraindicados os exercícios de reeducação postural para pacientes com endometriose.
Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA: I e III ESTÃO CORRETAS
3. Em um caso de uma mulher com diagnóstico de dor pélvica crônica, é correto afirmar que:
a. A etiologia é necessariamente ginecológica, pois acomete a região pélvica
b.  O quadro doloroso é cíclico em região abdominal com duração acima de três meses
c. O desconforto é desencadeado pelos órgãos pélvicos e sua inervação visceral, sempre no período menstrual, remetendo à sensação dolorosa de forma a permitir sua localização precisa
d. As sensações dolorosas são desvinculadas de alterações psicológicas e osteomusculares
e. A dor pélvica é não menstrual ou não cíclica, com duração de pelo menos seis meses
4. Paciente de 32 anos, nuligesta, chega ao consultório com relato de dor pélvica crônica desde os 25 anos. Refere ciclos menstruais de 25 dias de duração com 8 dias de sangramento de moderada intensidade. Dismenorréia, náuseas e vômitos são frequentes durante a menstruação. Existe melhora dos sintomas com contraceptivos orais, mas a paciente relata parada do uso há 2 anos. O exame físico da paciente é normal. O diagnóstico mais provável é
a. Síndrome do intestino irritável
b. Endometriose
c. Hérnia de disco
d. Espondilolistese
e. Bursite
5. Dor ou desconforto vulvar crônico, caracterizado por sensação de queimação e irritação da genitália feminina, em casos em que não há infecção ou doença da pele da vulva ou da vagina. Esta é a definição de:
a. Endometriose
b. Dismenorréia
c. Vulvodínia
d. Uretrite
e. Adenomiose
6. Escolha a alternativa que fornece a afirmativa correta com relação à dismenorreia
a. Dismenorréia primária é a que ocorre em nuligestas.
b. Dismenorréia secundária está associada sempre a endometriose
c. Os termos primária e secundária em dismenorréia referem-se à menarca
d. A dismenorreia é caracterizada como primária na ausência de patologias de órgãos pélvicos
e. O tratamento da dismenorreia secundária é sempre realizado com antiinflamatórios
7. Julgue os itens a seguir, relativos à dor pélvica.
I. Endometriose é a principal causa de dismenorréia primária.
II. Dor pélvica crônica pode ter como causa tanto fatores físicos como psicológicos e comportamentais.
III. Adenomiose, aderências pélvicas e malformações genitais podem ser causa de dor pélvica crônica.
IV. Pacientes com dor pélvica crônica se beneficiam de abordagem multidisciplinar.
V. Alterações urológicas e relacionadas ao trato gastrointestinal podem ser causa de dor pélvica tanto aguda como crônica. 
Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA: II, III, I V e V
CONTEÚDO 9
1. Sobre o climatério, assinale a alternativa correta.
a. A diminuição na densidade dos ossos é causada especificamente pela deficiência de LH
b. A perda da regulação hormonal resulta em baixos níveis séricos de FSH e LH
c. O aumento compensatório de estrogênio faz com que as mamas fiquem atrofiadas
d. O calor típico do climatério acontece pelo aumento da presença de estrogênio no sangue.
e. No início do climatério os níveis de FSH estão aumentados
2. Julgue os itens a seguir, que tratam de aspectos ligados à saúde da mulher durante o período do climatério.
I. Podem ser utilizadas várias vias de administração de estrogênio para terapia de reposição, como a oral, a transdérmica, a percutânea, a nasal, a subcutânea ou a vaginal.
II. A terapia hormonal, no climatério, pode ser adotada em mulheres que apresentaram menopausa precoce, osteoporose ou neoplasias de mama ou endométrio.
III. A atividade física, assim como a diminuição de fatores de risco, como álcool em excesso e tabagismo, é recomendada para mulheres nessa fase, pois pode auxiliar na prevenção de fraturas.
 Estão corretas as afirmativas:
RESPOSTA I e III
3. O climatério corresponde ao período de vida em que a mulher sofre várias modificações, incluindo a falta de ovulação e o déficit na síntese de hormônios ovarianos. Assinale a alternativa que fornece informação incorreta relacionada ao período do climatério.
a. Ocorre diminuição de neurotransmissores que regulam o sono e o humor (noradrenalina, adrenalina e serotonina) causando transtornos psíquicos e distúrbios do sono
b. Na pele ocorre adelgaçamento da epiderme, redução da camada córnea, das secreções e do colágeno
c. Ocorre aumento do parênquima mamário, aumentando a densidade da mama.
d. Ocorre diminuição da musculatura estriada e tecido conjuntivo do assoalho pélvico, e aumenta a predisposição à incontinência urinária
e. Altera o fluxo sanguíneo periférico à estimulação sensorial, afetando tempo e grau da resposta vasocongestiva durante a relação sexual
4. Uma mulher de 51 anos relata início recente de fogachos e dispareunia. Sua última menstruação ocorreu há dois anos. Marque a causa mais provável de sua dispareunia
a. Vaginose bacteriana
b. Vestibulite vulvar
c. Cisto da glândula de Bartholin
d. Vaginite atrófica
e. Vaginite por cândida
5. Uma mulher de 60 anos relata que um ano após a menopausa, passou a apresentar episódios de perda de urina aos esforços. Foi realizada avaliação médica, e a paciente foi encaminhada para fisioterapia uroginecológica. O fisioterapeuta optou por utilizar, além de outros recursos, a eletroestimulação vaginal. Mas é importante estar atento às contraindicações da eletroterapia endocavitária. Constituem contraindicações para a realização de estimulação endocavitária, EXCETO:
a. Implante metálico em quadril
b. Lesões ou infecções urinárias ou vaginais
c. Câncer de colo uterino, retal ou genito-urinário
d. Marcapasso cardíaco
e. Aumento da Frequência Urinária.
6. O gráfico abaixo mostra o risco de desenvolver doença coronariana em 10 anos segundo a idade, em uma população de mulheres entre 30 e 74 anos. O que justifica a elevação significativa e abrupta do aumento do risco na faixa etária entre 50 e 54 anos?
A. Hipercolesteronemia devido à alimentação inadequada
B. IMC caracterizando sobrepeso ou obesidade
C. Hipoestrogenismo devido ao período do climatério
D. Sedentarismo
E. Uso de terapia hormonal pós-menopausa
7. De acordo com o Ministério da Saúde (2008), alguns sintomas e sinais clínicos relacionados ao processo deenvelhecimento podem ocorrer durante o climatério, como as alterações urogenitais. Dentre estas, incluem-se:
a. A perda total da elasticidade e a hipertrofia músculo-ligamentar, ocasionada pela queda súbita na produção de estrógeno no período do climatério
b. O adelgaçamento das estruturas pélvicas, que é um processo do envelhecimento, e que não acontece em outras faixas etárias
c. O prolapso urogenital, uma das distopias, cujo surgimento ou agravamento deve-se ao papel relevante desempenhado pelo início da insuficiência estrogênica no climatério
d. A incontinência urinária, devido aos danos secundários causados, dentre outros, por partos e obesidade, sem relação causal com tabagismo ou radiação
e. O aumento da lubrificação da mucosa que reveste o aparelho geniturinário, porém, sem a possibilidade da ocorrência de riscos ou de fragilidade nas relações sexuais