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1a Questão (Ref.:201805469521) Pontos: 0,1 / 0,1 A partir das mudanças fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da gestante e que podem acarretar desconfortos posturais, assinale a alternativa correta. A abordagem fisioterapêutica para as algias posturais se faz somente por meio de medidas preventivas, como a orientação postural, não sendo possível intervenção após a instalação do caso. Gestantes com quadro de dor pélvica posterior devem fazer repouso e usar analgésicos orais. É possível intervenção fisioterapêutica num quadro de algias posturais na gestante, entretanto hidroterapia e yoga são contraindicadas. Existe uma alta prevalência de dor na coluna vertebral durante o período gestacional, principalmente em se tratando de lombalgias, e portanto, já que a lombalgia é normal na gestação e não há como intervir nesse processo. Os exercícios de preparação para o parto minimizam os desconfortos advindos das alterações e compensações necessárias para o desenvolvimento do feto, diminuem a ansiedade na gestação. Respondido em 06/04/2020 13:37:26 Compare com a sua resposta: O aluno poderá correlacionar os sistemas com exercícios respiratórios, circulatórios, cardiovasculares, fortalecimento muscular, fortalecimento exclusivo da musculatura do assoalho pélvico, dentre outros. 2a Questão (Ref.:201805468631) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre as metas da abordagem fisioterapêutica de gestantes, é incorreto afirmar que: Deve-se alongar cuidadosamente músculos com deficiência de flexibilidade, evitando-se o trabalhar no limite máximo de amplitude articular. Deve-se indicar condutas que visam diminuir o edema de membros superiores em mulheres com compressão do nervo mediano, característica comum da gravidez. Deve-se promover o reequilíbrio de funções musculares dos estabilizadores de tronco e pelve, como os músculos transverso do abdome e latíssimo do dorso, mesmo que a gestante não apresente queixas musculoesqueléticas. Deve-se corrigir as alterações posturais típicas da gestação, uma vez que elas estão associadas a disfunções musculoesqueléticas incapacitantes, tais como a lombalgia. No caso de pubalgias, orientar a postura ortostática com o mínimo de apoio unipodadal. Respondido em 06/04/2020 13:43:47 Compare com a sua resposta: Fibra tipo I (oxidativas): Contracão lenta; Tônicas; Resistentes à fadiga; Suporte durante o repouso. Coloração Vermelha, Alta concentração de mitocôndrias e mioglobina; Rico suprimento sangüíneo; Metabolismo aeróbico; Ton/Toff: 1:1. Fibras tipo II (glicolíticas): contração rápida; Rapidamente fatigáveis; Mantêm-se ativas durante o aumento da PIA; Coloração Branca; Baixa concentração de mitocôndrias e mioglobina; Baixo suprimento sangüíneo; Glicólise anaeróbico; Ton/Toff: 1:2 ou 1:3. Tipo I: solicitar contração sustentada. Ver: quanto tempo consegue sustentar e quantas contrações consegue fazer por esse tempo, sem fatigar. Tipo II: solicitar contração voluntária máxima. Ver: quantas contrações rápidas consegue fazer. 3a Questão (Ref.:201805469202) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativa incorreta sobre a gestação: A preparação das mamas deve ser enfatizada no final da gestação, o que inclui: exercícios de Hoffman, tomar sol e condutas para aumentar a queratinização, dessensiblização e pigmentação da aréola / mamilos. Devemos orientar a gestante a utilização de sapatos confortáveis, firmes, fechados, sutiã reforçado, uso de meias elásticas, estímulo à deambulação e ingesta hídrica. São sinais e sintomas comuns: sialorréria, pirose, transpiração abundante, dispnéia, constipação, náuseas, câimbras, edema de membros inferiores, varizes, diminuição da PA e aumento da FC. O cloasma gravídico é a presença de áreas de pigmentação aumentada principalmente na face (testa), joelhos, cotovelos, antebraço, pés, coxas e pernas. É incomum o aparecimento de estrias, além de haver um da atividade de glândulas sebáceas e sudoríparas. Na avaliação, as mamas devem ser inspecionadas, verificando simetria, sensibilidade, secreção mamilar e mamilos, que podem estar protrusos, invertidos, planos ou hipertróficos. Respondido em 06/04/2020 13:43:32 Compare com a sua resposta: Pequeno dispositivo de plástico em forma de T, que deve ser implantado dentro do útero da mulher, através da vagina, pelo médico ginecologista durante uma consulta 4a Questão (Ref.:201805468462) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a gravidez ocorrem alterações posturais importantes. Diante disto, marque a alternativa correta: Acentuação da lordose lombar. Retificação da coluna torácica. Diafragma sobe cerca de 0,5 cm. Pelve inclina-se lateralmente e por isso há sobrecarga no iliopsoas. Menor mobilidade nas articulações das costelas e as costelas inferiores podem se alargar lateralmente. Respondido em 06/04/2020 13:44:38 Compare com a sua resposta: A princípio, um casal é considerado infértil quando, após 12 a 18 meses de relações sexuais freqüentes e regulares, sem nenhum tipo de contracepção, não consegue a gestação. 5a Questão (Ref.:201805468708) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando as disfunções musculoesqueléticas da gravidez, identifique abaixo a alternativa incorreta: O teste provocativo de dor pélvica posterior é importante para a diferenciação entre lombalgia e dor sacroilíaca e, consequentemente, para a prescrição de adequado tratamento fisioterápico. A síndrome do túnel do carpo é outra disfunção comum durante a gravidez. Decorre da ação da progesterona que promove retenção hídrica local e comprime o nervo carpal. Cerca de 25% das gestantes terão sintomas musculoesqueléticos temporariamente incapacitantes, sérios o suficiente para buscarem assistência médica. As mulheres ativas fisicamente antes da gestação apresentam menores riscos para a ocorrência desses sintomas do que as sedentárias. As cintas lombopélvicas são uma alternativa para minimizar a alta demanda por estabilização lombopélvica durante a gestação, mas devem ser indicadas com parcimônia, uma vez que o uso prolongado pode contribuir para aumentar as deficiências dos músculos estabilizadores lombopélvicos. Dor lombar e na região sacroilíaca são as queixas musculoesqueléticas mais comuns entre as gestantes. Respondido em 06/04/2020 13:50:53 Compare com a sua resposta: Suportar os órgãos, Manter a continência urinária e fecal e função sexual 1a Questão (Ref.:201805469233) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fisiopatologia da TPM (Tensão Pré Menstrual) há um aumento da secreção de aldosterona, com retenção de água e sódio, isso ocorre devido a que? Deficiência de progesterona; Aumento da ingesta de alimentos ricos em sal; nenhuma afirmativa está correta. Hiperatividade do sistema renina-angiotensina; Diminuição dos opióides endógenos; Respondido em 26/04/2020 14:42:40 Compare com a sua resposta: Anorgasmia e Fase de orgasmo. 2a Questão (Ref.:201805469265) Pontos: 0,0 / 0,1 Ao avaliar a puérpera, o fisioterapeuta deve identificar as principais queixas e instituir medidas para suas resoluções. No puerpério imediato, queixas mais prevalentes relatadas são: Náuseas, irritabilidade, enxaqueca e síndrome do manguito rotador. Dor perineal, constipação, dor lombar e edema de membros inferiores. Hérnia umbilical, ciatalgia, vômitos e anorexia. Hérnia discal, hemorroidas, dispepsia e infecção urinária. Tontura, sangramento vaginal, varizes dos membros inferiores e dispneia aos esforços. Respondido em 26/04/2020 14:43:30 Compare com a sua resposta: De acordo com a Resolução do COFFITO 401 de 18 de agosto de 2011 que disciplina a especialidade de fisioterapia em saúde da mulher, 4 campos de atuação são privado, terceiro setor, ambulatório, hospital; e, 4 atribuições desse profissionalsão chefia, gerenciamento, auditoria, responsável técnico. 3a Questão (Ref.:201805469276) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao avaliar a puérpera, o fisioterapeuta deve identificar as principais queixas e instituir medidas para suas resoluções. No puerpério imediato, queixas mais prevalentes relatadas são: Náuseas, irritabilidade, enxaqueca e síndrome do manguito rotador Hérnia umbilical, ciatalgia, vômitos e anorexia. Tontura, sangramento vaginal, varizes dos membros inferiores e dispneia aos esforços. Dor perineal, constipação, dor lombar e edema de membros inferiores Hérnia discal, hemorroidas, dispepsia e infecção urinária. Respondido em 26/04/2020 14:43:44 Compare com a sua resposta: Verdadeiro 4a Questão (Ref.:201805468445) Pontos: 0,1 / 0,1 As mamas, após o parto, não involuem. Ao contrário, pelo processo de amamentação, podem apresentar complicações. A respeito do assunto, identifique a opção INCORRETA. O colostro é o primeiro leite a surgir e perdura até a primeira semana após o nascimento. Em torno do 3º ao 7º dia pós-parto, a produção de leite está no auge. Mastite é um processo inflamatório que pode ocorrer em todas as idades. A fisioterapia pós parto pode contribuir no tratamento da mastite e da diástase abdominal. Rachaduras ou fissuras podem aparecer nos primeiros dias da amamentação e podem levar a mãe a parar de amamentar. Respondido em 26/04/2020 14:46:25 Compare com a sua resposta: Mais conservador da mama: tumorectomia (remoção apenas do tumor sem margens de tecido circunjacente. Menos conservador da mama: mastectomia radical de Halsted (remoção de todo tecido mamário, pele e músculos peitorais). 5a Questão (Ref.:201805469162) Pontos: 0,1 / 0,1 (Prova de Títulos de Saúde da Mulher 2016 - COFFITO) Sobre as metas da abordagem fisioterapêutica em gestantes, é incorreto afirmar que: Deve-se corrigir as alterações posturais típicas da gestação, uma vez que elas estão associadas a disfunções musculoesqueléticas incapacitantes, tais como a lombalgia. Deve-se promover o reequilíbrio de funções musculares dos estabilizadores de tronco e pelve, como os músculos transverso do abdome e latíssimo do dorso, mesmo que a gestante não apresente queixas musculoesqueléticas. Deve-se prevenir as disfunções do assoalho pélvico, uma vez que a gestação é uma fator de risco pois o crescimento do feto, placenta e útero aumentam a pressão intra-abdominal. Deve-se alongar cuidadosamente músculos com deficiência de flexibilidade, evitando-se o trabalhar no limite máximo de amplitude articular. Deve-se indicar condutas que visam diminuir o edema de membros superiores em mulheres com compressão do nervo mediano, característica comum da gravidez. Respondido em 26/04/2020 14:47:28 Compare com a sua resposta: 1. Exercícios pendulares no membro superior homolateral à mama cirurgiada para auxiliar no ganho de ADM. 2. Exercicios ativos livres em MMSS para auxiliar no ganho de ADM e dimunição do edema. 3. Drenagem linfática manual em membro superior homolateral para auxiliar na diminuição de edema. 1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 A fisioterapia inclui a indicação de intervenções onde o movimento e a função foram prejudicados pelo processo do envelhecimento, de lesões ou de alguma doença (Confederação Mundial para Fisioterapia, 1999). Sabe-se que os distúrbios do assoalho pélvico podem causar no paciente constrangimento e isolamento. Como deve ser a abordagem com esse tipo de paciente? Assinale a alternativa correta. Caso a queixa principal da paciente seja incontinência urinária, não é necessário a realização do exame físico do assoalho pélvico da paciente, pois todas seguem o mesmo padrão de sintomas e achados. A incontinência urinária de esforço não se enquadra a um distúrbio do assoalho pélvico. O treino muscular do assoalho pélvico é um método eficaz de reabilitação do assoalho pélvico. Caso a paciente apresente prolapso de bexiga, não há necessidade alguma do fisioterapeuta inquerir sobre constipação intestinal associada, visto que este último distúrbio não interfere no primeiro. Todas as pacientes realizarão o mesmo protocolo de tratamento, independente se o distúrbio é de origem urinária, fecal, sexológica ou dolorosa. Respondido em 09/05/2020 14:26:16 Compare com a sua resposta: Desejo, excitação, orgasmo e resolução. 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Em relação aos tratamentos medicamentosos e cirúrgicos para a perda urinária, indique a alternativa correta A terapia farmacologia é contraindicada nos casos de falência esfincteriana intrínseca. A terapia farmacológica constitui importante recurso no tratamento da bexiga hiperativa, devido ao fato de que algumas drogas inibem os receptores muscarínicos da bexiga, provocando o relaxamento vesical. O tratamento medicamentoso é amplamente indicado para a incontinência de esforço e bexiga hiperativa A cirurgia é o primeiro recurso terapêutico indicado para o tratamento da incontinecia urinaria de urgência, já que essa condição de perda urinária apresenta pouco ou nenhum sucesso com a fisioterapia. Uma das vantagens da terapia farmacológica é a ausência de efeitos contralaterais, podendo ser indicada para mulheres incontinentes em qualquer condição clínica. Respondido em 09/05/2020 14:27:26 Compare com a sua resposta: A dismenorreia primária pode começar logo após a menarca, e a secundária pode aparecer anos após a primeira menstruação; a primária se refere à dor relacionada com o excesso de prostaglandinas enquanto que a secundária Se refere à dor relacionada com fatores externos ao útero; a primária esta associada com períodos ovulatórios normais e a secundária à patologia pélvica subjacente; na primária a dor começa algumas horas antes ou logo após o início do período menstrual e pode durar até 48 a 72 horas e na secundária a dor surge 1 a 2 semanas antes do fluxo e persiste até alguns dias após cessar o sangramento. 3 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Atualmente a saúde da mulher tem recebido atenção especial de forma diferenciada por se entender que muitas mudanças podem ocorrer com o corpo feminino. Pode se citar as alterações físicas e hormonais no período da adolescência, na menarca, na gestação e no climatério. Muitas também são as disfunções que a mulher pode apresentar ao longo da sua vida, o que exige atendimento especializado e diagnóstico precoce. Considerando a Dismenorréia uma das doenças ginecológicas benignas de grande incidência entre as mulheres de qualquer idade, é correto afirmar que: Ocorre diminuição hormonal podendo causar diversas alterações no organismo como a síndrome climatérica, fraqueza muscular, ganho de peso e dispareunia. Caracteriza-se por falta, excesso, desconforto e/ou dor na expressão e no desenvolvimento de uma ou mais fases da resposta sexual feminina É muitas vezes silenciosa e de diagnóstico tardio, podendo levar a infertilidade e à dor pélvica crônica associada com a incontinência urinária. Caracteriza-se ao fazer força para evacuar, fezes endurecidas e pequenas, sensação de evacuação incompleta e sensação de obstrução ou bloqueio É um distúrbio ginecológico que provoca cólica no baixo-ventre durante a menstruação que pode acompanhar náuseas, vômitos, diarréia, cefaléia, cansaço e irritabilidade Respondido em 09/05/2020 14:28:50 Compare com a sua resposta: Hormônio lactogênio placentário humano:. É encontrado no plasma da gestante a partir da 4ª semana de gestação. Ajuda no crescimento fetal, pois proporciona maior quantidade de glicose e de nutrientes para o feto em desenvolvimento. Hormônio melanotrófico: atua nos melanócitos para liberação de melanina, aumentando a pigmentação da aréola, abdomên e face. Aldosterona: mantém o equilíbrio de sódio Progesterona: relaxa a musculatura lisa,Aumenta o endométrio. Este hormônio é importante para estimular o centro respiratório no cérebro, fazendo com que aumente a ventilação, e conseqüentemente, mais oxigênio para o feto. Estrogênio: promove rápida proliferação da musculatura uterina; grande desenvolvimento do sistema vascular do útero; aumento dos órgãos sexuais externos e da abertura vaginal, proporcionando uma via mais ampla para o parto; rápido aumento das mamas. 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 O tratamento conservador mais importante para a incontinência de esforço é a fisioterapia dos músculos pélvicos descrita por _________________que também apresenta eficácia nas incontinências mistas ou de urgência. Frigel Kegel Bobath Doman Delacato Kabat Respondido em 09/05/2020 14:28:53 Compare com a sua resposta: Compreende a identificação pela doente dos músculos responsáveis pela contração do esfíncter urinário e anal (apercebendo-se dos músculos que contrai para interromper uma dejecção ou micção). Ela deverá contrai-los voluntariamente durante cerca de 5 a 10 segundos (conforme conseguir) cerca de 10 a 15 vezes por dia, durante pelo menos 6 meses. 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Em casos de mulheres que apresentam incontinência urinária pós-menopausa com sintoma de urge-incontinência, o fisioterapeuta deve: submeter a paciente a protocolo que inclua procedimentos de educação relativos a aspectos comportamentais da incontinência, exercícios terapêuticos para a musculatura do assoalho pélvico associados à estimulação transvaginal e treinamento vesical. avaliar a função da musculatura do assoalho pélvico e orientar a paciente a interromper o fluxo urinário diversas vezes para exercitar essa musculatura, visando ao fortalecimento desta e ao restabelecimento do padrão miccional. considerar que a incontinência urinária em mulheres após a menopausa é uma conseqüência natural da baixa de estrogênio e do processo da senescência, razão por que o objetivo da intervenção da fisioterapia deve ser paliativo e coadjuvante do tratamento medicamentoso. estimular a paciente a usar um protetor higiênico absorvente enquanto a terapêutica medicamentosa não produz seu efeito ótimo e, logo após, iniciar a reabilitação dos músculos do assoalho pélvico, associando-a à estimulação elétrica transvaginal por, no mínimo, 12 semanas, além de treinamento vesical. submeter a paciente ao teste do protetor (pad test) de 24 horas, por ser este o método mais fidedigno para o diagnóstico de cura da incontinência urinária e para a verificação dos efeitos da intervenção fisioterapêutica. Respondido em 09/05/2020 14:31:20 Compare com a sua resposta: Distinção da natureza do conteúdo retal. Adequados volume e consistência das fezes. Capacidade normal de armazenamento de fezes pelo reto e cólon distal. Integridade do controle neurológico. Integridade do controle hormonal e controle emocional. 1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 No período gestacional, as principais transformações que se destacam são: as modificações metabólicas, hormonais, hematológicas, cardiovasculares, tegumentares, gastrointestinais, urogenitais. No sistema respiratório e na biomecânica musculoesquelética, as alterações são essenciais para garantir a integridade metabólica materna bem como auxiliar no processo de desenvolvimento fetal. Dessa forma marque a alternativa correta sobre essa temática. A postura da gestante é caracterizada pela base estreita e semiflexão de joelhos com hiperlordese lombar. A postura da gestante é caracterizada pela base alargada e semi flexão de joelhos com hiperlordese lombar. A postura da gestante é caracterizada pela base estreita e extensão de joelhos com hiperlordese lombar. A postura da gestante é caracterizada pela base alargada e extensão de joelhos com hiperlordese lombar. Todas as alternativas estão corretas. Respondido em 22/05/2020 10:46:26 Compare com a sua resposta: a) Puerpério imediato: 1º ao 10º dia de pós parto; puerpério tardio: 11º ao 45º dia de pós parto; puerpério remoto: após o 45º dia de pós parto. b) Mobilização pélvica com exercícios de báscula e anterversão e retroversão pélvica; exercícios miolinfocinéticos; deambulação. 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico? Transverso superficial do períneo. Coccígeo Isquiocavernoso Bulboesponjoso Esfíncter anal externo Respondido em 22/05/2020 10:46:49 Compare com a sua resposta: Idade (quanto mais avançada a idade, maior o risco); História familiar (parente em 1o grau aumenta o risco); Menopausa; Cor da pele branca; Fatores obstétricos (gravidez, tempo do trabalho de parto, parto vaginal, parto instrumental, peso fetal); Obesidade; Atividade física de impacto; Diabetes (neuropatia e/ou vasculopatia); Histerectomía prévia; Tabagismo e DPOC; Consumo excessivo de álcool e cafeína; Constipação, incontinência fecal; prolapso de órgão pélvico; Enurese; Uso de diuréticos e/ou benzodiazepínicos. 3 Questão Acerto: 0,0 / 0,1 Para que uma pessoa acumule urina com controle consciente sobre o tempo e lugar para urinar, é necessária a integridade do(s) sistema(s) nervoso central. nervoso periférico. nervoso central e periférico. trato urinário. nervoso central e periférico e trato urinário. Respondido em 22/05/2020 10:47:54 Compare com a sua resposta: ( V ) Período que compreende a fase pós-parto, quando a mulher passa por alterações físicas e psíquicas até que retorne ao estado anterior à sua gravidez. ( F ) Se a puérpera estiver amamentando, sua ovulação retornará cerca de seis a oito semanas do parto. ( V ) Puerpério imediato ¿ inicia logo após a saída da placenta e dura aproximadamente duas horas. ( V ) Puerpério tardio ¿ do décimo ao quadragésimo quinto dia. ( F ) Puerpério mediato - desde o puerpério imediato até 10º dia. Neste período ocorre o aumento do útero, a loquiação apresenta-se em quantidade moderada escassa e amarelada. 4 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. Respondido em 22/05/2020 10:48:19 Compare com a sua resposta: Dispareunia é a dor ou desconforto (superficial ou profunda) à penetração total (ou parcial) do pênis, ou com os movimentos do intercurso sexual. Este distúrbio pode depender das condições do intróito vaginal (pele e mucosa), tolerância à dor da paciente, insistência ou hesitação do parceiro ao ato sexual. 5 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 A população feminina brasileira totaliza mais de 98 milhões de mulheres. São as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS), seja para o seu próprio atendimento ou acompanhando seus familiares, representando 50,77% da população brasileira. Por isso, a vivência do climatério pelas mulheres está cada vez mais presente, e demanda estratégias que melhorem a qualidade de vida nesse período. A atenção integral à saúde da mulher pressupõe assistência em todas as fases de sua vida. O climatério, por compreender um período relativamente longo da vida da mulher, deve merecer atenção crescente da sociedade, pois aexpectativa de vida após a menopausa é atualmente equivalente ao período de vida reprodutiva (Miranda et al, 2014). Reflita sobre as afirmações abaixo e indique o item correto. O uso de ultrassom de 3MHz e drenagem linfática manual é contra-indicado em mulheres climatéricas obesas. A fisioterapia para o assoalho pélvico tem menos sucesso quando a mulher climatérica faz terapia de reposição hormonal. São sintomas raros do climatério: suores noturnos, fogachos, rigidez de nuca e mãos, perda do equilíbrio e diminuição da acuidade visual. No caso de doenças cardiovasculares o fisioterapeuta não poderá realizar exercícios cardio-respiratórios. Quando a mulher climatérica apresentar dores musculares e/ou articulares, a fisioterapia poderá atuar por meio de eletrotermofototerapia, crioterapia, massoterapia e/ou terapia manual. Respondido em 22/05/2020 10:49:17 Compare com a sua resposta: A resposta deve contemplar 4 das seguintes situações clíncias: Sangramento persistente no 2º e 3º trimestres, Gestação múltipla (≥ 3), Desordens hipertensivas da gravidez, Suspeita de estresse fetal, Diabetes tipo I não controlado, Paciente sem acompanhamento pré-natal, Doença miocárdica descompensada, Insuficiência cardíaca congestiva, Crescimento fetal restrito, Placenta prévia após 28ª semana, Doença infecciosa aguda, Risco de parto prematuro.
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