Avaliação Inicial do Paciente

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Avaliação Inicial do Paciente 
 
 
 
Exame Clínico: 
 Subjetivo: 
 
 Anamnese 
 Relatos do paciente 
 
 Objetivo: 
 
 Exame físico 
 Observação do profissional 
Anamnese: 
 Eventos ligados à biografia 
 Queixa principal 
 História médica do paciente 
 História odontológica do paciente 
Exame Físico: 
 Pressão arterial: 
 
 Importante: 
 
o Preferível que todas as roupas sejam 
afastadas da área de trabalho; 
 
o Paciente não pode ter corrido antes de 
realizar a aferição, estar com a bexiga 
cheia ou sob efeito de algum 
estimulante, como por exemplo, café 
ou cigarro; 
 
 
 
 
o O braço do paciente deve ser 
posicionado na altura do coração; 
 
o Preferível fazer a aferição no braço 
esquerdo, exceto em casos de fístula 
arterio-venosa ou esvaziamento de 
linfonodos; 
 
o O esfigmomanômetro deve ser 
posicionado no braço com sua borda 
inferior a cerca de 2 a 3 cm da prega 
do cotovelo, deixando 40% da porção 
superior do braço livre. 
 
 Estimativa da pressão sistólica: 
 
o Posiciona a braçadeira, palpa a artéria 
radial e infla o manguito até cerca de 
20 - 30 mmHg acima do valor em que 
não mais sentimos o pulsar da artéria; 
 
o Essa estimativa serve para sabermos 
até onde inflar na aferição de fato; 
 
o Afrouxar o manguito e aguardar 30 
segundos. 
 
 Aferição de fato: 
 
o Fechar a saída de ar e insuflar; 
 
o Após atingir estimativa de pressão 
máxima, abrir lentamente o manguito; 
 
o Primeira batida: Pressão sistólica – 
Som de Korortkoff; 
 
o Desaparecimento das batidas: 
Pressão diastólica; 
 
o Pressão sistólica X Pressão diastólica 
mm/Hg. 
 
 
 Pulso: 
 
 
o Utilizar o dedo indicador e médio para 
pressionar a arterial radial; 
 
o Contar as pulsações por minuto que o 
paciente apresenta; 
 
o 30 segundos X 2; 
 
 Frequência normal do pulso: 
 
o Adulto: 60 a 90 ppm; 
 
o Crianças: 90 a 140 ppm; 
 
o Idosos: 70 a 80 ppm. 
 
 Temperatura: 
 
o Álcool 70% antes e depois de usar; 
 
o Digital: zerar, posicionar e esperar 
sinal sonoro; 
 
o Analógico: baixar o nível de mercúrio 
por meio da agitação, posicionar a 
ponta metálica em contato com a axila 
por 5 minutos e observar a margem 
final da coluna. 
 
 Frequência respiratória: 
 
o Observacional – consiste em contar 
quantas vezes o paciente infla e 
desinfla a caixa torácica; 
 
o Não avisar ao paciente que vai/estar 
realizando. 
 
 Glicemia: 
 
o Utilização do glicosímetro; 
 
o Glicemia em jejum: Até 110 mg/dL; 
 
o Glicemia pós-prandial: Até 145 mg/ dL; 
 
o Hipoglicemia: Menos de 70 mg/ dL. 
 
Exame Extraoral: 
 Análise de diversas estruturas: 
 
 Observação do padrão, textura, 
aumento de volume e etc. 
 
o Cabeça; 
 
o Face; 
 
o Pescoço; 
 
o Lábios. 
Exame Intraoral: 
 Análise de diversas estruturas: 
 
 Observação do padrão, textura, 
aumento de volume e etc. 
 
o Palato; 
 
o Amígdalas; 
 
o Língua; 
 
o Assoalho bucal; 
 
o Fundo de vestíbulo 
 
o Freio labial; 
 
o Freio lingual; 
 
o Gengivas; 
 
o Mucosa jugal; 
 
o Região retromolar; 
 
o Orofaringe; 
 
 Inspeção; 
 
 Palpação; 
 
 Olfação; 
 
 Auscultação.