AULA 1 - EVOLUÇÃO HISTÓRICA E SOCIAL DA SAÚDE MENTAL

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EVOLUÇÃO HISTÓRICA E SOCIAL DA SAÚDE MENTAL: 
PANORAMA MUNDIAL E BRASILEIRO
PROFª MS. ANGELA MARIA LIMA SANTOS 
PROFª MARGARETH CAMPÊLO
DISC.: SAÚDE MENTAL 
ANTIGUIDADE (4000 aC – SÉC. V)
• EGITO – CORAÇÃO QUEIMADO – TRANSMISSÃO
SACERDOTES – TREPANAÇÃO – CÉREBRO
GRÉCIA ANTIGA (1100 a.C. – 146 a.C.)
• DEUSES E DEMÔNIOS - SACERDOTISA VIRGEM – ALUCINÓGENOS – VENENO
• ROMA - CALÍGULA – CEIFADEIRA – CONTROLE SOCIAL
• A LOUCURA ERA UM PROBLEMA PRIVADO OU FAMILIAR NÃO ERA VISTA COMO UM PROBLEMA SOCIAL
IDADE MÉDIA (SÉC. V – XV)
400DC – CARIDADE CRISTÃ – “TÁBUA DO COMPORTAMENTO” – PAPA NA IGREJA CATÓLICA
BURGAS (FRANÇA) - $ - PAPA
EUROPA – ORDENS RELIGIOSAS – POBRES – PESTE NEGRA 
FEUDALISMO – BURGOS – PRIMEIRA FACULDADE DE MEDICINA NA EUROPA – INDUTO PAPAL
ENFERMAGEM – PROSTITUTAS E FREIRAS
FIM DO FEUDALISMO COMEÇO DO CAPITALISMO – PERIFERIAS – VARÍOLA/PESTE NEGRA/CÓLERA
TUBERCULOSOS E LEPROSOS – CHOUPANA – DECLÍNIO DA CARIDADE CRISTÃ - MORTES
IDADE MODERNA (SÉC. XV – XVIII)
• HOSPÍCIO – PHILIPPE PINEL – SEXO – SÍFILIS
• PINEL – HUMANIZAÇÃO – CARTA DOS DIREITOS DO HOMEM
• CHARCOT – HISTERIA - HIPNOSE
IDADE CONTEMPORÂNEA (SÉC. XVIII...)
• SURGIMENTO DO HOSPITAL COMO DEPÓSITO HUMANO PARA CORRIGIR FALHAS MORAIS.
• HOSPITAL MISTO DE INSTITUIÇÃO DE CARIDADE E ASSISTÊNCIA SOCIAL
PHILLIPE PINEL
MÉDICO FRANCÊS DIRETOR DO MANICÔMIO DE BICÊTRE
CONSIDERADO O PAI DA PSIQUIATRIA
QUEBRA AS CORRENTES
INFLUÊNCIA DO TÓXICO NAS ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO
CONCEITUAÇÃO DA ESQUIZOFRENIA
DIVIDIU DOENTES MENTAIS EM DUAS CLASSES :
 DEGENERADOS : ESTIGMAS MORAIS E FÍSICOS, PROPENSOS A APRESENTAR ACESSOS 
DELIRANTES
NÃO DEGENERADOS: INDIVÍDUOS NORMAIS, PORÉM PREDISPOSTOS AO 
TRANSTORNO MENTAL 
ESQUIROL
• JEAN-ÉTIENNE DOMINIQUE ESQUIROL PSIQUIATRA FRANCÊS
 DISCÍPULO DE PINEL SUCEDENDO SEU MESTRE EM 1811 COMO CHEFE DO HOSPITAL DE SALPÊTRIÉRE
EM PARIS. 
ENTRE VÁRIOS OUTROS NOTÁVEIS TRABALHOS CUNHOU O TERMO "ALUCINAÇÃO". 
 “ NO HOSPÍCIO O QUE CURA É O PRÓPRIO HOSPÍCIO. POR SUA ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO, 
ELE DEVE SER UM OPERADOR DE TRANSFORMAÇÕES DOS INDIVÍDUOS”.
JEAN MARTIN CHARCOT – 1825-1893
NEUROLOGISTA E PROFESSOR
 Charcot introduziu grandes modificações no estudo das patologias de fundo nervoso. Foi o 
primeiro a descrever os sintomas da histeria, que procurou curar por meio da hipnose. 
 Foram esses estudos que aguçaram o interesse de Freud em investigar as causas 
psicológicas da histeria.
 No que se refere às doenças do cérebro, Charcot estudou a afasia e descobriu os 
aneurismas cerebrais. 
 Charcot também estabeleceu a diferenciação das lesões causadoras da ataxia 
locomotora - e estudou as atrofias musculares e seu relacionamento com o sistema nervoso, 
descrevendo a afecção nervosa que ficou conhecida como doença de charcot.
SIGMUND FREUD
Neurologista – Psiquiatra 1856 – 1939 – Pai da Psicanálise
 1884 entrou em contato com o médico Josef Breuer que havia curado sintomas graves de 
histeria através do sono hipnótico, onde o paciente conseguia se recordar das 
circunstâncias que deram origem à sua moléstia. Chamado de “método catártico” 
constituíram o ponto de partida da psicanálise.
 1885, Freud foi nomeado professor assistente de neurologia na Universidade de Viena. 
Nesse mesmo ano, foi para Paris a fim de fazer um curso com o neurologista francês J. M. 
Charcot, mas decepcionou-se por não receber o apoio esperado. 
 De volta a Viena, continuou suas experiências com Breuer e publicou “Estudos sobre a 
Histeria” (1895).
 Em 1908 começa o movimento de Higiene Mental.
 Surgem as Teorias de Sigmund Freud.
FRANCO BASAGLIA 1924 - 1980
 PSIQUIATRA E PRECURSOR DO MOVIMENTO DE REFORMA PSIQUIÁTRICA ITALIANO CONHECIDO COMO 
PSIQUIATRIA DEMOCRÁTICA. 
 APÓS A 2ª GUERRA MUNDIAL, INGRESSOU NO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE GORIZIA.
 NO ANO DE 1961, QUANDO ASSUMIU A DIREÇÃO DO HOSPITAL, INICIOU MUDANÇAS COM O 
OBJETIVO DE TRANSFORMÁ-LO EM UMA COMUNIDADE TERAPÊUTICA. SUA PRIMEIRA ATITUDE FOI 
MELHORAR AS CONDIÇÕES DE HOSPEDARIA E O CUIDADO TÉCNICO AOS INTERNOS EM GORIZIA.
 BASAGLIA VISITOU O BRASIL EM 1978.
BASAGLIA: “ A PSIQUIATRIA DESDE SEU NASCIMENTO É EM SI UMA 
TÉCNICA ALTAMENTE REPRESSIVA QUE O ESTADO SEMPRE USOU PARA 
OPRIMIR OS DOENTES POBRES...”
 À MEDIDA QUE BASAGLIA SE DEFRONTAVA COM A MISÉRIA HUMANA CRIADA PELAS CONDIÇÕES DO 
HOSPITAL, PERCEBIA QUE UMA SIMPLES HUMANIZAÇÃO DESTE NÃO SERIA SUFICIENTE. ELE NOTOU QUE 
ERAM NECESSÁRIAS TRANSFORMAÇÕES PROFUNDAS TANTO NO MODELO DE ASSISTÊNCIA 
PSIQUIÁTRICA QUANTO NAS RELAÇÕES ENTRE A SOCIEDADE E A LOUCURA.
 BASAGLIA CRITICAVA A POSTURA TRADICIONAL DA CULTURA MÉDICA, QUE TRANSFORMAVA O 
INDIVÍDUO E SEU CORPO EM MEROS OBJETOS DE INTERVENÇÃO CLÍNICA. NO CAMPO DAS RELAÇÕES 
ENTRE A SOCIEDADE E A LOUCURA, ELE ASSUMIA UMA POSIÇÃO CRÍTICA PARA COM A PSIQUIATRIA 
CLÁSSICA E HOSPITALAR, POR ESTA SE CENTRAR NO PRINCÍPIO DO ISOLAMENTO DO LOUCO (A 
INTERNAÇÃO COMO MODELO DE TRATAMENTO), SENDO PORTANTO EXCLUDENTE E REPRESSORA.
PSIQUIATRIA NO BRASIL 
• A ATENÇÃO AO DOENTE MENTAL TEVE INICIO COM A CHEGADA DA FAMÍLIA REAL 
PARA MANTER A ORDEM NAS RUAS.
• 1852 INAUGURADO O HOSPÍCIO PEDRO II (RIO DE JANEIRO) CONHECIDO
POPULARMENTE COMO “PALÁCIO DOS LOUCOS”.
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DO JUQUERI
FRANCO DA ROCHA-SP
• EM 18 DE MAIO DE 1898, O PSIQUIATRA FRANCISCO FRANCO DA ROCHA INAUGURAVA O HOSPITAL 
PSIQUIÁTRICO DO JUQUERY, EM SÃO PAULO, COM 800 LEITOS.
• NOS ANOS 70 E 80, CHEGOU A ABRIGAR ENTRE 16 MIL E 20 MIL PACIENTES EM UMA ÁREA DE 185 
MIL METROS QUADRADOS.
• PREOCUPADA EM EVITAR A DEGRADAÇÃO MORAL E A DISSEMINAÇÃO DO QUE CONSIDERAVA 
“DOENÇAS SOCIAIS”, BURGUESIA E CIÊNCIA IDEALIZARAM UM LOCAL DISTANTE DA CAPITAL 
PARA RECEBER ESSA MASSA DE EXCLUÍDOS TIDA COMO IMPRODUTIVA. 
• UMA SOCIEDADE SEM MEMÓRIA É COMO UMA VIAGEM SEM MAPA. É MUITO FÁCIL SE PERDER. 
INFELIZMENTE, TEMOS FEITO POUCO NESSA ÁREA. COM O INCÊNDIO DO JUQUERY, EM 2005, 
MUITO SE PERDEU. O QUE SOBROU DOS REGISTROS DE PACIENTES ATUALMENTE ESTÁ 
GUARDADO NO MUSEU OSÓRIO CÉSAR, EM FRANCO DA ROCHA, LÁ SE ENCONTRAM OBRAS DE 
ARTE DOS PACIENTES DO VELHO HOSPITAL E A CARTA ESCRITA POR FREUD AO MÉDICO OSÓRIO 
CÉSAR, QUE POR MUITO TEMPO TRABALHOU NO JUQUERY E INICIOU O USO DA ARTETERAPIA.
Prédio que abriga o Museu Osório César, em Franco da Rocha. 
Foto: Pavilhão do Juquery. 
Foto: RonanW Mülle/ Wikimedia Commons.
BRASIL: POLÍTICA MANICOMIAL
 1903 – LEI FEDERAL DE ASSISTÊNCIA AOS ALIENADOS
 IMPLEMENTAÇÃO DAS COLÔNIAS AGRÍCOLAS
OBJETIVO
• Diminuir a superlotação
• Inserir o trabalho como meio e fim do tratamento
• Sanear e organizar a cidade
NISE DA SILVEIRA - 1944
RENOMADA MÉDICA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA – ALUNA DE CARL JUNG
DEDICOU SUA VIDA À PSIQUIATRIA E MANIFESTOU-SE RADICALMENTE CONTRÁRIA
ÀS FORMAS QUE JULGAVA SEREM AGRESSIVAS EM TRATAMENTOS DE SUA ÉPOCA,
TAIS COMO O CONFINAMENTO EM HOSPITAIS
PSIQUIÁTRICOS, ELETROCHOQUE, INSULINOTERAPIA E LOBOTOMIA.
• EM 1944 INICIOU SEU TRABALHO NO CENTRO PSIQUIÁTRICO NACIONAL PEDRO II, NO 
ENGENHO DE DENTRO, NO RIO DE JANEIRO, ONDE RETOMOU SUA LUTA CONTRA AS 
TÉCNICAS PSIQUIÁTRICAS QUE CONSIDERAVA AGRESSIVAS AOS PACIENTES.
• POR SUA DISCORDÂNCIA COM OS MÉTODOS ADOTADOS NAS ENFERMARIAS, 
RECUSANDO-SE A APLICAR ELETROCHOQUES EM PACIENTES, NISE DA SILVEIRA FOI 
TRANSFERIDA PARA O TRABALHO COM TERAPIA OCUPACIONAL, ATIVIDADE ENTÃO 
MENOSPREZADA PELOS MÉDICOS. ASSIM, EM 1946 FUNDOU NAQUELA INSTITUIÇÃO A 
"SEÇÃO DE TERAPÊUTICA OCUPACIONAL".
• NO LUGAR DAS TRADICIONAIS TAREFAS DE LIMPEZA E MANUTENÇÃO QUE OS
PACIENTES EXERCIAM SOB O TÍTULO DE TERAPIA OCUPACIONAL, ELA CRIOU ATELIÊS 
DE PINTURA E MODELAGEM COM A INTENÇÃO DE POSSIBILITAR AOS DOENTES 
REATAR SEUS VÍNCULOS COM A REALIDADE ATRAVÉS DA EXPRESSÃO SIMBÓLICA E DA 
CRIATIVIDADE, REVOLUCIONANDO A PSIQUIATRIA ENTÃO PRATICADA NO PAÍS.
• EM 1952, ELA FUNDOU O MUSEU DE IMAGENS DO INCONSCIENTE, NO RIO DE JANEIRO, UM CENTRO DE ESTUDO 
E PESQUISA DESTINADO À PRESERVAÇÃODOS TRABALHOS PRODUZIDOS NOS ESTÚDIOS DE MODELAGEM E 
PINTURA QUE CRIOU NA INSTITUIÇÃO, VALORIZANDO-OS COMO DOCUMENTOS QUE ABRIAM NOVAS 
POSSIBILIDADES PARA UMA COMPREENSÃO MAIS PROFUNDA DO UNIVERSO INTERIOR DO ESQUIZOFRÊNICO.
• POUCOS ANOS DEPOIS DA FUNDAÇÃO DO MUSEU, EM 1956, NISE DESENVOLVEU OUTRO PROJETO TAMBÉM 
REVOLUCIONÁRIO PARA SUA ÉPOCA: CRIOU A CASA DAS PALMEIRAS, UMA CLÍNICA VOLTADA À REABILITAÇÃO 
DE ANTIGOS PACIENTES DE INSTITUIÇÕES PSIQUIÁTRICAS.
• NESSE LOCAL PODIAM DIARIAMENTE EXPRESSAR SUA CRIATIVIDADE, SENDO TRATADOS COMO PACIENTES 
EXTERNOS NUMA ETAPA INTERMEDIÁRIA ENTRE A ROTINA HOSPITALAR E SUA REINTEGRAÇÃO À VIDA EM 
SOCIEDADE.
• FOI UMA PIONEIRA NA PESQUISA DAS RELAÇÕES EMOCIONAIS ENTRE PACIENTES E ANIMAIS, QUE COSTUMAVA 
CHAMAR DE CO-TERAPEUTAS.
• PERCEBEU ESSA POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO AO OBSERVAR COMO MELHOROU UM PACIENTE A QUEM 
DELEGARA OS CUIDADOS DE UMA CADELA ABANDONADA NO HOSPITAL, TENDO A RESPONSABILIDADE DE 
TRATAR DESTE ANIMAL COMO UM PONTO DE REFERÊNCIA AFETIVA ESTÁVEL EM SUA VIDA.
BRASIL: POLÍTICA MANICOMIAL
1964 
 GOLPE MILITAR
 INDÚSTRIA DA LOUCURA
LEITOS PSIQUIÁTRICOS
• CRESCEU 10 VEZES MAIS DO QUE O CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO
MOVIMENTOS SOCIAIS 
MOVIMENTO HISTÓRICO DE CARÁTER SOCIAL ECONÔMICO E POLÍTICO.
PROCESSO DA REFORMA - ANOS 70.
DIREITOS DOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS.
TRANSFORMAÇÕES DE PRÁTICAS, SABERES E VALORES SOCIAIS E CULTURAIS, 
MARCADOS POR IMPASSES CONFLITOS E DESAFIOS.
PROPÕE A REVERSÃO DO MODELO MANICOMIAL.
MOVIMENTOS SOCIAIS 
 1ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL – 25 A 28 JUNHO 1987 
 TEMAS BÁSICOS:
 I – ECONOMIA, SOCIEDADE E ESTADO: IMPACTOS SOBRE SAÚDE E DOENÇA MENTAL; 
 II – REFORMA SANITÁRIA E REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE MENTAL; 
 III – CIDADANIA E DOENÇA MENTAL: DIREITOS, DEVERES E LEGISLAÇÃO DO DOENTE MENTAL. 
MOVIMENTOS SOCIAIS 
2ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL – 1 A 4 DEZEMBRO DE 1992
TEMA: A REESTRUTURAÇÃO DA ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
DIRETRIZES PARA REFORMA PSIQUIÁTRICA
PROPOSTAS PARA DISCUSSÃO 
REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL
TRANSFORMAÇÃO E CUMPRIMENTO DE LEIS
DIREITO À ATENÇÃO E DIREITO À CIDADANIA
MOVIMENTOS SOCIAIS 
3ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL – DEZEMBRO 2001
TEMA CENTRAL: "REORIENTAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL"
VINCULADO AO TEMA MUNDIAL DA O.M.S. - "CUIDAR, SIM. EXCLUIR, NÃO - "EFETIVANDO A 
REFORMA PSIQUIÁTRICA, COM ACESSO, QUALIDADE, HUMANIZAÇÃO E CONTROLE SOCIAL". 
 4ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL - INTERSETORIAL :27 DE JUNHO – 01 DE JULHO 2010
“SAÚDE MENTAL DIREITO E COMPROMISSO DE TODOS: CONSOLIDAR AVANÇOS E ENFRENTAR DESAFIOS”
5ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE MENTAL INTERSETORIAL -??????
POR UMA SOCIEDADE SEM MANICÔMIOS 
POR UMA POLÍTICA DE DROGAS QUE CUIDE SEM SEGREGAR OU EXCLUIR
PELA GESTÃO PÚBLICA DO SUS, DA RAPS E DA SUAS
CONTRA A MERCANTILIZAÇÃO DA SAÚDE
FINANCIAMENTO INTERSETORIAL
MOVIMENTOS SOCIAIS 
2º ENCONTRO NACIONAL DOS TRABALHADORES EM SAÚDE MENTAL 
MOVIMENTO DOS TRABALHADORES EM SAÚDE MENTAL – LEMA: “POR UMA 
SOCIEDADE SEM MANICÔMIOS” – DESINSTITUCIONALIZAÇÃO.
MOVIMENTO RECOVERY
PARA A OMS, EM SEU PLANO DE AÇÃO 2013 – 2020, RECOVERY, NA PERSPECTIVA DA PESSOA COM UM 
TRANSTORNO MENTAL, SIGNIFICA: “GANHAR E RETER ESPERANÇA, COMPREENDER SUAS HABILIDADES E 
DESABILIDADES, ENGAJAR EM UMA VIDA ATIVA, AUTONOMIA PESSOAL, IDENTIDADE SOCIAL, 
SIGNIFICADO E PROPÓSITO NA VIDA E UM SENSO POSITIVO DE SELF. 
RECOVERY NÃO É SINÔNIMO DE CURA. RECOVERY REFERE A CONDIÇÕES INTERNAS EXPERIMENTADAS 
PELA PESSOA QUE SE DESCREVE COMO ESTANDO EM RECOVERY – ESPERANÇA, REESTABELECIMENTO, 
EMPODERAMENTO E CONEXÃO – E CONDIÇÕES EXTERNAS QUE FACILITAM RECOVERY – IMPLEMENTAÇÃO 
DE DIREITOS HUMANOS, UMA CULTURA POSITIVA DE REESTABELECIMENTO E SERVIÇOS ORIENTADOS EM 
RECOVERY. ” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2013). 
ARTIGOS CIENTÍFICOS INDICADOS
• Os movimentos sociais na reforma psiquiátrica.
Paulo Amarante ; Fernando Sobhie Diaz.
Cadernos Brasileiros de Saúde Mental. RJ. V.4, n.8, p.83-95, jan/jun,2012.
• Movimento da luta antimanicomial: trajetória, avanços e desafios.
Guilherme Correa Barbosa; Tatiana Garcia da Costa e Vânia Moreno.
Cadernos Brasileiros de Saúde Mental. RJ. V.4, n.8, p.45-50, jan/jun,2012.
• Problematizando a Reforma Psiquiátrica na Atualidade: a saúde mental como campo da práxis.
Erica Cristina Pereira; Abílio da Costa-Rosa. 
Saúde Soc. São Paulo, v.21, n.4, p.1035-1043, 2012.
• Recovery como estratégia para avançar a reforma psiquiátrica no Brasil.
Mark Napoli Costa.
Cadernos Brasileiros de Saúde Mental. Florianópolis, V.9, n.21, p.01-16, 2017.
OBRIGADA!