Prova Agua e Floresta

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Habilidade/Objetivo: Atuar nos quadros de leishmaniose, junto aos diversos cenários rurais.
Durante visita domiciliar em uma comunidade ribeirinha, você se encontra com a família do Sr. José Augusto, no qual todos apresentam lesões em braços e face, características de leishmaniose. Por se tratar de área endêmica da doença, você decide:
Escolha uma opção:
a. Manter o tratamento até a negativação dos exames sorológicos e na intradermorreação de Montenegro.
b. Iniciar o tratamento para leishmaniose, tendo em vista a impossibilidade de realizar exames sorológicos e/ou parasitológicos para subsidiar o diagnóstico. 
Em situações onde o diagnóstico sorológico e/ou parasitológico não estiver disponível ou na demora da liberação dos mesmos, o início do tratamento não deve ser postergado.
c. Em caso de infecção secundária tratar somente após o tratamento específico e a cura.
d. Não realizar o exame parasitológico tendo em vista o pouco tempo de evolução, sendo que a probabilidade de encontrar o parasito é proporcional ao tempo de evolução.
e. Solicita a coleta de sangue para exames sorológicos por ser o procedimento de primeira escolha e de menor custo.
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Sua resposta está correta.
REFERÊNCIA
ANDO, N.M. Atuação da Medicina de Família e Comunidade em populações ribeirinhas. PROMEF. 2011, v.6, n.2, p.49-80.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar. 2.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
A resposta correta é: Iniciar o tratamento para leishmaniose, tendo em vista a impossibilidade de realizar exames sorológicos e/ou parasitológicos para subsidiar o diagnóstico..
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os diversos aspectos da anemia falciforme.
Em relação à anemia falciforme, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. A doença falciforme sempre cursa com sinais e sintomas característicos, apresentando quadros graves associado a inúmeras complicações e hospitalizações frequentes. 
A gama de variabilidade clínica da DF é uma das características importantes da mesma pois: enquanto alguns tem quadros assintomáticos, ou quase assintomáticos, outros apresentam quadros de grande gravidade e estão sujeitos a inúmeras complicações e hospitalizações frequentes.
b. A anemia apresentada na anemia falciforme é do tipo hemolítica, com sintomas evidentes como cansaço, claudicação intermitente e dispneia, sendo importante o tratamento dessa anemia.
c. O diagnóstico tardio é aquele realizado após a vida adulta, não podendo ser realizado no período pós neonatal.
d. A complicação mais frequente da doença falciforme são as dores, constituindo a sua primeira manifestação, que podem, às vezes, se manter por semanas.
e. Infelizmente não existe nenhum exame específico que permita o diagnóstico precoce da anemia falciforme.
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Sua resposta está incorreta.
REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Doença falciforme: condutas básicas para tratamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Doença falciforme: diretrizes básicas da linha de cuidado. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
A resposta correta é: A complicação mais frequente da doença falciforme são as dores, constituindo a sua primeira manifestação, que podem, às vezes, se manter por semanas..
Questão 3
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Entender a importância do conceito de ruralidade na implementação do cuidado à saúde.
O conceito de “Ruralidade” é importante para organizar o cuidado dos usuários do campo, da floresta e das águas, implicando no entendimento de em entender que, para o setor saúde a definição do que é urbano ou rural vai além de elementos organizacionais, geoeconômicos ou territoriais. Qual alternativa abaixo relaciona-se à este conceito:
Escolha uma opção:
a. Leva em conta os índices e determinantes sociais da saúde disponíveis em bancos de dados nacionais para a avaliação das pessoas;
b. Demanda competência cultural, focada nos problemas, necessidades, e recursos presentes na comunidade; 
CORRETA -  Atuar no meio rural exige um forte componente de competência cultural, focado nos problemas, necessidades, e recursos presentes na comunidade, trabalhando em cenários de “Isolamento” relativo, seja geográfico, organizacional ou de tecnologias, como infelizmente, ainda é a realidade rural brasileira.
REFERÊNCIA:  Targa LV, Wynn-Jones J, Howe A, Anderson MIP, Lopes JMC, Lermen Jr N, et al. Declaração de Gramado pela Saúde Rural nos países em desenvolvimento. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(32):292-294.Disponível em http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(32)982.
Ando, Nilson Massakazu et al. DECLARAÇÃO DE BRASÍLIA "O Conceito de rural e o cuidado à saúde". Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, [S.l.], v. 6, n. 19, p. 142-144, ago. 2011. ISSN 2179-7994. Disponível em: <https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/390>. Acesso em: 30 out. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390
c. Exige competências específicas para condições rurais típicas, em geral mais simples do que profissionais dos meios urbanos;
d. Considera e classifica as pessoas como rurais ou urbanas de acordo com os critérios geopolíticos estabelecidos pelo município;
e. Exige competências (habilidades, conhecimentos e atitudes) gerais, independente do tipo de demanda relacionada do modo de vida das pessoas;
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A resposta correta é: Demanda competência cultural, focada nos problemas, necessidades, e recursos presentes na comunidade;.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Conhecer a realidade brasileira acerca dos acidentes com animais peçonhentos.
 
Acidentes com animais peçonhentos são muito comuns no meio rural. É informação correta sobre esse tipo de acidente:
Escolha uma opção:
a. Os acidentes com animais peçonhentos são irrelevantes quando se analisa o número de acidentes entre a população urbana.
b. O tipo de acidente e a região de notificação são responsáveis pelo padrão de distribuição dos antivenenos pelo país. 
Para garantir uma racionalização na produção e distribuição dos antivenenos, estas estão relacionadas aos tipos de acidente e ocorrência.
Referência:
BRASIL. 2015. Acidentes por animais peçonhentos. Brasília: Secretaria de vigilância sanitária – Ministério da Saúde. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/acidentes-por-animais-peconhentos. Acessado em: 17 de setembro de 2016.
c. Os acidentes com animais peçonhentos não resultam em impactos severos na condição de vida e trabalho dos acidentados.
d. É pouco significativa a relação entre a espécie de animal responsável pelos acidentes e a região do país.
e. A relação entre o número de casos de acidentes com animais peçonhentos e sazonalidade é pouco significativa.
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A resposta correta é: O tipo de acidente e a região de notificação são responsáveis pelo padrão de distribuição dos antivenenos pelo país..
Questão 5
Incorreto
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Entender os impactos da Doença falciforme nas populações do campo, da floresta e das águas.
 
“A alteração genética característica da doença falciforme surgiu predominantemente na África, onde a malária era e ainda é bastante comum. As pessoas com traço falciforme não eram infectadas pela malária tão facilmente como as pessoas AA. Por isso, sobreviviam mais e a alteração genética foi aumentando de frequência. Com a imigração forçada dos escravos, a doença falciforme alcançou as Américas e hoje se encontra em toda a Europa e em grandes regiões da Ásia. No Brasil, distribui-se de forma heterogênea, devido à alta miscigenação, sendo mais comum na população negra e seus descendentes”.
O parágrafo acima faz parte das informações oferecidas pela página do Núcleo de ações e pesquisa em apoio diagnóstico – NUPAD, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.Em conjunto com as informações da Unidade 4, pode-se afirmar sobre doença falciforme:
 
Escolha uma opção:
a. A doença falciforme é de difícil diagnóstico, porque é necessária uma série de exames para identificar as características genéticas que geram os traços falciformes no indivíduo e não é possível realiza-la até que seus sintomas surjam.
b. Basta que um dos pais possua o gene falciforme para que gere um indivíduo portador da doença falciforme. 
É necessário que os dois pais possuam o gene falciforme para que haja a geração de um indivíduo portador da doença falciforme.
Referência:
NUCLEO DE AÇÕES E PESQUISA EM APOIO DIAGNÓSTICO. 2015. Doença Falciforme. Belo Horizonte: Faculdade de Medicina, UFMG. Disponível em: http://www.nupad.medicina.ufmg.br/?page_id=6542. Acessado em 20/11/2016.
c. A doença falciforme não tem cura, mas há tratamentos e medicação que permitem que o indivíduo portador viva adequadamente.
d. Ao se discutir saúde das populações do campo, florestas e águas é imprescindível conhecer a doença falciforme, uma vez que há uma parcela considerável dessa população que é negra, além das comunidades quilombolas.
e. Não há nenhum sintoma característico de doença falciforme, o que impede a identificação da doença em indivíduos que não tiveram o seu diagnóstico já no nascimento.
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A resposta correta é: Ao se discutir saúde das populações do campo, florestas e águas é imprescindível conhecer a doença falciforme, uma vez que há uma parcela considerável dessa população que é negra, além das comunidades quilombolas..
Questão 6
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar a determinação social em saúde e sua relação com o envelhecimento e a saúde da população idosa residente no campo, na floresta e nas águas no Brasil.
A Constituição Brasileira de 1988 afirma ser a saúde direito de todos e dever do Estado. Sobre Saúde da população idosa no Brasil, especialmente os idosos do campo, da floresta e das águas, é CORRETO afirmar:
Escolha uma opção:
a.
Na Lei 8080/1990 a saúde tem como determinantes e condicionantes a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços essenciais. Todos esses aspectos da determinação social da saúde devem ser considerados ao se estabelecer o cuidado ampliado em saúde do idoso do campo, da floresta e das águas. 
CORRETA: O acesso universal aos serviços de saúde pública da população ao longo da vida, o impacto do meio ambiente, os fatores econômicos, sociais e educacionais, precisam ser apreendidos para se realizar uma gestão do cuidado em saúde dos idosos, pois tais aspectos influenciam sobremaneira nas condições de saúde dos mesmos.
Referência: Camarano, Ana Amélia (Organizadora). Cuidados de longa duração para a população idosa : um novo risco social a ser assumido? /) – Rio de Janeiro: Ipea, 2010. 350 p.
b.
A cobertura universal dos serviços de saúde por meio de sistemas de saúde abrangentes e equitativos, como o Sistema Único de Saúde é suficiente para garantir o direito constitucional à saúde dos idosos e idosas brasileiros, principalmente os moradores do campo, da floresta e das águas, já que a Estratégia Saúde da Família está implantada principalmente nas zonas rurais.
c.
A promoção de economias sustentáveis, a redução da poluição do ar, da água e química, o acesso a água em quantidade e qualidade no campo, na floresta e nas águas não tem relação com a saúde da população idosa residente no meio rural, pois já aprenderam a viver em precárias condições de vida, visto que envelheceram.
d.
A saúde é compreendida como resultante de condições concretas de vida, como renda, alimentação, condições de trabalho e moradia e outros fatores, não sendo o serviço de saúde determinante do processo saúde-doença dos idosos do campo, da floresta e das águas.
e.
A incorporação da dimensão social nas explicações da saúde e seus determinantes no processo de elaboração e implantação de políticas públicas não foram importantes para as políticas públicas voltadas para a população idosa rural.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Na Lei 8080/1990 a saúde tem como determinantes e condicionantes a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços essenciais. Todos esses aspectos da determinação social da saúde devem ser considerados ao se estabelecer o cuidado ampliado em saúde do idoso do campo, da floresta e das águas..
Questão 7
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo:  Compreender a definição de urbano e rural.
Considerando as seguintes afirmativas em relação à definição de urbano e rural no país:
I. No Brasil, a definição de Zona Rural é similar de município para município.
II. A conceituação de rural deveria respeitar aspectos específicos nacionais e regionais.
III. No Brasil, o âmbito rural é definido como a contraposição ao âmbito urbano.
Pode-se  afirmar que: 
Escolha uma opção:
a. Apenas as alternativas I e III estão corretas 
INCORRETA -  No Brasil, a definição de Zona Rural é extremamente variável de município para município. Ela é definida como aquilo que não é urbano pelo IBGE, como contraposição ao mesmo. Considerando que o país tem diferentes tipos de rural, sua conceituação não pode ser única para o país inteiro, sendo necessário respeitar aspectos específicos regionais.
REFERÊNCIA:
IBGE. Noções Básicas de Cartografia: III - ELEMENTOS DE REPRESENTAÇÃO [WEBSITE] [disponível em http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/cartografia/manual_nocoes/elementos_representacao.html] [acesso em 01/10/2016]
Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva.
b. Apenas a alternativa  I está correta
c. Apenas as alternativas II e III estão corretas
d. Apenas a alternativa III está correta
e. Apenas as alternativas I e II estão corretas
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A resposta correta é: Apenas as alternativas II e III estão corretas.
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diferenciar os conceitos das vigilâncias existentes no sus.
Assinale a opção que preenche corretamente a lacuna do texto abaixo.
______________ é o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
Escolha uma opção:
a. Vigilância Epidemiológica 
incorreta: a vigilância epidemiológica se refere ao registro e notificação de casos de doenças transmissíveis e não transmissíveis, mas não engloba o conjunto de fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva.
Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância à Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes Nacionais da Vigilância em Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010. 108 p. – (Série F. Comunicação e Educação em Saúde) (Série Pactos pela Saúde 2006; v. 13)
b. Vigilância em Saúde
c. Vigilância em Saúde Ambiental
d. Vigilância da Saúde do Trabalhador
e. Vigilância Sanitária
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Vigilância em Saúde.
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender o uso correto da fitoterapia e de plantas medicinais como ferramenta alternativa na Atenção Integral a Saúde dos povos do Campo, da Floresta e das Águas.
 
Como as plantas medicinais e fitoterápicos podem ser utilizadosna atenção integral a saúde dos povos do campo, da floresta e das águas?
Escolha uma opção:
a. Por meio dos programas de atenção primária à saúde, devido a compatibilidade cultural do programa com a população atendida.
b. Para tratamento de agravos, doenças, distúrbios, condições ou ações consideradas graves. 
A fitoterapia é recomendada na atenção básica. Os produtos tradicionais fitoterápicos não podem se referir a doenças, distúrbios, condições ou ações consideradas graves, não podem conter matérias-primas em concentração de risco tóxico conhecido e não devem ser administrados pelas vias injetável e oftálmica.
Referência
RDC nº 26, de 13/05/2014: Dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos e o registro e a notificação de produtos tradicionais fitoterápicos.
c. Respeitando o conhecimento tradicional da população atendida, independentemente da comprovação científica.
d. O profissional de saúde não pode utilizar plantas medicinais e fitoterápicos porque não existe legislação que regulamente o uso dos mesmos.
e. Utilizando-se qualquer espécie medicinal disponível porque os produtos naturais não são tóxicos.
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A resposta correta é: Por meio dos programas de atenção primária à saúde, devido a compatibilidade cultural do programa com a população atendida..
Questão 10
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os desafios na integração entre os saberes populares e científico.
 
“Dificuldades e entraves para a ampliação de oferta terapêutica aos usuários do SUS, inserindo a Fitoterapia nos serviços de saúde, mostram-se como indicativos de ações, propostas de intervenções em níveis municipal, estadual e federal, individual e coletivo, local e global. Faz-se necessário, portanto, refletir sobre delicada relação entre a cultura popular e a ciência, afim de que se evite uma dominação e opressão da última pela primeira. Considerar as práticas de saúde tradicionais populares é iniciativa do meio científico que propicia o diálogo, a valorização das culturas humanas sobre a utilização do reino vegetal como forma de cura e tratamento de enfermidades. Faz-se necessário que hajam cuidados na inserção de fitoterápicos e plantas medicinais no SUS, não ferindo o valor cultural existente, mas aliando objetivos em comum de promoção de saúde, prevenção de efeitos adversos dos fitoterápicos, além de manutenção de princípios como o respeito, a cidadania e a cooperação.”
 
O texto acima faz uma reflexão sobre o necessário diálogo entre o saber científico e popular. Quais aspectos podem gerar conflitos entre o saber popular e o saber científico?
Escolha uma opção:
a. Visão tecnicista aprendida nas faculdades, que vê o usuário de modo fragmentado.
b. Disponibilidade de informações científicas sobre o uso de plantas medicinais e fitoterápicos para os profissionais de saúde.
c. A atenção à saúde que considera as especificidades do ambiente em que o usuário está inserido. 
O processo saúde-doença inclui tanto a dimensão coletiva, já que a saúde dos sujeitos é influenciada pela saúde do contexto no qual estão inseridos, como pela dimensão individual, pois o sofrimento e o adoecimento, embora possam ser compartilhados com outras pessoas, são experiências pessoais e singulares. Ao considerar as especificidades do ambiente em que o usuário está envolvido, a atenção à saúde propicia um ambiente desfavorável para possíveis conflitos entre os saberes. Ou seja, minimiza-os.
Referência
Silvello,C. L. C. O uso de plantas medicinais e de fitoterápicos no SUS: uma revisão bibliográfica, UFRGS, PORTO ALEGRE, 2010
d. Boa formação acadêmica, que trata da saúde de uma forma mais abrangente.
e. Aceitação da população em questão para a utilização de práticas alternativas e complementares.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Visão tecnicista aprendida nas faculdades, que vê o usuário de modo fragmentado..