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Habilidade/Objetivo: Compreender que a equipe de saúde da família em territórios rurais precisam ampliar a competências para realizar o cuidado dessas populações. Entendendo as demandas das pessoas que vivem em comunidades rurais como algo compreendido pela “Ruralidade”, espera-se que a formação dos profissionais das equipes de saúde rurais, em relação as urbanas, demandem: Escolha uma opção: a. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, saber trabalhar em equipe e tempo mais prolongado de manejo de problemas. CORRETA - A medicina rural traz a necessidade de ser mais resolutiva e armada em procedimentos do que a medicina urbana, uma vez que as disponibilidades para referências são mais escassas. Ela exige um forte componente de trabalho em equipe, multiprofissional e interdisciplinar. Demanda tempo e ritmo diferenciados de manejo de problemas de saúde, seja por questões de acesso da pessoa ao serviço, seja pela menor retaguarda, seja pela possibilidade de exercer a espera programada, ou observação atenta. REFERÊNCIA Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva. Ando, Nilson Massakazu et al. DECLARAÇÃO DE BRASÍLIA "O Conceito de rural e o cuidado à saúde". Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, [S.l.], v. 6, n. 19, p. 142-144, ago. 2011. ISSN 2179-7994. Disponível em: <https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/390>. Acesso em: 30 out. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390 b. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, não sendo importante o trabalho em equipe e tempo mais prolongado no manejo de problemas. c. Possuir as mesmas competências dos trabalhadores em saúde de áreas urbanas, capacidade de trabalhar em equipe e tempo mais rápido no manejo de problemas. d. Possuir as mesmas competências dos trabalhadores em saúde de áreas urbanas, saber trabalhar em equipe e tempo mais prolongado no manejo de problemas. e. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde,capacidade de trabalhar em equipe e tempo mais rápido no manejo de problemas. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, saber trabalhar em equipe e tempo mais prolongado de manejo de problemas.. Questão 2 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/390 http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Organizar o trabalho da equipe de saúde da família segundo as particularidades das pessoas que habitam no campo, floresta e águas (PCFA). Rural Proofing é um conceito da medicina rural muito relevante para atender pessoas de comunidades rurais. Sob a perspectiva de “pensar o rural”, assinale a ação que é considerada necessária para desenvolver o trabalho em saúde nesses territórios. Escolha uma opção: a. centrar na pessoa sob a ótica do conhecimento contextualizado rural. CORRETA - Rural Proofing, ou seja, “pensar o rural”, tem como foco o uso de evidências voltadas para as comunidades rurais, já testadas e comprovadas, focando-se em desenvolver soluções rurais que são postas em prática. Parte-se da lógica de monitoramento de ações, reavaliando continuamente e agindo em resposta a um ambiente em mudança. O pensar o rural deve ser centrado na pessoa e demanda o real conhecimento contextualizado do que é o meio rural sob atenção. REFERÊNCIA: Targa LV, Wynn-Jones J, Howe A, Anderson MIP, Lopes JMC, Lermen Jr N, et al. Declaração de Gramado pela Saúde Rural nos países em desenvolvimento. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(32):292-294.Disponível em http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(32)982. b. estabelecer padrões de resposta a um ambiente de poucas mudanças. c. planejar e seguir metodicamente as ações planejadas para o meio rural. d. desenvolver empiricamente soluções rurais que são postas em prática. e. estabelecer estratégias de aquisição de tecnologias médicas complexas. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: centrar na pessoa sob a ótica do conhecimento contextualizado rural.. Questão 3 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(32)982 Habilidade/Objetivo: Reconhecer ações que promovam a melhoria de saúde dos adolescentes. Para promover ações que possam minimizar os problemas enfrentados pelos adolescentes é preciso um alinhamento entre diversos espaços sociais. A melhor combinação de espaços que possam contribuir para a melhoria de saúde dos adolescentes é a integração entre: Escolha uma opção: a. Família e Escola CORRETA. A literatura especializada identifica que a combinação família e escola tem se mostrado a mais eficaz para se promover a saúde do adolescente. Referência: NEVES, A. M.; MENDES, L. C.; SILVA, S. R. Práticas educativas com gestantes visando a promoção, proteção e prevenção em saúde. REME – Rev Min Enferm, v. 19, n. 1, p. 245-248, 2015. b. Família e Religião c. Vizinhança e escola d. Família e Vizinhança e. Religião e Escola Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Família e Escola. Questão 4 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Compreender os fatores que dificultam a fixação do profissional médico em áreas rurais. Ao terminar o primeiro ano do Programa de Valorização dos Profissionais da Atenção Básica, e sabendo que você acabou de finalizar o curso e das populações do campo, da floresta e das águas (PCFA), o Secretário de Saúde da população que vive as margens do Rio Negro pede conselhos sobre como fixar profissionais de saúde, especialmente médicos, nestas regiões. Marque a opção que melhor representaria sua resposta: Escolha uma opção: a. A fixação de médicos no meio rural é absolutamente multifatorial, e depende de fatores não apenas econômicos ou trabalhistas. CORRETA - As estratégias de fixação de profissionais no meio rural devem ser multifatoriais e dependem de questões financeiras, trabalhistas, de educação permanente, familiares, culturais e sociais. Estratégias eficazes envolvem inclusive o acesso a cursos de medicina por moradores destas regiões. REFERÊNCIA Savassi, LCM. Qualidade em serviços públicos: os desafios da atenção primária.RBMFC, 2012, Abr.-Jun.; 7(23). ISSN 2179-7994. Disponível em http://rbmfc.org.br/index.php/rbmfc/article/view/392 b. Com a intensificação de atividades econômicas e mudança de percepção cultural do meio rural, isso se resolverá com o tempo. c. Seria importante criar uma faculdade de medicina no município para fixar profissionais de saúde, especialmente médicos, no meio rural. d. Basta oferecer ao médico um bom salário, com concurso público, um curso de especialização, moradia e auxílio transporte. e. A questão de fixação no meio rural é cultural e, portanto insolúvel, não havendo quaisquer políticas de retenção que possam resolver o problema. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: A fixação de médicos no meio rural é absolutamente multifatorial, e depende de fatores não apenas econômicos ou trabalhistas.. Questão 5 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Reconhecer a tipologia das violências, conforme preconiza a atual legislação brasileira. Segundo a Lei 11.340, de 2006, ou Lei Maria da Penha, que trata da violência contra a mulher, no seu Art. 7o, as formas de violência doméstica e familiar contra a mulher, entre http://rbmfc.org.br/index.php/rbmfc/article/view/392 outras, são: física, psicológica, sexual, patrimonial e moral. Leia as sentenças que apresentam a tipologia de violência conformedescrito na Lei e assinale a alternativa que as relaciona corretamente para preencher as lacunas. I – a__________________, entendida como qualquer conduta que ofenda sua integridade ou saúde corporal; II - a __________________, entendida como qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da auto-estima ou que lhe prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradar ou controlar suas ações, comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, humilhação, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição contumaz, insulto, chantagem, ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir ou qualquer outro meio que lhe cause prejuízo à saúde psicológica e à autodeterminação; III - a _______________, entendida como qualquer conduta que a constranja a presenciar, a manter ou a participar de relação sexual não desejada, mediante intimidação, ameaça, coação ou uso da força; que a induza a comercializar ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, que a impeça de usar qualquer método contraceptivo ou que a force ao matrimônio, à gravidez, ao aborto ou à prostituição, mediante coação, chantagem, suborno ou manipulação; ou que limite ou anule o exercício de seus direitos sexuais e reprodutivos; IV - a _________________, entendida como qualquer conduta que configure retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direitos ou recursos econômicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades; V - a __________________, entendida como qualquer conduta que configure calúnia, difamação ou injúria. Escolha uma opção: a. Violência sexual, violência física, psicológica, violência patrimonial, violência moral. b. Violência física, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência moral. CORRETA. O item relaciona as tipologias de violência física, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência moral, na ordem que preenche corretamente a definição de cada uma das violências, conforme apresentada na Lei 11.340 de 2006, Lei Maria da Penha. Referência: Lei 11.340. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004- 2006/2006/lei/l11340.htm. Acesso em 05/10/2016. c. Violência física, violência moral, violência sexual, violência patrimonial, violência psicológica. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11340.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11340.htm d. Violência física, violência psicológica, violência sexual, violência moral, violência patrimonial. e. Violência moral, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência física. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Violência física, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência moral.. Questão 6 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Compreender os desafios na integração entre os saberes populares e científico. “Dificuldades e entraves para a ampliação de oferta terapêutica aos usuários do SUS, inserindo a Fitoterapia nos serviços de saúde, mostram-se como indicativos de ações, propostas de intervenções em níveis municipal, estadual e federal, individual e coletivo, local e global. Faz-se necessário, portanto, refletir sobre delicada relação entre a cultura popular e a ciência, afim de que se evite uma dominação e opressão da última pela primeira. Considerar as práticas de saúde tradicionais populares é iniciativa do meio científico que propicia o diálogo, a valorização das culturas humanas sobre a utilização do reino vegetal como forma de cura e tratamento de enfermidades. Faz-se necessário que hajam cuidados na inserção de fitoterápicos e plantas medicinais no SUS, não ferindo o valor cultural existente, mas aliando objetivos em comum de promoção de saúde, prevenção de efeitos adversos dos fitoterápicos, além de manutenção de princípios como o respeito, a cidadania e a cooperação.” O texto acima faz uma reflexão sobre o necessário diálogo entre o saber científico e popular. Quais aspectos podem gerar conflitos entre o saber popular e o saber científico? Escolha uma opção: a. Aceitação da população em questão para a utilização de práticas alternativas e complementares. b. Visão tecnicista aprendida nas faculdades, que vê o usuário de modo fragmentado. O conflito entre as formas de cura alternativa e o saber científico ocorre quando o conhecimento tradicional utilizado está desvinculado do saber acadêmico, sendo então considerado ilegítimo por muitos profissionais. A medicina ensinada e aprendida nas faculdades apresentou, em geral, até recentemente, uma perspectiva tecnicista, que vê o paciente de modo fragmentado enquanto as terapias alternativas têm uma visão mais abrangente do homem. A participação dos profissionais de saúde nesta área é importante justamente para promover uma integração do conhecimento utilizado pelo sistema de saúde oficial ao popular. Desta forma, a efetividade depende primordialmente de formação adequada; da priorização dos recursos humanos envolvidos, especialmente os prescritores, os farmacêuticos, enfermeiros e demais profissionais de saúde sem os quais a introdução efetiva da Fitoterapia nos Serviços de Saúde, públicos ou privados, não acontecerá. Entre as principais lacunas observadas por Guilhermino (2012) há um destaque para a necessidade de investimento na formação da dos profissionais da saúde, especialmente da atenção básica. Referência Rezende, H. A. e Cocco, M.I.M. A utilização de fitoterapia no cotidiano de uma população rural. Rev Esc Enferm USP 2002; 36(3):282-8) c. Boa formação acadêmica, que trata da saúde de uma forma mais abrangente. d. Disponibilidade de informações científicas sobre o uso de plantas medicinais e fitoterápicos para os profissionais de saúde. e. A atenção à saúde que considera as especificidades do ambiente em que o usuário está inserido. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Visão tecnicista aprendida nas faculdades, que vê o usuário de modo fragmentado.. Questão 7 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Objetivo/Habilidade: Entender os impactos da Doença falciforme nas populações do campo, da floresta e das águas. “A alteração genética característica da doença falciforme surgiu predominantemente na África, onde a malária era e ainda é bastante comum. As pessoas com traço falciforme não eram infectadas pela malária tão facilmente como as pessoas AA. Por isso, sobreviviam mais e a alteração genética foi aumentando de frequência. Com a imigração forçada dos escravos, a doença falciforme alcançou as Américas e hoje se encontra em toda a Europa e em grandes regiões da Ásia. No Brasil, distribui-se de forma heterogênea, devido à alta miscigenação, sendo mais comum na população negra e seus descendentes”. O parágrafo acima faz parte das informações oferecidas pela página do Núcleo de ações e pesquisa em apoio diagnóstico – NUPAD, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Em conjunto com as informações da Unidade 4, pode-se afirmar sobre doença falciforme: Escolha uma opção: a. Ao se discutir saúde das populações do campo, florestas e águas é imprescindível conhecer a doença falciforme, uma vez que há uma parcela considerável dessa população que é negra, além das comunidades quilombolas. Há uma grande parcela da população rural que é negra, além dos quilombolas e, portanto, saber sobre a doença falciforme, seus sintomas e tratamento se faz necessário para toda a equipe de saúde que trabalha com essas populações. Referência: SILVA, J. A. N. 2007. Condições Sanitárias e de Saúde em Caiana dos Crioulos, uma Comunidade Quilombola doEstado da Paraíba. São Paulo: Saúde e Sociedade, n. 02, v. 16, p. 111-124. NUCLEO DE AÇÕES E PESQUISA EM APOIO DIAGNÓSTICO. 2015. Doença Falciforme. Belo Horizonte: Faculdade de Medicina, UFMG. Disponível em: http://www.nupad.medicina.ufmg.br/?page_id=6542. Acessado em 20/11/2016. b. A doença falciforme não tem cura, mas há tratamentos e medicação que permitem que o indivíduo portador viva adequadamente. c. Basta que um dos pais possua o gene falciforme para que gere um indivíduo portador da doença falciforme. d. A doença falciforme é de difícil diagnóstico, porque é necessária uma série de exames para identificar as características genéticas que geram os traços falciformes no indivíduo e não é possível realiza-la até que seus sintomas surjam. e. Não há nenhum sintoma característico de doença falciforme, o que impede a identificação da doença em indivíduos que não tiveram o seu diagnóstico já no nascimento. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Ao se discutir saúde das populações do campo, florestas e águas é imprescindível conhecer a doença falciforme, uma vez que há uma parcela considerável dessa população que é negra, além das comunidades quilombolas.. Questão 8 Correto http://www.nupad.medicina.ufmg.br/?page_id=6542 Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Objetivo/Habilidade: Entender a relação ocupacional e as condições do ambiente em relação às doenças do trato respiratório. “Em síntese, o presente estudo revela que o trabalho agrícola envolve com freqüência grande exposição a vários tipos de poeiras, orgânicas e minerais. Os agricultores que trabalhavam em ambientes com maior concentração de poeiras, em especial os avicultores, tinham mais sintomas respiratórios de asma e de doença respiratória crônica, sendo consistente com a literatura internacional. (...) Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de se investir na proteção respiratória dos agricultores familiares e trabalhadores rurais assalariados, principalmente durante a realização de atividades com maior concentração de poeiras agrícolas (...)”. O trecho acima foi retirado do artigo “Trabalho rural, exposição a poeiras e sintomas respiratórios entre agricultores” (FARIA et al, 2006: p.835). Sobre os problemas respiratórios entre as Populações do Campo, Florestas e Águas – PCFAs, é correto afirmar: Escolha uma opção: a. É facilmente diagnosticado e referendado o nexo causal entre muitas doenças respiratórias crônicas com a ocupação dos trabalhadores rurais. b. Manejos como a queima do canavial ou de espécies florestais, assim como a carvoaria, são atividades que pouco derivam em problemas respiratórios. c. Não foi identificada nenhuma relação entre problemas respiratórios agudos e/ou crônicos e o uso de agrotóxicos pela população rural brasileira. d. Na pecuária, os problemas respiratórios são mais problemáticos em sistemas produtivos intensivos, devido à grande concentração de animais por área. Os sistemas de criação animal intensivos são maiores produtores de partículas e poeiras, devido à alta concentração de animais por área. Referência: FARIA, N.M.X. et alli. 2006. Trabalho rural, exposição a poeiras e sintomas respiratórios entre agricultores. São Paulo: Revista de Saúde Pública, v. 40, n. 05, p. 827-836. e. O preparo de solo pesado (aração, gradagem, escarificação etc) para início de novo plantio não interfere em problemas respiratórios entre a população local. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Na pecuária, os problemas respiratórios são mais problemáticos em sistemas produtivos intensivos, devido à grande concentração de animais por área.. Questão 9 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Atuar no controle e prevenção da hipertensão arterial sistêmica junto aos diversos cenários rurais. Durante o atendimento de uma comunidade rural você atende o Senhor Jorge Antônio, 56 anos, agricultor, assintomático, apresentando no momento do exame PA = 170/90 mmHg, relatando estar passando por diversos problemas familiares com a separação de uma filha, tendo que cuidar de dois netos de 3 anos e 1 ano. Nega hipertensão ou qualquer outra doença, assim como não fuma e aparenta boa forma física. Qual a abordagem mais adequada? Escolha uma opção: a. Iniciar uso de medicamento anti hipertensivo, uma vez que possui a PA elevada e, portanto, já pode ser classificado como portador de hipertensão arterial sistêmica. b. Uma vez que não está fechado o diagnóstico de hipertensão arterial, não há necessidade de orientar as modificações do estilo de vida (MEV) nesse momento, sendo realizado apenas se confirmado o diagnóstico. c. Solicitar da equipe de saúde local o acompanhamento do Senhor Jorge Antônio, com a verificação da PA em outros momentos, em dias diferentes com intervalos de pelo menos uma semana entre as medidas. O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as duas medidas subsequentes e divide-se por três. d. Em decorrência da idade do Senhor Jorge e da PA elevado devemos fechar um diagnóstico provisório para justificar iniciar uma abordagem medicamentosa. e. Solicitar nova verificação da PA imediata para confirmar se realmente está elevada, afim de confirmar o diagnóstico nesse momento. Feedback Sua resposta está correta. REFERÊNCIA BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica no 37. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. A resposta correta é: Solicitar da equipe de saúde local o acompanhamento do Senhor Jorge Antônio, com a verificação da PA em outros momentos, em dias diferentes com intervalos de pelo menos uma semana entre as medidas.. Questão 10 Correto Atingiu 10,00 de 10,00 Marcar questão Texto da questão Habilidade/Objetivo: Compreender a importância da classificação de áreas urbanas ou rurais para o setor saúde. Você foi um médico designado para uma equipe que atende a uma população que vive as margens do Rio Negro, com casas entremeadas por extensa vegetação, distância de alguns quilômetros entre elas, com um centro bem estabelecido com ruas de terra e comércio local, classificado pela prefeitura como região urbana. O acesso se dá através de uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (barco) que chega a estas populações por estar sediado em Manaus, a 27 km, ou 29 minutos de barco partindo da sede até a casa mais distante. Ao atender essas pessoas, percebe que elas têm problemas de saúde relacionados ao contato extremo com a mata ou com as águas, tais como lesões por anzol, mordedura de animais silvestres, picaduras de insetos, acidentes com piranhas e arraias, e algumas verminoses. Sobre esta questão, marque a alternativa correta: Escolha uma opção: a. Independente das características político-geográficas, deve-se classificar oficialmente as pessoas dessa população como rurais. b. A diferença entre a classificação político-geográfica e as condições de saúde não é relevante na atenção à saúde dessas pessoas. c. Aplicam-se as pessoas que vivem ali o conceito de ruralidade, que será mais importante que a classificação político-geográfica. CORRETA - A definição ou classificação político-geográfica de uma região se dá por critérios específicos municipais, ou mesmo mediante orientações de geógrafos, etnógrafos, economistas. Para o setor saúde, importam as doenças que as pessoas têm, o que confere a elas a característica da ruralidade, independente da classificação político- geográfica. A classificação rígida desta comunidade como urbana ou rural não auxiliará no planejamento de ações adequadas para as pessoas. REFERÊNCIA:Ando, Nilson Massakazu et al. DECLARAÇÃO DE BRASÍLIA "O Conceito de rural e o cuidado à saúde". Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, [S.l.], v. 6, n. 19, p. 142-144, ago. 2011. ISSN 2179-7994. doi:http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390. Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva. d. Independente das características político-geográficas, deve-se considerar essa população como urbana no planejamento de ações. e. A definição da ação em saúde depende diretamente da definição geográfica, devendo- se organizar ações de saúde de acordo com a lei municipal. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Aplicam-se as pessoas que vivem ali o conceito de ruralidade, que será mais importante que a classificação político-geográfica.. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc6(19)390
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