Lesões reacionais: Granuloma Piogênico e Lesão Periférica de Células Gigantes

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Kecynara Costa
Orientadora: Karine Cestaro
Monitoria de patologia bucal
Granuloma Piogênico e 
Lesão Periférica de 
Células Gigantes
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, compareceu a Clínica
Escola de Odontologia da Unichristus com queixa de uma “bolinha que
sangra na gengiva”.
No exame clínico intraoral foi observado nódulo avermelhado,
pediculado, liso, brilhante, indolor, localizado na gengiva inserida do
dente 23, medindo aproximadamente 1,4 cm de diâmetro. Paciente
relata sangramento esporádico no manuseio da lesão.
Vale ressaltar a higiene oral inadequada, com presença de cálculo
subgengival e raízes residuais.
C
a
so
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lí
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o
Qual o provável diagnóstico, exame complementar 
e tratamento indicado?
Granuloma Piogênico
Granuloma Piogênico
Processo proliferativo 
reacional
Altamente vascularizada
Resposta exagerada a 
uma irritação local ou 
trauma
Placa ou cálculo
(NEVILLE, 2016; REYES et al, 2008 )
Fonte: NEVILLE, 2016
Granuloma Piogênico
•
•
01 02
(NEVILLE, 2016; REYES et al, 2008 )
Fonte: NEVILLE, 2016
Granuloma Piogênico
03 04 05 06
(NEVILLE, 2016; REYES et al, 2008 )
Granuloma Piogênico
(NEVILLE, 2016)Fonte: Google Imagens
Granuloma Piogênico
(NEVILLE, 2016) Fonte: FreePik
Granuloma Piogênico
(REYES et al, 2008) Fonte: FreePik
Granuloma Piogênico
Revestimento epitelial 
parcialmente ulcerado
1
Na superfície ulcerada –
membrana fibrinopurulenta
2
Vasos de neoformação 
obliterados por hemácias
3
Infiltrado inflamatório misto4
(NEVILLE, 2016) http://patoestomatoufrgs.com.br/
http://patoestomatoufrgs.com.br/
Granuloma Piogênico
✓ Exérese cirúrgica
✓ Biópsia 
✓ Remoção dos fatores irritativos locais
✓ Orientação de Higiene Oral
Taxa de recidiva – 3% a 15%
(NEVILLE, 2016)
Fonte: Google Imagens
Lesão Periféricas de Células Gigantes
Lesão Periférica de Células Gigantes
Lesão benigna, 
proliferativa e reacional
Não neoplásica
Resposta a uma irritação 
local ou trauma
Placa ou cálculo
(FRANÇA et al, 2017; NEVILLE, 2016)
Fonte: NEVILLE, 2016
Lesão Periférica de Células Gigantes
01 02
(NEVILLE, 2016)
Fonte: NEVILLE, 2016
Lesão Periférica de Células Gigantes
03 04
•
•
05 06
(NEVILLE, 2016)
Lesão Periférica de Células Gigantes
(NEVILLE, 2016)
Fonte: FreePik
Lesão Periférica de Células Gigantes
(FRANÇA et al, 2017.)
Fonte: FreePik
Lesão Periférica de Células Gigantes
Proliferação de Células 
Gigantes Multinucleadas
1
Estroma conjuntivo 
constituído de fibroblastos
2
Células inflamatórias 
agudas e crônicas
3
Depósito de pigmentos de 
hemossiderina
4
(NEVILLE, 2016) Fonte: NEVILLE, 2016
Lesão Periférica de Células Gigantes
Proliferação de Células 
Gigantes Multinucleadas
1
Estroma conjuntivo 
constituído de fibroblastos
2
Células inflamatórias 
agudas e crônicas
3
Depósito de pigmentos de 
hemossiderina
4
(NEVILLE, 2016) http://patoestomatoufrgs.com.br/
http://patoestomatoufrgs.com.br/
Lesão Periférica de Células Gigantes
✓ Exérese cirúrgica
✓ Biópsia 
✓ Remoção dos fatores irritativos locais
✓ Orientação de Higiene Oral
Taxa de recidiva – 10% a 18%
(NEVILLE, 2016) Fonte: Google Imagens
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, compareceu a Clínica
Escola de Odontologia da Unichristus com queixa de uma “bolinha que
sangra na gengiva”.
No exame clínico intraoral foi observado nódulo avermelhado,
pediculado, liso, brilhante, indolor, localizado na gengiva inserida do
dente 23, medindo aproximadamente 1,4 cm de diâmetro. Paciente
relata sangramento esporádico no manuseio da lesão.
Vale ressaltar a higiene oral inadequada, com presença de cálculo
subgengival e raízes residuais.
C
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so
 C
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n
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Qual o provável diagnóstico, exame complementar 
e tratamento indicado?
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, compareceu a Clínica
Escola de Odontologia da Unichristus com queixa de uma “bolinha que
sangra na gengiva”.
No exame clínico intraoral foi observado nódulo avermelhado,
pediculado, liso, brilhante, indolor, localizado na gengiva inserida do
dente 23, medindo aproximadamente 1,4 cm de diâmetro. Paciente
relata sangramento esporádico no manuseio da lesão.
Vale ressaltar a higiene oral inadequada, com presença de cálculo
subgengival e raízes residuais.
C
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Granuloma Piogênico
Biópsia Excisional
Remoção dos fatores irritantes, OHI, Excisão da lesão
Paciente feminino, 31 anos de idade, leucoderma, procurou
atendimento odontológico relatando como queixa principal a presença
de um “caroço na boca”.
Ao exame clínico, notou-se um crescimento exofítico nodular
ulcerado localizado na porção vestibular do rebordo alveolar superior, na
região desdentada correspondente aos elementos 22 e 23, de base
pediculada, coloração róseo-avermelhada e consistência borrachoide. A
paciente era portadora de prótese parcial removível provisória, a qual
envolvia e traumatizava a região da lesão
Radiograficamente, a cortical óssea apresentava-se levemente
reabsorvidaC
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Qual o provável diagnóstico?
Barancelli, M. et al, 2009
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Barancelli, M. et al, 2009
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Barancelli, M. et al, 2009
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 4ª ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016;
REYES, A.; PEDRON, I. G.; UTUMI, E. R.; ABURAD, A.; SOARES, M. S.
Granuloma Piogênico: enfoque na doença periodontal como fator
etiológico. Rev Clín Pesq Odontol. 4 (1), pp. 29-33, 2008
FRANÇA, S. R.; MATOS, M. F. S.; SAMPIERI, M. B. S.; CHAVES, F. N.;
PEREIRA, K. M. A.; ALVES, A. P. N. N. Lesão periférica de células
gigantes em região palatina anterior: excisão cirúrgica e
acompanhamento de um ano. RFO, v. 22, n.3, p. 342-346, 2017
Patoestomato UFRGS, disponível em <http://patoestomatoufrgs.com.br/>
BARANCELLI, M.; COSTA, H.; CARLI, J.P.; SILVA, S.O.; MORAES, N.P.
Lesão periférica de células gigantes tratada por cirurgia
convencional e cauterização leito cirúrgico: relato de caso. Revista
Brasileira de Pesquisa em Saúde, 11(3): 59-64, 2009