Epidemiologia- História Natural das Doenças (Leavell e Clark)

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Epidemiologia- História Natural das Doenças (Leavell e Clark) 
 
● Epidemiologia:​ é o estudo das epidemias;estudo do que acontece com as pessoas. Ou 
seja,é o estudo da frequência e distribuição dos eventos de saúde e dos determinantes 
nas populações humanas, e a aplicação deste estudo na prevenção e controle dos 
problemas de saúde. 
 
● Modelo de história natural das doenças (Leavell e Clark):​ é o curso da doença 
desde o início até sua resolução, na ausência de intervenção. Apresentaram os níveis 
de prevenção em saúde. 
Início: com a exposição de um hospedeiro suscetível a um agente causal 
Final: com a recuperação, deficiência ou óbito. 
➔ O período evolutivo natural de uma doença compreende dois períodos,sendo 
eles: o ​período pré-patogênico​ (período em que a doença não está instalada 
mas já há uma interação do agente, do ambiente e do hospedeiro; nele há 
diversos fatores que podem servir de estímulo para a ocorrência de uma 
infecção e para que uma doença possa ser instalada; é nele que deve ser feito 
ações para se evitar que a doença se instale) e o ​período patogênico​ (a doença 
se encontra instalada e em curso no hospedeiro;já vai haver sinais clínicos e 
com a evolução da doença pode levar a um quadro crônico e até mesmo a 
morte; deve ser feito o controle para a prevenção de maiores 
complicações;remarcado diferentes medidas de prevenção dependentes do 
momento em que se encontra a doença para uma melhor resposta a prevenção e 
evitar complicações da doença já instalada). 
Período pré-patogênico​: prevenção primária caracterizada pela realização de 
ações de promoção à saúde (ex.: condições de moradia adequada, lazer, 
educação) e proteção específica (ex.: imunização e ações relacionadas a saúde 
do trabalhador, higiene pessoal e domiciliar, controle de vetores). 
Período patogênico: ​prevenção secundária caracterizada pelo diagnóstico 
precoce e tratamento imediato (ex.: inquéritos epidemiológicos, exames para a 
detecção precoce, isolamento do paciente, tratamento do paciente em si, 
limitação do dano por meio de ações que evitem futuras lesões e sequelas 
decorrentes da doença. Prevenção terciária caracterizada pela reabilitação para 
evitar incapacidades (ex.: fisioterapia, terapia ocupacional). 
● Levell e Clark se utilizaram do período natural da doença para propor ações/níveis de 
prevenção que possam ser realizadas para evitar que o cursor natural da doença evolua 
de forma inadequada como o hospedeiro ir a óbito ou ficar com sequelas. 
 
● Os casos clínicos da doença passam por uma fase pré-clínica (detectável da doença) e 
na ausência de intervenção a maioria evoluiu para a fase clínica. Os períodos de tempo 
de cada etapa são importantes para a detecção,para a triagem, para o rastreamento e 
para a intervenção com medidas interventivas terapêuticas sobre os fatores do agente, 
hospedeiro e do ambiente. 
➔ Período de latência:​ não temos sintomas da doença. Nas doenças 
transmissíveis é o tempo que transcorre desde a infecção até que a pessoa se 
torna infectada. Nas doenças não transmissíveis corresponde ao período que 
transcorre entre o desenvolvimento da doença subclínica até a apresentação de 
sintomas. 
➔ Período de incubação: ​período que envolve o momento da infecção até a 
pessoa apresentar realmente os sintomas da doença. 
 ​ ​ Introdução aos Estudos Epidemiológicos 
 
O que são estudos epidemiológicos? 
Conceito: Os estudos epidemiológicos/ estudos populacionais são os estudos cuja finalidade é 
descrever/caracterizar o processo saúde-doença. O que ocorreu no meio tempo em que um 
indivíduo saudável se tornou um indivíduo doente. 
 
Como são classificados e quais são os tipos de estudos epidemiológicos? 
Classificação:há três tipos,as quais são independentes entre si, sendo elas: 
● Quanto à unidade em estudo: 1 indivíduo específico (individual) ou uma população 
em geral (ecológico). 
● Quanto à intervenção do investigador: o investigador vai e determina quem é os 
indivíduos doentes/ expostos e quem são os indivíduos saudáveis/ não expostos 
podendo intervir (experimentais ), ou apenas vai e observa a natureza determinar o 
curso do estudo (observacionais). 
● Quanto ao propósito geral: o estudo visa descrever o processo saúde-doença- ocorre 
normalmente em doenças descobertas recentemente (descritivos), ou quando pega dois 
grupos e começa a analisá-los visando observar as diferenças e compará-los sendo 
esses os mais elaborados e mais usados atualmente (analíticos). 
 
Tipos de estudos epidemiológicos: 
1. Relato de caso: pega um caso específico e descreve toda a história (semiologia, 
exames e evolução dos pacientes); estudo descritivo. 
2. Série de casos: é a mesma coisa do relato de caso, só que pega um número maior de 
casos para descrever. 
3. Correlação/ ecológico:estuda as comunidades ou populações de forma indireta;vai a 
partir de um banco de dados secundários coletar os dados de uma população e partir 
dele fará o estudo epidemiológico formando variáveis as quais a partir delas irá 
formular hipóteses; estudo ecológico. 
4. Transversal/Seccional: observa a população alvo em apenas uma única oportunidade e 
coletando em apenas uma única oportunidade a variável independente (é a que 
corresponde ao fator causal suspeito -ex.: tabagismo é um fator causal para câncer de 
pulmão) e a variável dependente (depende de um fator causal para aparecer, ou seja, é 
a doença propriamente dita ou a condição final -ex.:câncer de pulmão) na população 
alvo. 
5. Coorte: escolhe a população com base na variável independente -ex.: escolhe as 
pessoas que já fumam ao longo do tempo para esperar o desfecho do câncer de 
pulmão). 
6. Caso- controle: escolhe a população com base na variável dependente, ou seja, do 
desfecho -ex.: escolher pacientes com câncer de pulmão e sem câncer de pulmão para 
comparar as duas populações e identificar o passado deles para ver por quanto tempo 
fumou). 
7. Ensaios clínicos: é um estudo tipicamente experimental/ de intervenção pois é o 
próprio investigador que irá determinar quem é exposto e quem não é exposto. 
8. Metanálises: é quando vai em alguma plataforma de conhecimento didático, pesquisa 
diversos estudos realizados e os analisa de forma geral para a partir desta análise 
chegar a uma conclusão que não conseguiram chegar individualmente.