aula de isolamento

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Precauções e isolamentos
Universidade Federal do Triângulo Mineiro
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
Enf ª Eva Claudia Venancio de Senne
Enf ª Luciana Paiva
Enf ª Patrícia Borges Peixoto
Contaminação X Colonização X Infecção
� Contaminação: Presença de microrganismos em superfícies sem
invasão tecidual. Pode ocorrer em objetos inanimados ouinvasão tecidual. Pode ocorrer em objetos inanimados ou
humanos. Ex. Microbiota transitória da mão.
� Colonização: Crescimento e multiplicação de um
microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro sem
expressão clínica ou imunológica. Ex. Microbiota humana
normal.normal.
� Infecção: Danos decorrentes da invasão, multiplicação
microbiana no hospedeiro, ocorrendo a interação imunológica. A
presença de sinais e sintomas caracteriza a doença.
Disseminação de microrganismos no 
ambiente hospitalar
Infecção
Colonização
Cadeia epidemiológica de transmissão
Agente infeccioso
Bactérias
Fungos Fonte
Pessoas
Fungos
Vírus
Protozoários
Parasitas
Pessoas
Água
Soluções
Medicamentos
Equipamentos
Porta de Saída 
Hospedeiro Susceptível
Imunossuprimidos
idosos
RN
Queimados
Cirúrgicos
Porta de Entrada Porta de Saída 
Excreções
Secreções
Gotículas
Outros Fluidos
Porta de Entrada
Trato GI
Trato Respiratório
Trato urinário
Pele não íntegra
Mucosas Formas de Transmissão
Contato (Direto / Indireto)
Aérea (Gotículas / 
Aerossol)
Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmision of Infectious Agents in
Healthcare Settings, CDC 2007.
� Precauções Padrão
� Precauções Expandidas
– Contato– Contato
– Gotícula
– Aerossóis
Precauções Padrão
� Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de TODOS os
pacientes;pacientes;
� Devem ser utilizadas quando houver risco de contaminação com
sangue ou outro fluido corporal
� Risco de contato com:
- Material biológico;
- Pele não íntegra;
- Mucosas;
- Manipulação de equipamentos e artigos contaminados
Precauções Padrão
Precauções Padrão
Artigos e equipamentos de assistência ao paciente :Artigos e equipamentos de assistência ao paciente :
� Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou outro fluído
corpóreo para evitar a disseminação.
� Se houver a sua reutilização entre diferentes pacientes deve ser
realizado limpeza / desinfecção ou esterilização.
Ambiente:
� Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e
desinfecção das superfícies ambientais, especialmente na presença
de matéria orgânica extravasadas.
Precauções Padrão
Roupas:
� Manipular, transportar e processar as roupas usadas prevenindo a
exposição da pele, mucosas e roupas pessoais.
� Manipular com o mínimo de agitação possível.
� Utilizar hampers.
Material pérfuro-cortante:
� Descarte adequado em caixas rígidas de papelão.
� Não ultrapassar o limite de preenchimento da mesma.
� Montar as caixas conforme a instrução do fabricante.
PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS
Guideline for Isolation
Precautions in Hospitals,
CDC 2007
Precauções de contato
� Indicação:
Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) de
microrganismos epidemiologicamente importantes, passíveis de
transmissão por contato direto ou indireto.
PRECAUÇÕES DE CONTATO
CCIH
Solicite orientação da enfermagem
Precauções de contato
� Internação de paciente: 
Quarto privativo (preferência) ou coorte com a mesma doença ou 
microrganismo.microrganismo.
� Higiene das mãos 
Uso de anti-séptico.
� Luvas 
- Qualquer contato com o paciente e equipamentos/superfícies - Qualquer contato com o paciente e equipamentos/superfícies 
próximas;
– Trocar luvas após contato com área ou material infectante;
– Devem ser calçadas dentro do quarto e desprezadas ao término do 
cuidado;
– Após retirar as luvas lavar as mãos com anti-séptico.
Precauções de contato
� Avental 
– Usar avental ao entrar no quarto, quando se prevê um contato – Usar avental ao entrar no quarto, quando se prevê um contato 
direto com o paciente.
– Retirá-lo antes de deixar o quarto/box do paciente.
– Assegurar que as roupas pessoais não entrem em contato com 
superfícies ambientais potencialmente contaminadas.
� Equipamentos de cuidado ao paciente� Equipamentos de cuidado ao paciente
– Exclusivos sempre que possível, caso contrário devem ser limpos e 
desinfetados entre pacientes.
Precauções de contato
� Ambiente: 
– Superfícies ambientais: limpeza diária e desinfecção com álcool 
70% a cada plantão
� Visitas:
– Restritas, reduzidas e orientadas.
� Transporte do paciente 
– Limitado. O profissional que transportar o paciente deve utilizar 
as precauções padrão, realizar desinfecção das superfícies após 
uso pelo paciente.
A transmissão de microorganismos por via 
aérea ou respiratória pode ser por gotículas 
ou por aerossóisou por aerossóis
Gotículas
� Partículas grandes: > 5 µm
� Não atravessam longas 
Aerossol
Partículas pequenas: < 5 µm
Disseminam-se por vários metros
distâncias Limite: 1 m
� Não se mantém suspensas no ar
Até outros quartos (corrente de ar)
Mantém-se suspensas no ar por 
horas
AEROSSOIS
GOTÍCULAS
Precaução para gotículas
� Indicação:Indicação:
Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) por
microorganismos transmissíveis por gotículas.
Ex: Coqueluche, caxumba, rubéola, meningite por Haemophilus
influenzae e Neisseria meningitidis, Menigococcemia.
PRECAUÇÕES PARA GOTÍCULAS
CCIH
Solicite orientação da enfermagem
Precaução para gotículas
� Internação do paciente 
– Quarto privativo (preferência) ou coorte com a mesma doença.
– Ambiente compartilhado: distância mínima entre pacientes deve ser de um – Ambiente compartilhado: distância mínima entre pacientes deve ser de um 
metro.
- Manter a porta do quarto fechada.
� Máscara
- Deve ser utilizada máscara comum (tipo cirúrgica) por todos que entrarem no 
quarto.
� Transporte de paciente
– Limitado. Utilizar máscara comum.
� Visitas
– Restritas, reduzidas e orientadas.
Precaução para aerossóis
� Indicação:� Indicação:
– Infecção suspeita ou confirmada por microrganismos
transmitidos por aerossóis que permanecem suspensas no ar e
podem ser dispersadas a longas distâncias.
Ex: Tuberculose, Sarampo, Varicela e Herpes Zoster disseminado ou
localizado em imunodeprimido.
PRECAUÇÕES PARA AEROSSÓIS
CCIH
Solicite orientação da enfermagem
Precaução para aerossóis
� Local de internação
– Quarto privativo com pressão negativa em relação às áreas – Quarto privativo com pressão negativa em relação às áreas 
adjacentes com no mínimo 6 trocas de ar por hora,
- Filtragem do ar com filtros de alta – eficiência (HEPA).
– Manter as portas do quarto sempre fechadas.
� Transporte de paciente
– Limitado. Utilizar máscara cirúrgica para o paciente.– Limitado. Utilizar máscara cirúrgica para o paciente.
� Visitas
– Restritas, reduzidas e orientadas.
� Proteção respiratória
� – Utilizar máscaras (N95).
Precaução para aerossóis
� – Utilizar máscaras (N95).
� Cuidados:
- Colocar a máscara antes de entrar no quarto e retirá-la após sair e
fechar a porta;
- Verificar se a mascara está perfeitamente ajustada à face e com
boa vedação;boa vedação;
- A máscara é de uso individual e a durabilidade depende da
frequência de uso e do acondicionamento adequado;
- Descartar a máscara quando apresentar sujidade visivel ou a cada
plantão
Isolamento Reverso ***
Isolamento reversoIsolamento reverso
Este isolamento é estabelecido para proteger das 
infecções um indivíduo imuno comprometido.
� Materiais :
� Quarto privado
� Luvas de procedimentos� Luvas de procedimentos
� Máscara comum
� Avental de manga longa
ISOLAMENTO REVERSO
CCIH
Solicite orientação da enfermagem
Será instituídoprincipalmente em Será instituído principalmente em 
pacientes imunodeprimidos e 
neutropênicos, a fim de garantir a 
proteção do paciente contra 
infecções.
REFERÊNCIAS
� GUIDELINES FOR ISOLATION
� PRECAUTIONS – CDC, 2007 � PRECAUTIONS – CDC, 2007 
� Precauções e isolamentos, Angela F. Sola