Micção

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Mariana Marques – T29 
 
Micção 
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INTRODUÇÃO 
 É o ato de expelir urina, voluntariamente ou não 
 Relembrando o sistema urinário: 
 Composição: rins (produzem a urina), ureteres 
(conduzem a urina dos rins para a bexiga urinária), 
bexiga (armazena a urina) e uretra (canal por onde 
a urina é conduzida para o exterior) 
 O volume máximo de urina armazenado dentro da 
bexiga é de 400 a 500 ml 
 O liquido é conduzido pelas vias urinarias através de 
contrações peristálticas 
 
 ANATOMIA E INERVAÇÃO DA BEXIGA 
 A bexiga urinária é formada 
principalmente pelo músculo detrusor, 
composto por musculatura lisa 
 A bexiga é constituída de quatro partes 
denominadas ápice, fundo, corpo e colo 
 O fundo da bexiga contém três aberturas 
que formam o trígono da bexiga: o orifício 
interno da uretra e os dois orifícios ureterais 
 Ela armazena temporariamente a urina 
proveniente dos rins através dos ureteres até 
que o corpo esteja preparado para a excretar 
através da uretra 
 Inervação: 
 A inervação da bexiga é composta pelos principais nervos hipogástrico, pélvicos e pudendo 
 Esses nervos estão relacionados com a vascularização e sinais sensitivos 
 Nervo Pudendo: nervo somático, que inerva o assoalho pélvico 
→ Controla o relaxamento ou contração do esfíncter externo 
 Nervos pélvicos: nervo autônomo parassimpático com sinais sensitivos, inerva o músculo detrusor 
→ Responsável pela contração da bexiga 
→ Há liberação acetilcolina que age nos receptores 
muscarinicos, promovendo a contração e a 
consequente micção 
 Nervo hipogástrico: nervo autônomo simpático 
que inerva a musculatura lisa do esfíncter interno 
e o colo da bexiga 
→ Manda informações por fibras aferentes para o 
SNC para determinar a liberação ou não da urina 
pelo córtex cerebral, que envia um comando para 
o nervo pudendo ou para o esplâncnico 
Mariana Marques – T29 
 
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO MUSCULAR E DA MICÇÃO 
 A micção é controlada por duas partes do sistema nervoso: 
 Simpático: libera adrenalina e noradrenalina, o que facilita o relaxamento vesical durante o 
enchimento da bexiga 
 Parassimpático: libera acetilcolina agindo nos receptores muscarínicos da musculatura lisa, 
liberando cálcio, o que aumenta a contração do músculo detrusor provocando a micção 
 
ENXIMENTO DA BEXIGA: 
 Conforme vai aumentando a quantidade de urina na urina o músculo 
detrusor começa a se distender 
 Com o aumento das contrações os nervos hipogástrico e pélvico 
captam essa distensão e enviam as informações para o sistema 
nervoso central até chegar ao tronco cerebral (centro neurológico da 
micção – centro involuntário) 
 As informações são enviadas para o córtex cerebral, onde é decidido 
se o indivíduo realizará a micção ou se haverá inibição reflexa da 
bexiga (nervo hipogástrico) 
 O sinal volta à bexiga através de fibras neurais pelos músculos neurais 
pélvicos 
ESVAZIAMENTO DA BEXIGA: 
 Realizada pelo sistema nervoso parassimpático (nervo pélvico) para 
que ocorra a contração do detrusor e pelo nervo hipogástrico que inibe a 
ativação somática do esfíncter. Também ocorre a abertura do esfíncter 
interno da bexiga e relaxamento do assoalho pélvico, promovendo a micçã 
Observação: Reflexo da micção é autônomo, mas pode ser inibido ou 
facilitado por centros localizados no tronco cerebral e no córtex cerebral. 
Assim, a micção pode ser voluntariamente induzida ou transferida para 
um momento oportuno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mariana Marques – T29 
 
BEXIGA CAÍDA 
 Ocorre principalmente após a gravidez 
 Os músculos do assoalho pélvico ficam enfraquecidos, deixando de sustentar 
os órgãos pélvicos 
 Bexiga pode entrar em colapso e ser encontrada numa disposição diferente 
da normal (mais abaixo) 
 Gera aumento da pressão ao urinar 
 
 
MICÇÃO FREQUENTE E MICÇÃO URGENTE 
 Micção frequente: urinar mais que o usual 
 Micção urgente: vontade súbita de urinar, geralmente associada a um desconforto na bexiga 
 Noctúria: necessidade frequente de urinar durante a noite (comum em idosos) 
 Causas: 
 Infecções no trato urinário 
 Diabetes 
 Gravidez 
 Disfunções na próstata 
 Ansiedade 
 Próstata dilatada 
 Cistite intersticial 
 O uso de determinados medicamentos, como diuréticos 
 Síndrome da bexiga hiperativa 
 Prostatite (infecção da glândula prostática)