Fisiologia da Micção

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Maria Clara Fagundes. 
Fisiologia da Micção 
a micção é o processo de esvaziamento da bexiga urinária 
 
• Aspectos Anatômicos: 
1. BEXIGA URINÁRIA: tem a função de armazenar a urina produzida pelos rins (cerca de 
650-750 ml de capacidade). 
Sua parede possui musculatura lisa especializada (músculo detrusor). 
Durante a micção, os músculos da bexiga se estreitam e dois esfíncteres se abrem para 
que a urina flua. A urina sai da bexiga e passa para uretra, que transporta a urina para 
fora do corpo. 
2. MÚSCULO DETRUSOR: durante a micção, ele se contrai permitindo que a urina seja 
expulsa da bexiga. 
3. ESFÍNTER INTERNO: é uma continuação da parede da bexiga e é formado por músculo 
liso. Seu tônus normalmente o mantém contraído. 
4. ESFÍNTER EXTERNO: é um anel de músculo esquelético, controlado por neurônios 
motores somáticos. A estimulação tônica proveniente do sistema nervoso central 
mantém a contração do esfíncter externo, exceto durante a micção. 
5. URETRA: é o canal que conduz a urina para fora do corpo. Nos homens ela termina no 
pênis e nas mulheres, na vulva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
1° fase: 
A BEXIGA ENCHE 
2° fase: 
ESVAZIAMENTO 
 Maria Clara Fagundes. 
• Fase de Armazenamento: 
 Ocorre quando a bexiga consegue acumular quantidades crescentes de urina em seu interior 
sem variações significativas de pressão, enquanto os esfíncteres urinários permanecem 
contraídos, o que estabelece uma pressão intra uretral maior que a pressão vesical. 
Nessa fase o músculo detrusor está em repouso, o que permite que isso aconteça. Essa fase 
é produzida pela estimulação simpática dos receptores beta adrenérgicos dentro da parede 
vesical, causando relaxamento do detrusor. Ao mesmo tempo a atividade nervosa simpática 
inibe a atividade parassimpática, promovendo mais ainda, um estado de relaxamento. 
 O relaxamento do detrusor durante a fase de enchimento é o componente-chave para a fase 
de acomodação vesical. A estimulação simpática de receptores alfa adrenérgicos presente no 
colo vesical e uretra proximal causa a constrição, com consequente aumento da pressão uretral. 
• Fase de Esvaziamento: 
Acontece com a estimulação da contração do detrusor associada ao relaxamento esfincteriano e 
dos músculos elevadores do ânus, permitindo que a bexiga elimine seu conteúdo através de uma 
inversão desse gradiente de pressão, enquanto o córtex inibe o relaxamento simpático da bexiga. 
A uretra se encurta o que diminui a resistência do fluxo. A bexiga libera seu conteúdo sob 
controle voluntário dependendo diretamente de uma atividade coordenada da uretra e do 
músculo detrusor. 
A ativação dos receptores colinérgicos parassimpáticos no músculo detrusor estimula a sua 
contração e a micção começa. 
 
 Maria Clara Fagundes. 
• Reflexo da Micção: 
 
É um reflexo completamente autonômico da medula espinhal, mas pode ser inibido ou facilitado 
por centros do cérebro. 
À medida que a bexiga vai se enchendo de urina, os receptores sensoriais presentes no interior 
da bexiga percebem o estiramento da parede vesical e ondas de contração vão surgindo, esses 
sinais sensoriais são conduzidos para os segmentos sacrais da medula espinhal pelos nervos 
pélvicos, voltando depois, por via reflexa, para a bexiga. À medida que a bexiga continua se 
enchendo os reflexos de micção tornam-se mais frequentes mais intensos causando contrações 
também cada vez maiores do músculo detrusor, num ciclo repetitivo e contínuo, até que a 
bexiga atinja um alto grau de contração. 
Uma vez que o reflexo da micção se torne suficientemente intenso, outro reflexo é 
desencadeado determinado o relaxamento esfincteriano. 
Se esta inibição for mais potente no cérebro que os sinais constritores voluntários para o 
esfíncter externo, ocorrerá a micção; caso contrário, a micção não ocorrerá até que a bexiga se 
encha ainda mais e a micção reflexa se torne mais intensa. 
 
• Sistema Nervoso Autônomo: 
 Atua nas fases de enchimento e esvaziamento da bexiga, controlados pelo SNA 
simpático e o parassimpático. 
Regula o mecanismo de continência urinária, e o trato urinário inferior é inervado por um 
complexo neuronal integrado dos circuitos neuronais periféricos aferentes e eferentes, 
envolvendo o SNA simpático e parassimpático e por neurônios somáticos. 
 
➢ Parassimpático: 
 É responsável pelo esvaziamento da bexiga urinária. Possui nervos pélvicos (motores e 
sensoriais) que desencadeiam o reflexo de micção. 
O sistema nervoso parassimpático é responsável pela contração do músculo detrusor durante a 
micção, enquanto, simultaneamente, relaxa o esfíncter uretral 
➢ Simpático: 
É responsável pela primeira fase da micção – enchimento da bexiga. 
O sistema nervoso simpático estimula o fechamento do esfíncter da uretra, bem como o 
relaxamento do músculo detrusor durante o enchimento da bexiga. 
A inervação simpática chega na bexiga e chega no esfíncter externo, ou seja, há a 
contração do esfíncter externo. É importante ressaltar que nessa inervação não haverá 
o reflexo miccional, a bexiga irá encher, mas o músculo detrusor não vai contrair. 
 Maria Clara Fagundes.