iSGLT-2

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Inibidores do SGLT-2
Dapagliflozina
Forxiga (AstraZeneca)
10 mg
1x / dia
São João: R$ 139,39
Panvel: R$ 147,57
Droga Raia: R$ 176,75
Empagliflozina
Jardiance (Boehringer)
10 mg / 25 mg
1x / dia
São João: R$ 242,88 
Panvel: R$ 182,16
Droga Raia: R$ 244,53
Canagliflozina
Invokana (Janssen)
100 mg / 300 mg
1x / dia
São João: R$ 178,59
Panvel: R$ 189,94
Droga Raia: R$ 166,98
Inibidores do SGLT-2
Mecanismo de Ação
Atuam no rim sobre a ação do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT-2), inibindo a
reabsorção de glicose no túbulo proximal e promovendo a glicosúria.
Em condições fisiológicas, o SGLT-2 é capaz de reabsorver glicose com níveis de
glicemia até 180 mg/dl. Com a inibição desses receptores, a glicose é eliminada na urina
mesmo se glicemia < 180 mg/dl.
A glicosúria reduz a hiperglicemia e o peso corporal, e é acompanhada por uma leve
diurese e natriurese, contribuindo potencialmente para a redução da pressão arterial.
Além disso, há efeito nefroprotetor.
Inibidores do SGLT-2
Indicações
Dapagliflozina
Prevenção do desenvolvimento ou
agravamento da insuficiência
cardíaca ou morte cardiovascular e
prevenção do desenvolvimento ou
agravamento de nefropatia em
pacientes com DM2.
Empagliflozina
Indicado para pacientes com DM2
e doença cardiovascular
estabelecida. 
 
Reduz o risco de mortalidade por
todas as causas e reduz a morte
cardiovascular ou hospitalização
por insuficiência cardíaca.
 
Canagliflozina
Indicado para reduzir o risco
de eventos cardiovasculares
maiores em adultos com
DM2 portadores de doença
cardiovascular estabelecida
ou que apresentem pelo
menos 2 fatores de risco
para doença cardiovascular.
O estudo DAPA-HF, de 2019, mostrou a eficácia na utilização de
Dapagliflozina no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida (ICFER), tanto em pacientes com DM2, quanto em não
diabéticos.
Em abril de 2020, a Dapagliflozina foi incorporada ao 
SUS para o tratamento do DM2 e da ICFER.
O estudo EMPA-HEART sobre o uso da
Empagliflozina na IC ainda não foi finalizado.
Inibidores do SGLT-2
Contra-Indicações
Dapagliflozina
TFGe < 45 ml/min/1,73m²;
2º e 3º trimestre da
gestação;
Lactantes.
Empagliflozina
Início do tratamento em
pacientes > 85 anos;
TFG < 30 ml/min/1,73m².
Canagliflozina
TFGe < 45 ml/min/1,73m².
Inibidores do SGLT-2
Efeitos Adversos
Dapagliflozina
Infecção genital, infecção do
trato urinário, dor nas costas e
poliúria.
Empagliflozina
Infecção do trato urinário,
monilíase vaginal, vulvovaginites,
balanite e outras infecções
genitais, polaciúria/poliúria e
hipovolemia.
Canagliflozina
Candidíase vulvovaginal, infecção do
trato urinário, aumento da frequência
urinária, balanite/balanopostite.
 
Estudos clínicos de longo prazo em
pacientes com DM2 e doença
cardiovascular estabelecida ou pelo
menos 2 fatores de risco para DCV
mostraram aumento de 2x no risco de
amputação de membros inferiores em
pacientes tratados com Canaglifozina ->
uso restrito.