MENINGITE

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MENINGITE
A meningite é um processo inflamatório das meninges. Pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus, parasitas e fungos, ou também por processos não infecciosos.
 As meninges é uma membrana que serve como barreira física contra agentes infecciosos ela recobre o cérebro e medula espinhal é composta por três camadas: Pia Mater que é a membrana mais próxima ao cérebro, Aracnoide que se localiza entre a Pia e Dura Mater e a Dura Mater que é a membrana mais externa e próxima à caixa craniana, dentre as meninges é a mais grossa e opaca. Geralmente a membrana aracnoide e o liquido cefalorraquidiano são as estruturas mais comprometidas durante o processo inflamatório.
Apesar de ser causada geralmente por agentes infecciosos, a meningite pode ocorrer também devido a processos inflamatórios, como câncer, por conta de metástases nas meninges, lúpus, reações adversas a determinadas drogas, traumatismo craniano e cirurgias cerebrais. Dentre os diversos tipos, apenas meningites virais e bacterianas são contagiosas.
TIPOS DE MENINGITE
· Meningite bacteriana:
A fisiopatogenia da meningite bacteriana aguda tem início após colonização nasofaríngea, invasão local e bacteremia com invasão meníngea. A replicação bacteriana no espaço subaracnoide e a liberação de componentes bacterianos atingem o endotélio cerebral, desencadeando um processo inflamatório intenso com liberação de citocinas. Há aumento da permeabilidade vascular, o que resulta em edema vasogênico, inflamação do espaço subaracnoideo e aumento da resistência ao fluxo liquórico com edema intersticial e hidrocefalia, além de vasculite com infarto cerebral. O edema citotóxico decorre da liberação de produtos tóxicos de neutrófilos e bactérias. Esses eventos causam aumento da pressão intracraniana, redução do fluxo cerebral e perda da autorregulação cerebrovascular.
A meningite bacteriana é a forma mais grave da doença. Os tipos de bactérias que provocam a meningite estão relacionados com a faixa etária. Nos recém-nascidos, os estreptococos e os bacilos gram-negativos são os principais causadores da meningite. Nas crianças até cinco anos, predominam o Haemophilus Influenzae, o pneumococo (bactéria mais comum que causa meningite) e o meningococo. Dos cinco anos até a fase adulta predominam o meningococo e o pneumococo. 
O risco é maior em crianças de baixa idade, que frequentam creche ou apresentem disfunção esplênica, HIV positivas, com defeitos anatômicos ou implantes cocleares.
· Meningite viral: 
É uma alteração neurológica que em geral evolui de forma benigna, sem grandes complicações neurológicas e, geralmente, não necessitam de tratamento. Indivíduos de todas as idades são suscetíveis, porém a faixa etária de maior risco é a de menores de cinco anos. Aproximadamente 85% dos casos são devido ao grupo dos Enterovírus, dentre os quais se destacam os Poliovírus, os Echovírus e os Coxsackievírus dos grupos A e B 1,2. E há uma variedade de infecções virais que podem complicar de modo a acometer as meninges, como por exemplo, HIV, caxumba, catapora e Herpes.
· Meningite fúngica: 
A meningite fúngica é a forma mais rara, sendo, geralmente, resultado da propagação de um fungo através do sangue para as meninges. A meningite fúngica é típica de pacientes imunossuprimidos, como nos casos de portadores de AIDS ou câncer. Essa forma de meningite diferente das demais, não é contagiosa e sua principal causa são os fungos Cryptococcus e Coccidioides.
A infecção pode ocorrer pela presença do fungo em frutas, mucosa oro nasal de animais, pele de animais e seres humanos e principalmente pela inalação de excrementos secos de pombas em solo contaminado, permanecendo viável por até dois anos. Após a entrada no organismo, ocorre à propagação do fungo pela corrente sanguínea, atingindo os pulmões, rins, linfonodos, pele, ossos, próstata e acaba sendo introduzido diretamente no sistema nervoso central, principalmente nas meninges.
VACINAS:
Atualmente existem quatro tipos de vacinas contra meningite, cada uma dela protege contra um tipo especifico da doença.
· Vacina contra Meningite C: É indicada para prevenir as meningites causadas pelo meningococo do sorogrupo C, em adultos ou crianças. Tem duração que varia entre 1 a 2 anos e é indicada em casos ou regiões onde existam surtos da doença. 
· Vacina contra a Meningite B: É Conhecida comercialmente como bexsero e  é indicada para proteção contra a meningite causada pelo meningococo do tipo B
· Vacina Pneumocócica: É indicada para prevenir infecções causadas pela bactéria S. pneumoniae, responsável por causar doenças graves como pneumonia, meningite, ou septicemia.
· Vacina conjugada contra Haemophilus influenzae b: Embora seja indicada para proteger o organismo contra a gripe, ela também ajuda a proteger contra a Meningite que em casos raros pode ser provocada por este vírus. É indicada para crianças 2 meses e 5 anos de idade, podendo também em casos especiais ser administrada a adolescentes até aos 18 anos de idade. 
Todas elas são contraindicadas quando existem sintomas de febre ou sinais de inflamação ou para pacientes com alergia a algum dos componentes da fórmula.
REFERENCIA:
FRAZÃO, ARTHUR. Vacinas que protegem da meningite, 2017. Disponível em: < https://www.tuasaude.com/vacina-da-meningite/>. Acesso em 11 abr 2018.
PINHEIRO, Pedro. Meningite – sintomas, causas e tratamento, 2017. Disponível em: <https://www.mdsaude.com/2009/05/meningite.html>. Acesso em 11 abr 2018.
SZTAJNBOK, D.C.N. Meningite bacteriana aguda. Revista de Pediatria SOPERJ, Rio de Janeiro, v.13, N.2, p.72-76, 2012. Disponível em: < http://revistadepediatriasoperj.org.br/audiencia_pdf.asp?aid2=622&nomeArquivo=v13n2a12.pdf>. Acesso em 11 abr 2018.