Alterações Fisiológicas da Gestação

Prévia do material em texto

Alteraçõe� Fisiológica� d�
Gestaçã�
APARELHO REPRODUTOR
•Útero: aumento acentuado no tamanho
•Cérvix: aumento da vascularização e edema
torna-se macio, fino e mais elástico o canal
torna-se tamponado com muco
•Vagina: vascularização aumentada, tecido
conjuntivo torna-se mais frouxo, secreção
vaginal mais abundante
•Vulva e períneo: edema e vascularização
aumentada (varizes vulvares)
MAMAS
•Aumento no volume, na firmeza e na
vascularização (início da gestação), mamilos
e as aréolas tornam-se maiores, mais escuros e
sensíveis, o colostro enche os alvéolos e os
canais ductais (terceiro trimestre).
APARELHO CARDIOVASCULAR
•Cardiomegalia fisiológica ao RX de tórax
•Volume plasmático: aumenta 45-50%
•Aumento produção de hemácias: 20%
“anemia fisiológica”
•FC: aumenta até 20%
•DC: aumenta 30-50% (vol. Sistólico)
•Síndrome da hipotensão supina: DC pode
diminuir em 25% (ret venoso)
•RVP: pouca alteração (leve redução)
•PA: redução
•Pressão Coloidosmótica: diminui (pico 36ª
semana: redução de albumina sérica)
APARELHO RESPIRATÓRIO
•Diâmetro transverso e circunferência do
tórax: aumentam
•Diafragma: eleva 4 cm
•Vias aéreas-vasodilatação da gestação:
edema de mucosa, entupimento nasal,
epistaxe, aumento de secreção
•VC: aumenta até 40% (progesterona)
•Vol Minuto: aumenta pelo aumento do VC
(estado de hiperventilação da gestante)
• FR não se altera!!!!!
•Volume Residual Expiratório: diminui 15%
•Volume Residual: reduz até 20%
•Capacidade Residual Funcional: reduz 18%
(aumento do útero gravídico)
•Aumento da ventilação alveolar.
•Complacência pulmonar inalterada
•Complacência de caixa torácica reduzida
•VO2: aumento pelas necessidades
metabólicas do feto, placenta e órgãos
maternos.
•PCO2: diminui: alcalose respiratória
compensada pelo rim que excreta mais
bic. (pH= 7,40-7,46; HCO3: 18-22)
•Dispnéia: reclamação comum: 50% na 20ª
sem e 75% na 31ª sem
•É comum encontrar atelectasias de bases em
gestantes.
APARELHO GASTROINTESTINAL
•Distensão gradativa do abdome e alteração
do contorno
•Progesterona: reduz tonicidade do esfíncter
esofágico
•Lentidão do esvaziamento gástrico e
alteração do ângulo gástrico útero gravídico
empurra estômago
•Trabalho de parto prolonga esvaziamento
gástrico
→ MAIOR RISCO PARA RGE E ASPIRAÇÃO
DE CONTEÚDO GÁSTRICO→
DESENVOLVIMENTO DE GRAVES
PNEUMONITES ASPIRATIVAS
•Gengitive: gengivas esponjosas e
edemaciadas que sangram facilmente
•Constipação intestinal→ Relaxamento do
tônus intestinal→ Tono diminuído dos
músculos abdominais
•Surgimento de botões hemorroidários
SISTEMA URINÁRIO
•Aumento do fluxo sanguíneo renal em
aproximadamente 50%
•Aumento da taxa de filtração glomerular
em 45 a 50%Vasodilatação sistêmica
e aumento do fluxo sanguíneo renal
•Dilatação dos ureteres (à direita)
•Ureter E estão mais alongados e com sua
motilidade e peristalse reduzidas
•Bexiga tem seu tônus reduzido e sua
capacidade aumentada
•Aumento no risco de ITU Cistites e
pielonefrites septicemia
•Aumento na excreção de proteína
(proteinúria) → Suplemento glomerular
aumentado
ALTERAÇÕES NO PESO CORPORAL
•Média de 10 a 12,5 kg
•Deposição de gordura normal no início e
lentifica-se posteriormente → serve como
suprimento energético potencial para o final
da gestação e lactação.
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
•Amolecimento da cartilagem pélvica
•Mobilidade aumentada das articulações
pélvica
•Relaxamento dos ligamentos
•Lordose aumentada
SISTEMA TEGUMENTAR
•Aumento do fluxo sanguíneo
•Hemangiomas
•Coloração aumentada de áreas pigmentadas
•Atividade aumentada de glândulas
sebáceas e sudoríparas
•Cloasma
•Linha nigra
METABOLISMO DA GLICOSE
•Necessidade do feto de um suprimento
contínuo de glicose
•Hormônios placentários que interferem na
ação da insulina
•Tendência a cetose
“Níveis glicêmicos e de insulina plasmática
baixam rapidamente, os ácidos graxos podem
ser utilizados podendo acumular corpos
cetônicos–risco para o feto”
CONDUTAS DE ENFERMAGEM NAS
QUEIXAS E DESCONFORTOS
PRIMEIRO TRIMESTRE:
•Mal-estar matinal: ocorre entre a 3ª semana
até o final da 20ª
–Assistência de enfermagem: orientá-la a
ingerir pequenas refeições como biscoitos,
bolachas ou torradas e líquidos frios, fracionar
a dieta (preferencialmente a cada duas
horas), controlar perda de peso (entre dois
quilos ou mais), utilizar antiácidos sob
orientação obstétrica
•Náusea e vômito: fracionar a alimentação,
ingerir líquidos e sólidos separadamente,
utilizar anti-eméticos quando as atividades
habituais ou a nutrição são afetadas (sob
orientação obstétrica).
•Gengivite: escovar os dentes com escova de
cerdas macias
•Constipação: adequar a dieta, adicionar
fibras, utilizar emolientes fecais e leves
laxativos
•Alterações nas mamas: explicar a razão das
alterações, orientar o uso de sutiã de
sustentação própria para gestante, fazer
compressas frias para diminuir a sensibilidade
dos mamilos, evitar o uso de roupas justas,
que possam comprimir as mamas.
•Aumento da frequência urinária: orientar a
gestante que no início a frequência aumenta,
podendo diminuir posteriormente, no final,
quando a cabeça do feto se deslocar para a
pelve materna, a frequência urinária
deve aumentar novamente, orientar
para que não segure a sensação de
esvaziamento da bexiga.
•Fadiga: realizar repousos relativos e ter o
tempo de sono adequado, durante o repouso
ou o sono deve-se deitar do lado esquerdo
repousar sempre que sentir fadiga.
SEGUNDO TRIMESTRE
•Alterações do tegumento: orientá-la que
todo esse processo de alterações da
pigmentação é normal e temporário, orientá
-la a evitar banhos quentes e longos, evitar
loções e perfumes que possam irritar a pele,
hidratar a pele e utilizar filtro solar evitar
produtos que contenham agentes tóxicos
(tintura para os cabelos).
•Alterações abdominais: aferir a AU em
todas as consultas de pré-natal, orientá-la
quanto à importância da boa nutrição
nessa fase, orientá-la sobre o início dos
movimentos fetais, orientá -la sobre a
presença de contrações curtas e irregulares
(contrações de Braxton-Hicks), avaliação dos
batimentos cardíacos do feto.
TERCEIRO TRIMESTRE
•Alterações mamas: estimular a gestante
quanto à amamentação, manter o uso do
sutiã de sustentação, preparar os mamilos
(banho de sol), alterações de extremidades:
controlar a pressão arterial com maior
frequência, realizar repouso com os pés
elevados.