Lesões Fundamentais- Estomatologia

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Lesões fundamentais 
 
 
 
O conhecimento de lesões fundamentais se torna 
importante para formulação de hipóteses diagnósticas o 
que permitirá o pedido de exames clínicos 
complementares, para chegar em um diagnóstico final e 
possível abordagem terapêutica. 
 
 
São aquelas alterações de cor que ocorrem sem 
elevação ou depressão, podendo essa pigmentação ser 
de origem endógena ou exógena.. 
Pigmentação endógena 
Abrangem a grande maioria das lesões pigmentadas, 
podendo ser ainda subdividas em vásculo-sanguíneas 
(hipercrômicas ou hipocrômicas), ou melânicas 
 
 
A lesões hipercrômicas vásculo-sanguíneas são 
representadas através de fenômenos de vasodilatação 
ativa ou arterial, produzindo em todas elas uma coloração 
avermelhada 
 
 
O enantema é comum nas estomatites das mais variadas 
origens (medicamentosas, alérgicas, inflamatórias) 
 
São exemplos de manchas angiomatosas manchas 
vermelhas de nascimento e muitas vezes, sindrômicas, 
como na hemangiomatose trigeminal (síndrome de 
Sturger-Weber) 
 
 
Púrpuras podem ocorrer por fragilidade dos capilares, em 
leucemias. Nos casos de hepatites elas tomam uma 
coloração amarelada pela decomposição de hemoglobina 
A lesões hipocrômicas vásculo-sanguíneas são 
representadas pela lividez (palidez), devido a isquemia dos 
capilares, por vasoconstrição que pode ocorrer por uso 
de anestésicos com vasoconstritores, em casos de 
anêmicos leucêmicos (mucosa gengival). Devido a 
agenesia vascular que são raras em mucosa bucal. 
 
Alterações de cor (Mácula ou Mancha) 
Formações Sólidas 
Coleções líquidas 
Perdas teciduais 
VÁSCULO-SANGUÍNEAS 
•HIPERCRÔMICAS
•ERITEMA
•EXANTEMA
•ENANTEMA
•RUBOR
•CIANOSE
•ANGIOMATOSA
•VARICOSIDADES
•TELANGIECTASIAS
•PÚRPURAS 
VÁSCULO-SANGUÍNEAS 
•HIPOCRÔMICAS 
•MANCHA ANÊMICA 
•LIVIDEZ (ISQUEMIA) 
MELÂNICAS 
•HIPOCRÔMICAS 
•HIPOCRÔMICAS 
• Mancha avermelhada na pele Eritema 
• Denominação para um eritema que ocorre de forma 
generalizada Exantema
• Um eritema quando ocorre em mucosa bucal Enantema 
• Na pele ocorre por vasocongestão ativa acompanhada de 
calor 
Rubor
• Mancha de coloração azul-violácea, devido congestão 
passiva ou venosa, com redução da temperatura local Cianose 
• causada por neoformação névicas de capilares 
Mancha 
angiomatosa 
•Coloração azulada, na mucosa bucal ocorre no 
ventre, borda de língua e assocalho (+ em idosos) 
Varicosidades
•Aspecto filamentoso ou pontilhado devido dilatação 
de capilaresTelangiectasias
• Manchas avermelhadas, não desaparecem pela 
vitropressão, ocorrem devido extravasamento de sangue
Púrpuras
• São púrpuras que ocorrem de forma puntiforme ou ou 
lenticulares (até 1cm de diâmetro)Petéquias 
• São púrpuras em tamanhos maiores Equimoses
• São púrpuras lineares Víbice
•Palidez que ocorre devido à isquemia por 
vasoconstrição 
Lividez
Lesões fundamentais 
 
Alterações de cor (Mancha ou Mácula) 
 
Melânicas hipercrômicas ocorrem por acúmulo de 
melanina, sendo o exemplo típico a pigmentação racial 
(melanoplaquia) 
Melânicas hipocrômicas ocorrem em razão da perda de 
pigmentação, sendo representadas por vitiligo, que pode 
ocorrer na semimucosa labial. 
Pigmentação exógena 
São causadas por pigmentos metálicos, podendo ser 
produzidas pela penetração local, como: 
 Tatuagem por amálgama 
 Língua negra pilosa 
Ou introduzidas de forma sistêmica por razões 
medicamentosas ou não, exemplo: 
 Agirismo 
 Plumbismo 
 Hidragirismo 
 Platinismo 
 Bismutismo 
 
 
Pápula é uma elevação circunscrita de consistência 
fibrosada, menor que 5mm, de origem epitelial, 
conjuntiva ou mista, podendo ser séssil (estomatite 
nicotínica, ou pediculada (hiperplasia fibrosa inflamatória 
ou papilomas) 
Placa é uma elevação de consistência fibrosa, bem 
circunscrita, pode se estender por vários centímetros, 
podendo ser resultante de um aglomerado de pápulas, 
denominadas. Podem ocorrer e leucoplasias, queratoses 
irritativas, líquen plano e na sífilis secundária. 
Nódulo elevação de consistência fibrosada ou sólida. 
Superficial ou profunda, com até 3cm, de origem epitelial 
conjuntiva ou mista, como nas neoplasias e nos 
processos proliferativos não neoplásicos 
Tumor (nodosidade) idêntico ao nódulo, mas quando 
ultrapassa 3cm. Pode ser chamado de massa nodal ou 
nodosidade. 
 
 
Vesícula lesão elevada, circunscrita, com conteúdo líquido 
no interior do epitélio ou imediatamente abaixo, não 
ultrapassando 3mm (herpes recorrente, varicela, 
herpangina) 
Bolha idêntica à vesícula, mas superior a 3mm, como 
em pênfigos e penfigóides 
As vesículas e bolhas dependendo do seu conteúdo são 
denominadas de serosas, sanguinolentas (hemorrágicas), 
pustulosas, quando infectadas secundariamente 
melicéricas (semelhante a mel) de consistência viscosa e 
límpida, como cisto de erupção. 
Podem romper-se logo em seguida a sua formação, 
devido a traumas constantes que a mucosa está sujeita 
durante a fonação, alimentação, deglutição, formando 
então lesões secundárias, que podem ser denominadas 
como úlceras ou ulcerações 
Hematoma Extravasamento de sangue no tecido 
conjuntivo, apresentando cor azulada após trauma agudo. 
Abscesso é a coleção de pus dentro de uma cavidade 
tecidual acompanhada de (rubor, calor, dor e tumor), com 
perda de função local. 
Empiema quando a coleção purulenta ocorre no interior 
de cavidades naturais (empiema sinusal) 
 
 
Erosão perda tecidual do epitélio sem atingir tecido 
conjuntivo adjacente (Líquen plano erosivo, língua 
geográfica) 
Úlcera ou Ulceração perda da substância do epitélio com 
consequente exposição do tecido conjuntivo subjacente, 
quando crônica denomina-se úlcera (Ex.: CEC), quando 
aguda denomina-se ulceração (Ex.: aftas recorrentes, 
lesões traumáticas) 
Exulceração é uma ulceração superficial com aspecto de 
pontilhado hemorrágico, ligeiramente elevada 
(paracoccidioidomicose e histoplasmose) 
Atrofia diminuição da espessura da mucosa pela redução 
dos seus constituintes teciduais (Líquen plano atrófico) 
 Fissuras: Atrofias lineares 
 Rágades ou Ragádias: Localizadas na periferia 
como queilite angular 
 Sulco: quando há solução de continuidade e o 
fundo é recoberto por mucosa ou pele sã. 
 
 
 
Formações sólidas 
 
Coleções Líquidas 
 
Perdas teciduais