aula 8 farmacologia Diuréticos

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DIURÉTICOS 
DIURÉTICOS 
Fármacos Diuréticos 
RIM 
 
• Controle de doença cardiovascular; 
• Principal órgão de eliminação de fármacos e seus metabólitos. 
 
Função 
 
• Elimina produtos inservíveis, algumas substâncias são secretadas a partir do 
sangue 
• Regula o volume, o conteúdo de eletrólitos e o pH; 
• Cerca de 99% da água e Na+ filtrados são reabsorvidos; 
• 120 L de sangue filtrados por dia e 1,5L são eliminados. 
Estrutura do Néfron 
o Glomérulo, túbulo proximal, alça de Henle, túbulo 
distal e ducto coletor. 
 
FUNÇÃO 
o Reabsorver líquidos e solutos do rim; 
o Irrigação. 
 
Apresenta dois leitos capilares em série entre si. 
 
Arteríola aferente de cada néfron cortical ramifica-se 
e forma o glomérulo. 
 
Os capilares glomerulares ramificam-se e formam 
uma segunda rede capilar que convergem em vênulas 
e daí as veias renais. 
Fármacos Diuréticos 
Aumentam a eliminação de Na+ 
e água, e atuam em diferentes 
regiões. 
 
 
• Túbulo proximal; 
• Na Alça de Henle; 
• Túbulo distal; 
• Túbulos e ductos coletores. 
RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 
DIURÉTICOS 
- Inibidores da Anidrase Carbônica 
 
- Diuréticos de alça 
 
- Tiazídicos 
 
- Poupadores de Potássio (K) 
 
- Antagonistas de Receptores Mineralocorticoide 
 
- Diurético osmótico 
Classificação dos diuréticos 
 Inibidores de anidrase carbônica 
- Atua no Tubo Proximal 
- Exemplo: Acetazolamida (diamox) 
 Metazolamida 
 Diclorfenamida 
Acetazolamida 
 
Metazolamida 
Absorção quase completa 
 T ½: 6-9 horas 
Eliminação renal 
Absorção quase completa 
 T ½: 14 horas 
Eliminação: 25 % renal, 75% biotransformação 
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Efeito: 
Aumenta a eliminação de Na+, K+ e água, e 
bicarbonato 
 
Autolimitante 
Aumenta o fluxo de urina alcalina 
Efeitos Colaterais: Faz acidose metabólica 
 
Obs.: Não são mais utilizados como diuréticos 
devido sua baixa potência 
Mecanismo de ação dos inibidores de anidrase carbônica 
- Anidrase carbônica permite reação entre H2O e CO2 que gera H2CO3 
- Próton (H+) do H2CO3 é secretado para urina 
- Consequentemente , Na+ é reabsorvido da urina 
- Se a Anidrase carbônica for inibida, Na+ não será reabsorvido, havendo, então diminuição da PA 
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Uso terapêutico dos inibidores de anidrase carbônica 
- Hipertensão 
- Edema (decorrente de ICC) 
- Glaucoma 
- Alcalinização da urina 
 
Efeitos colaterais dos inibidores de anidrase carbônica 
- Acidose metabólica 
- Sonolência 
- Parestesia 
- Cálculos renais 
 
 
Então é usado para eliminação de fármacos ácidos 
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 Diuréticos de Alça 
- Atua na Alça de Henle 
- Inibe o transportador tríplice (Na+/K+/2Cl-) 
- Ex: Furosemida (lasix, furesin), 
 Bumetamida (burinax), 
 Piretanida (arelix), 
 Torasemida 
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 Diuréticos de Alça 
Mecanismo: 
- Inibidores do cotransportador de 
Na+/K+/2Cl- 
- Com o transportador inibido, esse íons não 
serão reabsorvidos, ficando na urina e 
atraindo H2O 
- Aumentando, assim, o volume de urina 
 
 
Efeito: Eliminam de 15 a 25% de Na+ (mais 
potentes) 
 
Efeitos Colaterais: 
Hipovolemia e hipotensão; 
Hiponatremia e hipocalemia (K); 
Hipomagnesemia e hipocalcemia; 
Hiperuricemia. 
 
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Uso dos Diuréticos de Alça 
- Edema pulmonar (Intravenoso ) — efeitos 
vasodilatadores. 
Especula-se: diminuição a responsividade a 
vasoconstritores (angiotensina II e 
noradrenalina) e aumento de formação de 
PGs vasodilatadoras. 
 
- Hipertensão 
- Hipercalcemia 
- Insuficiência cardíaca e renal 
- Acidificação da urina 
 
Então é usado para eliminação 
de fármacos básicos (Ex 
anfetamina) 
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Efeitos colaterais dos Diuréticos de Alça 
- Hiperuricemia 
- Desidratação 
- Hipomagnesemia 
- Alcalose metabólica 
- Hipocalemia 
- Surgimento de gota (acúmulo de ácido úrico) 
 
 Diuréticos tiazídicos 
- Atuam no Túbulo Distal 
- Menos potente que os de alça 
 
- Mecanismo: 
 Bloqueiam o cotransporte de Na+/Cl-, bloqueando a 
entrada desses para a célula. 
 
- Entretanto, estimula a reabsorção Ca+2 (pensamento 
contrário ao diurético de Alça), podendo ser 
indicado em casos de osteoporose. 
 
Exemplo: 
Hidroclorotiazida (higroton, diurix), bendroflumetiazida, 
clortalidona (clortalil), indapamida (natrilix), 
metalazona. 
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Diuréticos tiazídicos 
Efeitos colaterais: 
Hiponatremia (grave em idosos) e 
hipocloremia; 
Hipocalemia e hipomagnesemia; 
Hiperucemia e hipocalciúria (reduz a 
formação de cálculos); 
Disfunção erétil reversível; 
Aumento do colesterol plasmático (LDL); 
Alcalose, hiperglicemia. 
 
Obs.: Reduzem a eliminação de Ca+2. 
 
Efeitos: 
- Eliminam de 5 a 7% de Na+ (intermediários); 
- Reduzem risco de AVC e de infarto associado 
à hipertensão; 
- Ação vasodilatadora; 
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Comparativo dos Diuréticos 
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Poupadores de potássio 
- Diuréticos do Túbulo Coletor 
- Bloqueia canal de Na+ que é regulado pela 
aldosterona 
- Se não entra Na+ -------- Não sai K+. 
- Assim, diminui secreção de K+ e H+, poupando K+ 
- Exemplo: 
 Amilorida (arelix, amilorid, moduretic) 
 Triantereno (diurana). 
 
RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 
- Bloqueiam canais de Na+ luminais. 
- Se não entra Na+ -------- Não sai K+. 
- Assim, diminui secreção de K+ e H+, 
poupando K+ 
Mecanismo de ação dos Poupadores de potássio 
 
Efeitos colaterais: 
Hipercalemia; 
Distúrbios gastrintestinais (acidose metabólica). 
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Antagonistas dos receptores Mineralocorticoides 
- Compete com a aldosterona pelo receptor mineralocorticoide 
- Logo, não deixa a aldosterona agir 
- Logo, retenção de Na+ é inibida, poupando potássio 
- Ex: Espironolactona 
 
- Uso: hipertensão, 
 hiperaldosteronismo 
 edema 
- Efeito colateral: 
 hipercalemia 
 alteração menstrual 
 ginecomastia 
 acidose metabólica 
 Diurético Osmótico 
- São farmacologicamente inerte 
- O próprio fármaco que, a nível de néfron, aumenta a pressão osmótica, atraindo água 
- Ex: Manitol, uréia, isossorbida, glicerina 
- Têm ação rápida --------- usados em situação de emergência 
Referências 
KATSUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 12. 
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
 
RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 7. ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2012. 
 
SILVA, Penildon. Farmacologia. 6. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
Aula do SIA adaptada