ETIOPATOGENIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS PARTE 1

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​ ​ ETIOPATOGENIA​ ​PARTE 1 ​ODONTO ENGAJADA 
⇘OBJETIVOS: 
↳Identificar a etiologia da doença 
periodontal  
↳ Diferenciar placa bacteriana e 
biofilme dental  
↳Identificar o papel do cálculo dental na 
progressão da doença periodontal 
↳Identificar os fatores e os indicadores 
de risco para a doença periodontal 
↳Descrever os estágios de evolução da 
doença periodontal. 
 
 
 Gengiva normal X Gengiva doente  
⇘O QUE PRECISA ACONTECER PARA 
QUE OCORRA TODA ESTA 
MUDANÇA? 
1.Acúmulo de microorganismos→2.Placa 
Bacteriana=​INFLAMAÇÃO GENGIVAL 
 
 
 
⇘BIOFILME DENTAL ou PLACA 
BACTERIANA? 
→PLACA BACTERIANA: 
 ↳Massa organizada de 
microorganismos e seus produtos, restos 
alimentares, células descamadas, cálcio 
e fósforo, que se adere ao dente, a 
próteses e superfícies bucais, estando 
presente no sulco gengival e nas bolsas 
periodontais. 
→BIOFILME DENTAL: 
 ↳Bactérias em uma matriz composta 
principalmente por polímeros 
extracelulares de origem bacteriana e 
produtos do sulco gengival e/ou saliva, 
estabelecendo relações que facilitam 
seu desenvolvimento e dificultam sua 
eliminação. 
 
 
 
⇘ETIOLOGIA DAS DOENÇAS 
PERIODONTAIS: 
 ↳Fatores primários  
 ↳Fatores secundários 
⇘E QUAL SERIA O AGENTE PRIMÁRIO 
DAS DOENÇAS PERIODONTAIS? 
→ BIOFILME  
 
⇘Periodontopatógenos: 
↳A. actinomycetemcomitans 
↳P. gingivalis 
↳C. rectus 
↳E. corrodens 
↳T. denticola 
↳F. nucleatum 
↳P. intermedia 
↳espiroquetas 
 
 
 
 
 ​ ​ ETIOPATOGENIA​ ​PARTE 1 ​ODONTO ENGAJADA 
 
Evolução da doença periodontal 
⇘DEPÓSITOS: 
SOBRE A SUPERFÍCIE DENTAL  
 ↓ 
 MATÉRIA ALBA  
 ↓ 
 BIOFIME DENTAL  
 ↓ 
 CÁLCULO 
⇘MATÉRIA ALBA: 
↳Microorganismos  
↳ Células mortas  
↳Leucócitos e resíduos   
↳Desorganizada   
↳Fácil remoção 
 
⇘BIOFILME 
↳Formam-se de maneira rápida em 
sistemas fluidos   
↳Protegem efetivamente as bactérias de 
agentes antimicrobianos   
↳O tratamento com agentes mecânicos  
→O biofilme pode ser:  
↳Supragengival : 
Cocos e bastonetes GRAM – (gengivite) 
↳Subgengival: 
Bastonetes anaeróbios GRAM – 
(periodontite) 
→Constituintes do biofilme: 
↳Película Adquirida (estrutura composta 
de glicoproteínas salivares e anticorpos 
que aumentam a eficiência da adesão 
bacteriana)  
↳Matriz Intermicrobiana (estrutura que 
funciona como reservatório de energia 
ou para ajudar na retenção bacteriana – 
25% do volume total do biofilme) 
↳Microorganismos 
 
 
 
⇘FORMAÇÃO DO BIOFILME DENTAL: 
↳PELÍCULA ADQUIRIDA  
Precursora do biofilme 
 • Glicoproteínas salivares e do fluido 
gengival 
 • Alteração da camada de energia  
• Lubrificação das superfícies  
•Trocas iônicas dente/meio 
 • Incorporação seletiva de substâncias 
↳COLONIZAÇÃO PRIMÁRIA 
Facultativas /gram-positivas: 
• Fonte de energia: carboidratos 
•Utilizam oxigênio 
• Diminuição do potencial de 
óxido-redução 
• Produtos: lactato e formiato 
-Streptococcus ssp. 
- Actinomices sp  
↳TRANSIÇÃO DO MEIO G+ PARA G- 
• Mudanças no meio ambiente  
• Aumento da massa 
• Bactérias sem mecanismos de adesão 
• Interações bacterianas 
 
 
 ​ ​ ETIOPATOGENIA​ ​PARTE 1 ​ODONTO ENGAJADA 
↳COLONIZAÇÃO SECUNDÁRIA 
•Dependem de colonização prévia 
•Anaeróbicas 
• Assacarilíticas 
• Fonte de energia: aminoácidos 
P. Gingivalis  
Prevotella intermedia 
Prevotella loecheii  
Capnocytophagaspp 
Fusobacterium nucleatum 
 ↘↙ 
POTENCIAL PERIODONTOGÊNICO 
 
⇒Biofilme aderido é mais denso junto ao 
dente e caracteriza-se por bacilos e 
cocos G+... 
⇒O biofilme não-aderido é mais 
frouxamente organizado composto por 
bacilo e cocos G- bem como um grande 
número de filamentos e espiroquetas 
além de leucócitos e células epiteliais 
 
 
 
⇘FORMAÇÃO DO BIOFILME 
GENGIVAL: 
•Biofilme supragengival  
•Biofilme marginal (transição Biofilme 
subgengival aderido  
•Biofilme subgengival não-aderido 
 •Zona livre de biofilme 
 
⇘HIPÓTESE DA PLACA NÃO 
ESPECÍFICA: 
↳Qualquer acúmulo de microorganismos 
no nível ou abaixo da margem gengival 
produziria irritantes que levariam à 
inflamação. 
↳A inflamação por sua vez seria 
responsável pela destruição periodontal. 
 
 
 
 
⇘QUAL A PARTICIPAÇÃO DO 
CÁLCULO DENTAL NA ETIOLOGIA DA 
DOENÇA PERIODONTAL? 
→CÁLCULO DENTAL: 
↳Representa o biofilme dental mineralizado  
↳Seu grau de formação está relacionado com 
a quantidade de biofilme e com a secreção 
das glândulas salivares (foi encontrado em 
animais germ-free)  
↳É o principal fator retentor de biofilme na 
cavidade bucal  
↳Massa de coloração brancoamarelada ou 
amarelo-acastanhada ou mesmo de cor 
marrom de dureza moderada e de superfície 
rugosa  
↳Sua formação depende:  
- Da quantidade de placa bacteriana 
 -Da secreção das glândulas salivares 
 
 ​ ​ ETIOPATOGENIA​ ​PARTE 1 ​ODONTO ENGAJADA 
↳​Sua detecção subgengival depende:   
-Da sensibilidade táctil durante a 
sondagem  
- Ocasionalmente visualiza-se 
radiograficamente 
⇘FATORES ETIOLÓGICOS 
SECUNDÁRIOS: 
↳​Locais 
↳​Sistêmicos 
FATORES ETIOLÓGICOS SECUNDÁRIOS 
LOCAIS 
•Restaurações insatisfatórias  
•Cavidades de cárie  
•Impacções alimentares  
• PPRs mal delineadas  
•Aparelhos ortodônticos 
•Desalinhamentos dentais  
•Ranhuras no esmalte ou cemento 
FATORES ETIOLÓGICOS SECUNDÁRIOS 
SISTÊMICOS 
•Fatores genéticos  
•Gravidez  
•Puberdade  
•Diabetes  
•Menopausa  
 ​•Tabagismo 
⇘OUTROS FATORES DE RETENÇÃO 
DE BIOFILME 
↳​Restaurações com sobrecontorno 
↳​Dentes mal posicionados  
↳​Bandas ortodônticas colocadas 
subgengivalmente 
↳​Presença de aparelho ortodôntico