Amamentação e aleitamento materno

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Amamentação e aleitamento materno 
 
Fatores positivos 
❖ Melhor alimento para o RN 
❖ É dinâmico, além de oferecer nutrientes e 
proteção 
❖ É um alimento vivo e dinâmico, possui 
substâncias com atividades protetoras e 
imunomoduladoras 
❖ É único e inigualável e a amamentação 
promove saúde e afeto para mãe e para a 
criança 
❖ Presença de IgA- compõe o sistema imune do 
bebê 
❖ Lactoferrina, lisozima –proteção contra 
bactérias como S. colli e infecções fúngicas 
também 
❖ Apresenta também lipossacarídeos 
contribuem para a formação da microbiota 
intestinal 
Primeiros 1000 dias 
❖ Da concepção aos 2 anos de idade 
❖ Epigenética: área que se dedica a estudar os 
conceitos da programação metabólica 
❖ Fatores nutricionais e metabólicos, em fases 
iniciais do desenvolvimento humano, exercem 
impacto na saúde da vida adulta 
❖ Alimentação desbalanceada: pode gerar 
excesso de proteína na alimentação, picos 
frequentes e sustentados da glicemia 
❖ O aleitamento materno atua como fator de 
prevenção para o desenvolvimento da 
obesidade na vida adulta 
O aleitamento materno 
❖ Exclusivo até os 6 meses e mantido até os 2 
anos, complementando com outros alimentos 
❖ Livre demanda (inicialmente em média de 8-
12 vezes ao dia) 
❖ Tem benefícios para criança e para mãe 
❖ Importante manter o ambiente tranquilo 
enquanto amamenta 
Definições 
❖ Aleitamento exclusivo: somente leite 
materno (LM), direto da mama ou ordenhado 
❖ Aleitamento materno 
predominante- LM+ água ou 
bebidas à base de água 
❖ Aleitamento materno complementado- LM 
+alimento sólido ou semissólido com a 
finalidade de complementá-lo 
❖ Aleitamento materno misto ou parcial-LM+ 
outros tipos de leite ou fórmula láctea 
 
❖ O aleitamento deve começar logo no 
nascimento, contato pele a pele que estimula 
sucção do leite (aumento de receptores), é 
um direito da mãe e da criança caso a criança 
nasça bem. O contato precoce com a mãe e a 
estimulação sensorial da mama ajudam a 
consolidar 
Fisiologia da lactação 
Lactogênese I 
✓ É o preparo das mamas durante a gestação 
✓ Estrogênio: ramificação dos ductos lactíferos 
✓ Progesterona: formação dos lóbulos 
mamários 
✓ Lactogenio placentário, prolactina, 
gonadotrofina coriônica 
Lactogênese II 
✓ Produção mais 
abundante de leite 
✓ Prolactina: níveis 
regulados pelo 
estímulo de sucção 
(pega adequada e 
frequência das mamadas). O Cortisol faz 
feedback negativo na produção de prolactina 
✓ Ocitocina: ejeção do leite, efeito local e possui 
via aferente de passagem pelo sistema 
límbico (aumenta em situações de 
autoconfiança, vínculo com o bebê e diminui 
em momentos de ansiedade e insegurança) 
Considerações importantes 
❖ Apesar do recém-nascido nascer com o 
reflexo de sucção, a prática bem-sucedida do 
aleitamento materno depende, em grande 
parte, do apoio e das orientações recebidas 
pela mãe 
Larissa Cedraz 
❖ O bebê deve mamar sob livre demanda, ou 
seja, todas as vezes que quiser, se, horários 
fixos ou determinados 
❖ Depois de ele esvaziar o primeiro peito, a mãe 
deve oferecer-lhe o segundo, o completo 
esvaziamento da mama assegura a 
manutenção do estímulo de produção do leite 
❖ O tempo de esvaziamento da mama é variável 
para cada criança 
Produção do leite materno 
❖ Primeiros dias após o nascimento: a produção 
deleite é pequena, mas suficiente para 
necessidades iniciais (colostro) 
❖ 3° a 5° dia: apoiadura (“descida do leite”)- 
mamas ficam maiores e aumenta produção do 
leite, as mamas podem ficar doloridas 
❖ Há variações na composição do leite de 
acordo com dias de nascimento, tempo de 
mamada e em determinadas situações 
❖ O leite materno pode variar também de sabor 
de acordo com a alimentação da mãe- 
influencia nos sabores quando iniciar a 
alimentação complementar 
❖ Sucção inadequada- orientar para ordenhar e 
não ocorrer ingurgitamento 
Diferentes tipos de leite materno 
Colostro: dos primeiros 
dias (3 a 5), é rico em 
imunoglobulinas, pobre 
emlipidios e possui menor 
teor calórico. Confere 
imunidade aos RN’s 
Leite de transição: intermediário entre o colostro e o 
leite maduro, com modificação gradual da 
composição 
Leite maduro: 15 dias de vida, com maior teor de 
lipídios e menor concentração de imunoglobulinas 
❖ Ocorre mudança também do leite durante a 
mamada 
Leite anterior: mais ralo, possui mais água para 
hidratar e possui mais anticorpos 
Posterior: mais gordura, conferindo saciedade e 
ganho de peso 
Papel do profissional de saúde 
❖ Discutir importância e manejo com mulheres 
gravidas e suas famílias 
❖ Facilitar contato pele a pele imediato e 
ininterrupto, apoiar as mães a iniciarem a 
amamentação o mais rápido possível 
❖ Superação das dificuldades mais comuns no 
primeiro mês 
❖ Não fornecer aos recém-nascidos 
amamentados outros alimentos ou líquidos 
além do leite materno, a menos que seja por 
indicação médica 
❖ Possibilitar que as mães e seus filhos 
permaneçam juntos e pratiquem alojamento 
conjuntos 24h por dia 
❖ Ajudar as mães a reconhecerem e 
responderem aos sinais do bebê para 
amamentação 
❖ Aconselhar as mães sobre o uso e os riscos de 
mamadeiras, bicos e chupetas 
❖ Coordenar a alta para que os pais e seus filhos 
tenham acesso adequado à assistência e 
cuidados contínuos 
Tempo de duração 
❖ No mínimo 2 anos, mas não existe prejuízo 
caso a criança continue mamando 
Benefícios para a criança 
❖ Contato e vínculo mãe-filho 
❖ Custo-benefício e facilidade 
❖ Benefícios para saúde da criança: melhora a 
digestão e minimiza as cólicas, reduz o risco 
de doenças alérgicas, protege contra 
infecções como diarreia, pneumonia, otites 
(ou reduz gravidade), diminui as chances de 
desenvolver doenças futuras como HAS, DM, 
obesidade, dislipidemia e o movimento de 
sucção é um benefício para o maxilar, boca e 
músculos do rosto. 
Benefícios para mãe 
❖ Auxilia na prevenção de algumas doenças 
como câncer de mama, de ovário, de útero e 
diabetes mellitus tipo 2 
❖ Proteção anticoncepcional – AME 
❖ Faz bem para saúde mental, aumentando a 
autoestima e auto confiança 
❖ Ajuda mãe a reduzir peso adquirido durante a 
gestação 
Benefícios para sociedade 
❖ Menos dias de trabalho dos pais perdido com 
crianças que adoecem menos 
❖ Maior sustentabilidade ambiental e segurança 
alimentar 
❖ Menor poluição (não industrializados) 
Contra indicações da amamentação 
Absolutas/permanentes: HIV e HTLV 1 e 2 
Temporárias:Medicamentos (drogas sedativas, 
psicoterápicas, antiepilépticas, opiaceos e suas 
combinações). Uso de drogas ou álcool, infecções 
(herpes simples tipo 1), vacina febre amarela <6 
meses, exames com radio fármacos. 
Técnicas adequadas 
❖ Existem diversas posições para amamentar- 
deve ser usada a que a mãe se sinta mais 
confortável 
❖ Mãe e bebê devem se sentir confortáveis 
❖ A pega deve estar adequada 
❖ Evitar anteparos 
Tradicional 
✓ Rosto do bebê de frente para a mama, com 
nariz em oposição ao mamilo 
✓ Corpo do bebê próximo ao da mãe: bebê bem 
apoiado 
✓ Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço 
não torcido) 
Outras 
✓ Mulher sentada, com bebê posicionado na 
sua lateral 
✓ Mulher deitada junto ao bebê 
✓ Sentada, apoiando a criança com o braço 
oposto ao da mama que está sendo oferecida 
✓ Mulher sentada com bebê apoiado ao seu 
corpo verticalmente 
Amamentação gemelar 
 
A pega correta 
 
❖ Boca bem aberta do bebê, deve abocanhar 
maior parte da aréola. Língua do bebê 
pressiona o mamilo contra o céu da boca 
(palato duro) é o que faz o leite sair. Nariz 
sem encostar para respirar livremente 
❖ Vê bochecha se enchendo-indica que está 
ocorrendo sucção 
❖ Não deve se ouvir barulho de sucção-indica 
vácuo que aumenta pressão 
❖ Para retirar o bebê do peito, recomenda=se 
introduzir gentilmente o dedo mínimo no 
canto da sua boca 
❖ Após a mamada, colocá-lo de pé no colo,quando ele poderá ou não arrotar 
Prevenção de problemas 
❖ Posição e pega adequadas 
❖ Amamentação não deve doer 
❖ Iniciar o mais cedo possível de preferência na 
primeira hora de vida 
❖ Ter atenção ao período de apojadura (3 a 5° 
dia) - as vezes as mamas ficam amis chegas do 
que o RN consegue mamar, podendo 
dificultar a pega 
❖ Dar tempo suficiente para o bebê sugar em 
uma mama antes de passar para outra. 
❖ Amamentar sobre livre demanda 
Cuidados com a saúde da mulher 
❖ Ter uma rede de apoio (nas tarefas, 
contribuindo para a tranquilidade de cuidar 
de si própria) 
Práticas que dificultam 
❖ Dar outros leites ou fórmulas 
❖ Começar alimentos antes dos 6 meses 
❖ Mamadeiras e chupetas- confusão de bico 
❖ Álcool e tabagismo 
❖ Automedicação 
Dificuldades na amamentação 
Alteração de humor 
✓ Baby blues: pós parto ou tristeza materna- é 
passageiro e decorrente de alteração 
hormonal e adaptação emocional 
✓ Deve-se apoiar a mãe e orientar que é um 
estado normal 
Depressão pós-parto 
✓ Sintomas intensos e duradouros 
✓ Tratamento e acompanhamento especializado 
Demora na descida do leite 
✓ Avaliação médica para acompanhar a criança, 
vigiar peso. Evitar suplementação 
desnecessária 
Dificuldade de sucção 
✓ Examinar mama e criança, auxiliar a pega, 
ordenhar se necessário 
Mamilo plano ou invertido 
Mamilos doloridos ou machucados 
✓ Comum nos primeiros dias e pode ser causado 
por posições inadequados 
Ingurgitamento mamário 
✓ Fazer massagens suaves, retirar leite 
manualmente, manter livre demanda 
Mastite 
✓ Inflamação da mama, podendo evoluir para 
infecção 
✓ Mama fica inchada, vermelha, dolorida 
✓ Pode causar dores no corpo, febre e mal estar 
✓ Não interrompe a amamentação mesmo com 
uso de antibióticos para o tratamento 
Candidíase 
✓ Avaliação e tratamento-pode ser necessário 
realizar tratamento da criança também 
(monilíase) 
Bloqueio de ductos lactíferos 
✓ Caroços localizados, sensíveis e dolorosos, 
com hiperemia e calor 
✓ Esvaziamento inadequado, sutiã, cremes 
Queixa de pouco leite 
✓ Razão mais comum 
✓ Vigiar curvas de crescimento, caso normal 
tranquilizar a mãe 
Hiperlactação 
✓ Pode dificultar a pega, pode gerar engasgos, 
cólicas e gases 
✓ Posição do cavalinho ajuda, evitar retirar a 
criança antes do tempo, sugerir doação de 
leite 
Retirada e armazenamento do leite 
❖ Deve-se ser manual 
A) Como preparar o frasco para guardar 
De vidro com tampa plástica 
Ferver por 15 min 
Secar naturalmente 
B) Preparar para retirar 
Retirar após a criança mamar 
Cobrir cabeça, boca, nariz 
C) Retirada 
Massagear a mama 
Forma de C, colocar o polegar perto da aréola 
na parte de cima do peito e os outros dedos 
devem sustentar a mama pela parte de baixo. 
Apertar suavemente um dedo contra o outro. 
Desprezar o primeiro jato 
D) Armazenamento 
Até 15 dias no congelador 
Na geladeira-12h 
E) Oferecimento do leite 
Se o leite estiver congelado, descongelar no 
próprio fraco em banho maria com fogo 
apagado 
Colocar conteúdo em copo ou xicara 
O que sobrar deve ser descartado- o que 
entrou em contato com a criança 
Quando a mãe não pode amamentar 
❖ Leite doado em bancos de leite (crianças 
prematuras ou doentes) 
Fórmula infantil 
✓ Fórmula de partida: 0 a 6 meses ou de 
seguimento: 6-12 meses 
✓ São fórmulas lácteas compostas por leite de 
vaca modificado para de adequar às 
necessidades do lactente 
✓ Todas as fórmulas infantis para lactentes 
disponíveis no Brasil são consideradas seguras 
✓ A introdução alimentar deve continuar depois 
dos 6 meses