Modelos conceituais em saúde

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Kaliane Oliveira
@ k a l i a n e _ o l i v e i rModelos conceituais em saúde
ANTIGUIDADE A doença explicada por fatores sobrenaturais, posteriormente, vinculado ao caráter religioso,colocando os sacerdotes como mediadores da cura.
Modelos conceituais em saúde
Surgimento da teoria Hipócrita que centrava as causas das doenças em fatores externos ambientais
(clima, geografia, alimentação, trabalho excessivo).
Explicação místico religioso (castigo) e a cura é buscada em poderes miraculosos (relíquias, amuletos,
água benta, exorcismo).IDADE MÉDIA
GRÉCIA ANTIGA
Surgimento da teoria miasmática, cuja explicação da doença estava nas partículas invisíveis, os
miasmas. A origem das doenças situava-se na má qualidade do ar e surge também a teoria social da
Medicina que buscava a explicação da doença com base nas condições de vida e trabalho. 
O conceito de doença centrado na procura da causa em um agente casual de origem bacteriológica 
PERÍODO DO 
RENASCIMENTO
SÉCULO XIX 
A teoria unicausal da doença torna-se insuficiente e abre espaço para a formulação de explicações
multicausais de caratér biologista, numa concepção reducionista do social. SÉCULO XX 
MODELO DE
DETERMINAÇÃO
SOCIAL DA DOENÇA
Não nega a atenção individual quando necessária, mas ela é contextualizada numa relação entre
cidadãos. O médico deve promover a saúde, prevenir doenças e restabelecer o doente e reabitá-lo.
Promover a saúde é ter condições de vida, trabalho, educação, cultura, física, distração e descanso. O
Estado deve promover a saúde e combater e tratar a doença, para todos, ou seja, saúde: direito de
todos, dever do Estado.
PROMOÇÃO
DA SAÚDE
O foco central é a prevenção da saúde que implica em uma abordagem mais ampla da questão da
saúde na sociedade, considerando as condições de vida e de moradia e dirigindo um olhar coletivo em
todas as dimensões: física, social, política, econômica e cultural.
Nega a saúde pública, a saúde
mental e as ciências sociais e
não considera científicos e
válidos outros modelos de
saúde
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Positivismo: tem verdade científica;
Fragmentação/Especialização: ensino com ênfase na
anatomia, estudando segmentos do humano, dando origem às
múltiplas especialidades médicas;
Mecanismo: considera o corpo humano como máquina;
Biologicismo: as doenças são causadas sempre por um
agente causal (biológico, físico, químico);
Tecnificação: centraliza os processos de diagnóstico e cura
nos procedimentos e equipamentos tecnológicos;
Individualismo: focaliza no individuo, negando os grupos
sociais e a comunidade;
Curativismo: dá ênfase à cura das doenças, em detrimento da
promoção da saúde e da prevenção de doenças.
Hospitalocêntrico: o melhor ambiente para tratar as doenças
é o hospital, porque tem todos os exames acessíveis e se
administra medicamentos nas horas certas.
Características 
do modelo
Modelo
biomédico
Modelo flexneriano, porque Flexner
foi quem centralizou uma pesquisa
nos EUA, em 1910, concluindo que
o bom modelo de ensino de
medicina deveria ser o da
Rockefeller Foundation.
Origem no modelo capitalista
norte-americano
Posição autoritária, unidisciplinar e
com intenso uso do aparato que
lucra com a doença: hospitais,
exames, remédios, medicina
altamente especializada - complexo
médico-industrial.
Modelo
biomédico
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Virchow e Neumann elaboraram a lei
da saúde pública da Prússia (1848):
compete ao Estado a
responsabilidade sobre a saúde das
pessoas. O Estado deve promover a
saúde, combater e tratar a doença,
para todos. 
Modelo de
determinação
social da doença
No mundo, as ideias de
determinação social foram
retomadas por Henry Sigerist
(1942) e Georges Canguilhem
(1943/1968), mas ficaram restritas
na área das ciências sociais, pouco
modificado a tendência norte-
americana, do modelo unicasual
(flexneriano).
Não nega a atenção individual
quando necessária, mas ela é
contextualizada numa relação entre
cidadãos.
O médico tem quatro grandes
tarefas: promover a saúde,
prevenir doenças, restabelecer
o doente e reabitá-lo.
Segundo Virchow, um dos médicos-
sociais, as pessoas adoecem e morrem
em função do jeito que vivem, e este
jeito de viver é terminado social-
cultural e economicamente.
Origem na Europa, no século XIX,
num movimento chamado de
Movimento de Medicina Social 
Promover a saúde é ter condições
de vida, trabalho, educação,
cultura, física, distração e descanso,
chamando políticos, sindicatos,
indústrias, educadores e médicos
para essa tarefa.
Inspirou a construção
 do SUS 
Modelo de
determinação
social da doença
Determinação social X Modelo biomédico
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Movimento pela Reforma sanitária
Determinação social X Modelo biomédico
Verdade como processo
Valorização da psicologia e do cultural 
Valorização da atuação multiprofissional/interdisciplinar 
Valorização da pessoa como um todo
Permeabilidade/humanidade
Flexibilidade
Pensamento crítico
Centro de saúde/comunidade
Inclui promoção da saúde
Educação como relação sujeito-sujeito, na relação médico-paciente
Flexibilidade para outras racionalidades médicas
Valorização da saúde pública
Determinação social
Modelo saúde coletiva brasileira
Responsabilidade do social
Valorização do complexo industrial
Provisoriedade - verdade absoluta
Valorização da célula e da química
Todo poder do médico
Valorização do conhecimento fragmentado
Onipotência
Rigidez
Alienação
Hospital/indivíduo
Só trata o doente
Educação como médico-sujeito e o paciente como objeto
Fechamento para outras racionalidades 
Negação da saúde pública
Determinação biológica
Modelo biomédico/Flexneriano
Culpabilização individual
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Enfoque fortemente comportamental, expresso por
meio de ações de saúde que visão a transformação de
hábitos e estilos de vida dos indivíduos, considerando
o ambiente familiar, bem como o contexto cultural em
que vivem;
Enfoque mais amplo de desenvolvimento de políticas
públicas e condições favoráveis à saúde, considera
fundamental o papel protagonista dos determinantes
gerais sobre as condições de saúde, cujo amplo
espectro de fatores está diretamente relacionado com
a qualidade de vida individual e coletiva.
A saúde deve ser entendida como a
capacidade para viver a vida de modo
autônomo, reflexivo e socialmente
responsável, cujo núcleo de intervenção do
setor da saúde deve ser em torno dos
"serviços e territórios". A promoção da saúde
deve incluir o fortalecimento da democracia e
a intervenção sobre o ambiente. 
Promoção da saúde: é feita através de
medidas de ordem geral (moradia
adequada, escolas, áreas de lazer,
alimentação adequada e educação em
todos os níveis;
Proteção específica: imunização, saúde
ocupacional, higiene pessoal e do lar,
proteção contra acidentes, aconselhamento
genético, controle de vetores; 
Diagnóstico precoce: inquérito para
descoberta de casos na comunidade,
exames periódicos individuais, para
detecção precoce de casos, isolamento para
evitar a propagação de doenças, tratamento
para evitar a progressão da doença;
Limitação de incapacidade: evitar futuras
complicações e sequelas;
Reabilitação: fisioterapia, terapia
ocupacional e emprego para o reabilitado.
O modelo trata, na verdade, de
doença e não de saúde.
Os modelos de promoção da saúde
oriundos do Canadá, têm em comum a
afirmação do social, já que apresentam a
determinação do processo saúde-doença,
a busca de superação do modelo
biomédico e o compromisso de saúde
como direito de cidadania. 
Promoção da
saúde
Promoção da
saúdeO modelo de Leavell e Clark,proposto originalmente para
explicar a História Natural da
Doença apresenta três níves de
prevenção: primário, secundário
e terciário.
Modelo proposto pela
saúde coletiva
brasileira e outros
oriundos do Canadá