Anatomia Cabeça e Pescoço - Introdução a anestesiologia 2

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Anatomia Cabeça e Pescoço 
INTRODUÇÃO A ANESTESIOLOGIA 
RESUMO 
Técnicas anestésicas intraorais 
 
 Inclinação dos elementos dentários 
 Cortical alveolar 
 Porosidade/densidade do osso alveolar 
 
TOPOGRAFIA DENTO-ALVEOLAR DA MAXILA 
o Osso de menor densidade 
o Alvéolo com a parede vestibular, palatina, mesial e 
distal 
o Porção coronária 
o Porção radical 
o Forame apical 
o Feixe vásculo nervoso entra pelo forame apical para a 
câmera pulpar e canal radicular 
o Cortical palatina é mais difícil de dissolver o anestésico 
o As técnicas são feitas no fundo de vestíbulo 
 
TOPOGRAFIA DENTO-ALVEOLAR DA MANDÍBULA 
 
Região posterior da mandibular tem uma grande cortical 
vestibular devido a linha oblíqua externa 
 Canal mandibular 
 Ramos dentais 
 Ramos peridentais 
 
 
 
FATORES A CONSIDERAR 
 
I. Natureza do procedimento (endodontia, periodontia ou 
exodontia) 
II. Amplitude do procedimento (qual a extensão?) 
III. Inervação responsável 
IV. Há infecção local? 
 
FATORES A CONSIDERAR 
 
Para realizar procedimentos em periodontia, devemos 
observar a presença de cálculos por vestibular, lingual, 
mesial e distal. 
NERVO TRIGÊMIO 
 
O nervo trigêmeo é responsável pela inervação sensitiva dos 
dentes, ossos da face e tecidos moles da cavidade oral e 
inervação motora dos músculos da mastigação. 
 
RAMOS INTRACRANIANOS 
R. Meníngeo anterior 
R. Médio 
R. Posterior 
 
RAMOS EXTRACRANIANOS 
R. Oftálmico 
R. Maxilar 
R. Mandibular 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS ANESTESIAS 
o Tópicas 
o Terminais infiltrativas 
o Bloqueios/Regionais 
o Complementares 
 
TÓPICAS 
 
São mais simples de serem administradas 
 Gel 
 Compressão 
 Spray (xilocaína) 
 Refrigeração 
 
TERMINAIS INFILTRATIVAS 
 
✓ Anestesia somente uma porção final do nervo 
✓ Visa atingir pequenas áreas 
✓ O anestésico é depositado nas regiões submucosa, 
supraperiosteal e complementares: subperiosteal, 
intrapulpar e intraseptal 
✓ É contraindicada em locais com abscesso, celulite 
ou osteomielite 
 
CRITÉRIOS PARA OBSERVAR 
 
 Ponto de punção – onde a agulha irá penetrar 
o anestésico. 
 Ponto de reparo – onde quero chegar com a 
agulha 
 Trajetória – sentido da agulha, lateral para 
lateral ou lateral para medial 
 Área anestesiada 
 
TIPOS DE ANESTESIA NA MAXILA 
✓ Infiltrativa terminal (Deposição do anestésico próximo 
ao ápice) 
✓ Bloqueio regional (bloqueia os ramos) 
✓ Troncular 
✓ Infiltração local 
TIPOS DE ANESTESIAS NA MANDÍBULA 
 
 Infiltrativa terminal (realizado em um dente isolado e 
específico) 
 Regional (anestesia do nervo alveolar inferior e os ramos 
dentais e peridentais, mentoniano, incisivo) 
 Troncular (bloqueio do nervo mandibular) 
 
ANESTESIA DO NERVO ASA 
❖ Infiltrativa terminal (bisel direcionada ao osso. Antes da 
punção precisa de uma anestesia tópica) 
❖ A dor que o paciente sente é pela velocidade de 
infiltração 
 
ANESTESIA DO NERVO ASM 
 
o Técnica terminal infiltrativa 
o Traciona mucosa 
o Bisel voltada ao osso 
o Punção no fundo de sulco 
o Supraperiosteal 
 
ANESTESIA DO ASP 
 
 Traciona mucosa 
 O paciente não deve abrir a boca 
completamente 
 Ponto de punção no fundo de sulco vestibular 
próximo a região apical do elemento dentário e 
acima do segundo molar posterior 
 
ANESTESIA DO NERVO NASOPALATINO 
 
O volume a ser infiltrado é pequeno 
Menos de ½ do tubete anestésico 
 
 
 
 
ANESTESIA DO NERVO PALATINO MAIOR 
 
➢ Terminal infiltrativa 
➢ Não precisa ser diretamente no forame 
➢ Infiltra somente a área que será feito a 
intervenção 
 
ANESTESIA DO NERVO INCISIVO 
 
 Ramo do nervo alveolar inferior 
 Técnica terminal infiltrativa - anestésico próximo 
ao dente 
 Bloqueio regional – mais de um dente (silencia 
mais de um nervo) 
 
ANESTESIA DO NERVO LINGUAL 
❖ Técnica terminal infiltrativa (infiltra na região 
mais próxima da região que será intervinda) 
 
BLOQUEIO DO NERVO INFRAORBITÁRIO 
 
• Canino e primeiro pré-molar são referências 
• Deposição do anestésico é supraperiosteal 
 
BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR 
Pelo forame palatino maior 
 
BLOQUEIO DO NERVO APS 
Ponto de punção no fundo de sulco vestibular próximo a 
região apical do elemento dentário e acima do segundo 
molar posterior 
 
BLOQUEIO DO NERVO PALATINO 
Dentro ou próximo do forame incisivo 
 
BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR 
Anestesia próximo ou dentro do forame palatino maior 
 
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
 Técnica mais complicada de fazer devido as variações 
anatômicas 
 Agulha deve estar próximo da entrada do forame 
mandibular 
 Referências: altura do plano oclusal, ramo ascendente 
da mandíbula e prega 
 Ponto de punção – altura do plano oclusal 
 Sentido da agulha – região contra lateral dos pré-
molares 
 
✓ BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
✓ BLOQUEIO DO NERVO MENTONIANO 
✓ BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO 
 
ANESTESIAS COMPLEMENTARES 
 
 Intrapulpar (infiltra na polpa) 
 Intraligamentar (penetra a agulha nos ligamentos 
periodontais) 
 Intraseptal 
 Intraóssea (dentro do osso alveolar) 
 
 
TED 
Descreva as técnicas para bloqueio do nervo mandibular