TÉCNICAS ANESTÉSICAS

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Técnicas Anestésicas 
COMO FAZER UMA BOA ANESTESIA¿ 
1. ANATOMIA 
2. TÉCNICAS BÁSICAS DE INJEÇÃO 
3. TÉCNICA ESPECÍFICA 
TIPOS DE ANESTESIAS 
❖ Anestesias terminais: são técnicas que 
atingem apenas ramos terminais de nervos, 
anestesiando, portanto, uma estrutura, como 
dente, ou uma pequena região gengival ou 
periodontal, podendo ser superficiais ou 
infiltrativas. 
 Anestesias terminais superficiais: 
atingem ramos terminais de nervos na 
superfície da pele ou da mucosa, são os 
anestésicos tópicos, realizados por meio de 
pomadas, ou sprays. Que são aplicadas em 
pequenas áreas, previamente ás injeções 
anestésicas ou para procedimentos 
superficiais e de pequena complexidade. 
 
 Anestesias terminais infiltrativas: 
Atingem ramos terminais 
 
 
NERVO MAXILAR 
❖ Ramo do nervo trigêmeo: V par craniano 
❖ Totalmente sensitivo 
❖ Origem: gânglio trigeminal - sai do crânio 
pelo forame redondo 
 
INERVAÇÃO DA MAXILA 
 
TÉCNICA ANESTÉSICAS 
❖ Supraperiosteal (infiltrativa) 
❖ Intraligamentar 
❖ Intrasseptal 
❖ Intraóssea 
❖ Bloqueios 
• Bloq. N. Alveolar Superior Posterior 
• Bloq. N. Alveolar Superior Médio 
• Bloq. N. Alveolar Superior Anterior 
• N. Nasopalatino 
• N. Palatino Maior 
 
 
B. DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR 
POSTERIOR 
❖ Bilateral 
❖ Polpa dos molares – exceto raiz MV do 
primeiro molar superior 
❖ Tecido periodontal vestibular e osso 
sobrejacente 
 
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BLOQUEIO DO N. ALVEOLAR SUPERIOR 
POSTERIOR 
❖ Agulha curta / longa 
❖ Afastar tecidos moles 
❖ Bisel voltado para o osso 
❖ Área de introdução: prega mucovestibular 
acima do 2 molar superior 
❖ Injeção lenta 
 
 O objetivo é depositar o anestésico local 
próximo ao nervo ASP, em localização 
pósteros superior e medial à tuberosidade 
da maxila. 
BLOQUEIO DO N. ALVEOLAR SUPERIOR 
MÉDIO 
❖ Área de introdução: prega mucovestibular 
acima do segundo pré - molar superior 
 
BLOQUEIO DO N. ALVEOLAR SUPERIOR 
ANTERIOR / INFRAORBITÁRIO 
❖ 1. Alveolar superior anterior 
❖ 2. Alveolar superior médio (72% dos 
pacientes) 
❖ 3. Nervo infraorbitário 
a. Palpebral inferior 
b. Nasal lateral 
c. Labial superior 
 
BLOQUEIO DO N. ALVEOLAR SUPERIOR 
ANTERIOR / INFRAORBITÁRIO 
❖ Indicação: abordagem em mais de 2 dentes 
❖ Área de introdução: prega mucovestibular - 
1º PMS - Na direção do forame infraorbitário 
 
 
ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR: 
❖ Manter pressão firme com o dedo sobre o 
local de injeção, durante a esta e por pelo 
menos 1 min depois (para aumentar a 
difusão do AL) 
❖ Manter a pressão digital direta sobre o local 
da injeção durante 1 minuto, de preferência 
por 2 minutos, após a injeção 
❖ Aguardar no mínimo 3 a 5 minutos após o 
término da injeção antes de iniciar o 
procedimento odontológico. 
 
 
 PALATO – Técnica importante que gera 
desconforto 
❖ Anestésico tópico 
❖ Indicação: tecidos moles palatinos, 
procedimentos em mais de dois dentes 
❖ Não utilizar anestésico com noradrenalina 
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BLOQUEIO DO N. PALATINO MAIOR 
❖ Bilateral 
❖ Volumes mínimos de solução são eficientes 
(0,45 – 0,6 ml) 
 
 
❖ Avançar a seringa a partir do lado oposto da 
boca 
❖ Ângulo reto com a área alvo - Injetar 1-2mm 
anterior ao forame 5mm 
BLOQUEIO DO N. NASOPALATINO 
❖ Anestesia super importante! 
❖ Ampla área atingida 
❖ Minimiza necessidade de múltiplas injeções 
❖ Importante seguir o protocolo de injeção a 
traumática. 
 
 
❖ Área alvo: papila incisiva (forame incisivo) 
❖ Injeção: 5mm de profundidade 
 
 
INFILTRAÇÃO LOCAL DO PALATO 
❖ Ramos terminais do n. nasopalatino e n. 
palatino maior 
❖ Tecidos moles da região (área limitada) 
❖ Hemostasia / áreas limitadas de anestesia 
 
❖ Injeção: gengiva inserida 5-10mm da 
margem gengival livre 
❖ Referência: tecido gengival no centro 
estimado da área de tratamento 
❖ 3-5mm de profundidade 
 
 
BLOQUEIO REGIONAL DA MAXILA 
❖ Hemimaxila 
❖ Proc. Odontológicos no quadrante / 
extensos 
❖ Agulha longa 
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❖ 
 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRA-BUCAIS: 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
Nervo alveolar inferior ele é dividido: nervo 
lingual, nervo mentual, nervo incisivo. 
 
 
BLOQUEIO DE NERVO ALVEOLAR 
INFERIOR 
 
❖ 2a técnica mais utilizada nas anestesias 
mandibulares 
❖ Alta taxa de insucessos clínicos 
 INDICAÇÕES 
❖ Anestesia do quadrante 
❖ Múltiplos dentes 
❖ Tecidos moles (bucais/linguais) 
 
 
 ATENÇÃO: 
❖ Pessoas com inflamação – infecção 
❖ Crianças – pacientes com necessidades 
especiais ( por conta da grande parte 
anestesiada que pode ocasionar lesões.) 
O que também pode ser considerada uma 
desvantagem é a anestesia da língua e do lábio 
inferior, que persistem por horas após o 
procedimento. Os pacientes devem ser 
orientados a respeito dessa condição, 
principalmente quando se trata de crianças e 
pacientes especiais, que tendem a traumatizar 
essa região por meio de mordeduras. O paciente, 
desavisado, pode também consumir algum 
líquido ou alimento com temperatura 
extremamente elevada sem perceber 
inicialmente, devido à perda da sensibilidade do 
lábio e língua previamente anestesiados, 
podendo evoluir com uma queimadura na região. 
 Vantagens x Desvantagens 
❖ Única injeção proporciona anestesia do 
hemi-arco 
Desvantagens: 
❖ Ampla área de anestesia 
❖ Referências anatômicas intra-orais 
❖ Anestesia da língua e do lábio inferior: 
desagradável para muitos pacientes e 
possivelmente perigosa 
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❖ Variações anatômicas (NAI bífido, canais 
bífidos) 
Referências anatômicas: 
❖ Incisura coronóide 
❖ Rafe pterigomandibular 
❖ Plano oclusal dentes inferiores 
Área de Injeção: 
❖ Membrana mucosa do lado medial (lingual) 
do ramo da mandíbula 
❖ 1 cm acima do plano oclusal 
 
 
❖ Agulha longa (calibre 25) 
❖ Paciente em decúbito dorsal 
❖ Posição do operador: 
 
 
❖ Área-alvo: Nervo Alveolar Inferior 
❖ Profundidade: 20 – 25mm 
❖ Agulha localizada ligeiramente acima do 
forame mandibular (antes do NAI penetrar 
no canal mandibular) 
 
TECNICA DIRETA X INDIRETA 
 Técnica Anestésica DIRETA 
❖ Seringa na altura dos pré-molares do lado 
oposto. 
❖ Dedo polegar da mão esquerda para palpar 
a incisura coronóide 
 
 
 Indireta – mais indicada para estudantes 
que estão começando. 
❖ Entra na posição reta, depois inclina na 
região de pré molar para realizar a 
anestesia. 
Alternativas ao bloqueio do nervo alveolar 
❖ Inferior 
❖ Bloqueio do nervo mentual 
❖ Bloqueio do nervo incisivo 
❖ Injeção supraperiosteal 
❖ Bloqueio do nervo mandibular de Gow 
Gates 
❖ Bloqueio do nervo mandibular de 
Vazirani-Akinosi 
❖ Injeção LPD 
❖ Injeção PO 
❖ Injeção intrasseptal 
 
BLOQUEIO DE GOW GATES 
❖ Bloqueia toda região – verdadeiro bloqueio 
nervoso – nervo mandibular 
• Alveolar inferior 
• Lingual 
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• Milo-hióideo 
• Mentual 
• Incisivo 
• Auriculotemporal 
• Bucal 
 
 
BLOQUEIO DE VAZIRANI-AKINOSI 
❖ Alternativa para pacientes que não 
conseguem abrir a boca para anestesia. 
 
❖ A seringa é mantida paralela ao plano 
oclusal maxilar com a agulha no nível da 
junção mucogengival do segundo ou terceiro 
molar superior 
❖ Técnica perigosa – grandes riscos de causar 
paralisia facial no paciente. 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRA-BUCAIS: 
MANDÍBULA 
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL 
 
 Área de inserção 
❖ Membrana mucosa distal e bucal em relação 
ao dente molar mais distal no arco 
❖ 1 – 2mm de profundidade 
 Área-alvo 
❖ Nervo bucal ao passar sobre a borda 
anterior do ramo da mandíbula. 
 
 Indicações: 
❖ Exodontia de molares 
❖ Bichectomia 
❖ Cirurgia periodontal 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
❖ Ramo terminal do nervo alveolar inferior 
❖ Tecidos moles e gengiva vestibular de 
PM até a linha média, lábio inferior e 
mento. 
 
 
❖ Afasta o lábio inferior 
❖ Palpar o fundode vestíbulo até localizar a 
depressão óssea. 
❖ Não inserir toda a agulha para não ter 
fraturas. 
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 Indicações: 
❖ Biopsia em lábio inferior 
❖ Biopsia em gengiva vestibular 
❖ Cirurgia periodontal 
BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO 
❖ Área anestesiada: pré-molares, canino e 
incisivos laterais e centrais, incluindo seus 
tecidos moles e o osso 
❖ Não proporciona anestesia lingual 
 
❖ Membrana mucosa no canino ou no 
primeiro pré-molar, dirigindo a agulha ao 
forame mentual 
❖ Mesma técnica do mentual: manter uma 
pressão leve do dedo diretamente sobre 
o local de injeção para aumentar o 
volume de solução entrando no forame 
mentual (manter por 2 minutos) 
 
 Indicações: 
❖ Endodontia 
❖ Restaurações