Anatomia Cabeça e Pescoço - Vias de difusão

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Anatomia Cabeça e Pescoço 
VIAS DE DIFUSÃO DAS INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS 
RESUMO 
Principais fontes: 
PERIAPICAL 
• Cárie 
• Necrose pulpar 
• Infecção periapical 
 
PERIODONTAL 
 
• Gengivite 
• Bolsa periodontal 
• Abscesso gengival 
• Abscesso periodontal 
 
CONTINUIDADE 
 
 Cárie 
 Polpa 
 Periápice 
 Espaços fasciais (entre os músculos) 
 
SANGUÍNEA 
 
➢ Venosa – Trombose do Seio Cavernoso 
➢ Arterial – Bacteremia – endocardite bacteriana 
 
BAINHA NERVOSA 
 
▪ Herpes Zoster 
 
 
 
 
 
 
ASPECTOS IMPORTANTES 
 
❖ Espessura das corticais/posição do ápice radicular 
❖ Vestibular 
❖ Lingual/palatina 
❖ Apical 
 
INSERÇÕES MUSCULARES 
 
❖ Vestíbulo bucal 
❖ Espações fasciais 
 
POSSIBILIDADES DE DISSEMINAÇÃO 
 
MÚSCULO BUCINADOR 
o Origem relacionada ao processo alveolar inferior posterior e 
superior posterior. Tem duas ligações com a mandíbula. A terceira 
origem é na rafe palatina e inserção no ângulo da boca. 
ARCADA SUPERIOR 
o Fundo de vestíbulo superior 
o Espaço bucal 
o Seio maxilar 
o Palato 
ARCADA INFERIOR 
o Fundo de vestíbulo inferior 
o Espaço bucal 
o Espaço submandibular (músculo milo-hióideo e comprimento das 
raízes dentárias) 
o Espaço sublingual 
 
 
 
 
 
 
INFECÇÕES INICIAIS NA MAXILA 
 
 
DENTE CORTICAL MÚSCULO RELAÇÃO LOCAL 
Incisivo 
central 
Vestibular Orbicular 
da boca 
Abaixo Vestíbulo 
Incisivo 
lateral 
Vestibular 
 
Palatina 
Orbicular 
da boca 
 
Abaixo Vestíbulo 
 
Palato 
 
Canino 
Vestibular Elevador 
do ângulo 
da boca 
Abaixo 
 
Acima 
Vestíbulo 
 
Espaço 
canino 
Pré 
molares 
Vestibular Bucinador Abaixo Vestíbulo 
 
 
Molares 
Vestibular 
 
 
 
 
Palatina 
Bucinador Abaixo 
 
Acima 
Vestíbulo 
 
Espaço 
bucal 
 
Palato 
 
ABSESSO 
 
 Palatino 
 Vestibular 
 
 
DENTE CORTICAL MÚSCULO RELAÇÃO LOCAL 
Incisivos Vestibular Mentual Acima 
 
Abaixo 
Vestíbulo 
 
Espaço 
submentual 
Canino Vestibular Depressor do 
ângulo da 
boca 
Acima 
 
Abaixo 
Vestíbulo 
 
Espaço 
submentual 
Pré-
molares 
Vestibular Bucinador Acima Vestíbulo 
1° e 2° 
molares 
Vestibular 
 
 
 
Lingual 
Bucinador 
 
 
 
Milo-hióideo 
Acima 
Abaixo 
 
 
Acima 
Vestíbulo 
Espaço bucal 
 
Espaço 
sublingual 
2° e 3° 
molares 
 
Lingual 
 
Milo-hióideo 
 
Abaixo 
 
Espaço 
submandibular 
 
 
INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS COMPLEXAS 
 
 Acometimento de múltiplos espaços fasciais 
 Acometimento de seios paranasais 
 Trombose do seio cavernoso 
 Celulite periorbital 
 Angina de Ludwing 
 
CARACTERÍSTICAS DOS ESPAÇOS FASCIAIS 
 
o Limitados por fáscias 
o Virtuais 
o Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo frouxo 
o Pouco vascularizado 
o Fácil propagação 
o Tratamento mais complexo 
 
QUAIS SÃO OS ESPAÇOS FASCIAIS? 
 
✓ Primários 
Maxila (canino, bucal e infratemporal) 
Mandíbula (bucal, submandibular, submentual e sublingual) 
 
✓ Secundários 
Mastigador 
 
✓ Cervicais 
 
 
 
 
Maxila 
 
ESPAÇO CANINO 
Limites: 
 Músculo levantador do ângulo da boca 
 Pele da região paranasal 
 Margem supraorbitária/músculo elevador do lábio superior 
 Causa apagamento do sulco nasogeniano 
 
ESPAÇO BUCAL 
Limites: 
 Músculo bucinador 
 Pele da bochecha 
 Arco zigomático 
 Basilar da mandíbula 
 
ESPAÇO INFRATEMPORAL 
 Limites: 
 Lâmina lateral do processo pterigoideo 
 Tuberosidade da maxila 
 Base do crânio 
 
 
Mandíbula 
ESPAÇO SUBMANDIBULAR 
Limites: 
o Músculo milo-hióideo 
o Camada superficial da fáscia cervical profunda 
o Espaços fasciais profundos cervicais (posterior) 
o Borda inferior da mandíbula (súpero-lateral) 
o Ventres anterior e posterior do músculo digástrico e osso 
hióide (medialmente). 
 
 
 
 
ESPAÇO SUBMENTUAL 
Limites: 
o Ventres anteriores do músculo digástrico direito e 
esquerdo 
o Músculo milo-hióideo 
o Fáscia suprajacente ao músculo milo-hióideo 
o Basilar mandibular mentoniana 
 
ESPAÇO SUBLINGUAL 
Limites: 
o Músculo milo-hióideo 
o Assoalho bucal 
o Limite posterior contínuo com o espaço submandibular 
o Causa elevação lingual e aumento de volume do assoalho 
bucal 
o Pouca repercussão extraoral 
 
ANGINA DE LUDWIG 
Características: 
 Celulite grave 
 Comprometimento de espaços fasciais primários da 
mandíbula BILATERALMENTE 
• Submandibular 
• Submentual 
• Sublingual 
 Obstrução das VAS 
 Disseminação cervical e mediastinite 
 Risco de morte 
 
 
ESPAÇOS FACIAIS SECUNDÁRIOS 
 
Espaço mastigador: 
❖ Temporal superficial 
❖ Temporal profundo 
❖ Massetérico 
❖ Pterigomandibular 
 
 
ESPAÇOS CERVICAIS 
 
Espaço faríngeo lateral 
Entre o músculo pterigoideo medial e a faringe 
Espaço retrofaríngeo 
Entre a fáscia bucofaringe/pré-traqueal e fáscia alar 
Espaço pré-vertebral 
Entre a fáscia alar e fáscia pré-vertebral