Aula 04 - ENFERM - Ansiolíticos e Hipnóticos - Profa Thiara Manuele(1)

Prévia do material em texto

AULA 04: 
ANSIOLÍTICOS E 
HIPNÓTICOS
Profa. Thiara Manuele
Disciplina de Farmacologia aplicada à enfermagem
DEFINIÇÃO
•ANSIOLÍTICOS: São fármacos utilizados no tratamento da ansiedade,
reduzir sintomas ou intensidade das crises. São depressores do SNC.
•HIPNÓTICOS: São fármacos que causam sonolência e facilitam o inicio da
manutenção do sono. São depressores do SNC.
Pequenas doses pode causar sedação
Doses maiores podem causar hipnoses
Doses ainda maiores podem causar anestesia cirúrgica.
ANSIEDADE 
PATOLÓGICA
• A ansiedade e o medo passam a ser
reconhecidos como patológicos
quando são exagerados,
desproporcionais em relação ao
estímulo, ou qualitativamente diversos
do que se observa como norma
naquela faixa etária e interferem com
a qualidade de vida, o conforto
emocional ou o desempenho diário do
indivíduo.
•Tais reações exageradas ao estímulo
ansiogênico se desenvolvem, mais
comumente, em indivíduos com uma
predisposição neurobiológica
herdada.
PRINCIPAIS SINTOMAS DA ANSIEDADE
A ansiedade causa alteração no funcionamento de diversos
sistemas periféricos:
CARDIOVASCULAR: palpitação, hipertensão, vermelhidão e
hiperventilação;
ENDÓCRINO: elevação dos níveis de corticosterona plasmático,
alteração no funcionamento da tireoide, alteração do ciclo
hormonal feminino.
TGI: gastrite, úlceras, diarreia;
SNC: insônia, agitação, dificuldade de concentração.
VIGÍLIA E SONO
• VÍGILIA: Vigília é a ação de não dormir durante a
noite. Normalmente esta privação do sono consiste num
ato voluntário, praticado principalmente na véspera de
datas festivas, em especial de cunho religioso, como a
Páscoa, por exemplo. No entanto, o estado de vigília
também pode estar relacionado com distúrbios do sono
(insônia), provocados seja por causas psicológicas, como
a ansiedade, o estresse ou o medo; como por causas
neurológicas, como a disfunção hormonal, por exemplo.
• SONO: Sono é um estado de inconsciência,
complementar ao da vigília, em que há repouso normal
e periódico, caracterizado, tanto no ser humano como
nos outros vertebrados, pela suspensão temporária da
atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária.
ESTÁGIOS DO 
SONO
INSÔNIA
• A insônia é um distúrbio persistente que prejudica a capacidade de uma pessoa adormecer ou, ainda, de
permanecer dormindo durante toda a noite. Pessoas com insônia geralmente começam o dia já se sentindo
cansadas, têm problemas de humor e falta de energia e têm o desempenho no trabalho ou nos estudos
prejudicado por causa deste distúrbio. A qualidade de vida da pessoa, em geral, costuma ficar comprometida
pela insônia.
Causas: 
1. Estresse, depressão e ansiedade;
2. Dores ocasionais ou crônicas;
3. Efeitos colaterais de fármacos;
4. Uso de cafeína e álcool;
5. Alterações no ciclo circadiano;
6. Alterações comportamentais;
7. Alterações fisiológicas e patológicas.
TIPOS DE INSÔNIA 
Insônia transitóriaInsônia breve Insônia crônica
• 2-3 semanas
• Causada por eventos
estressantes de
gravidade ou duração
maiores que aqueles
associados à insônia
transitória
• Alguns dias
• Causada por eventos ou
experiencias estressantes,
que geralmente são bem
definidos e reconhecidos
pelo indivíduo
• (Exame, entrevista para
emprego, férias, etc.)
• Muitas semanas
• Insônia em indivíduos de
sono potencialmente
normal cujo sono é
significativamente
alterado por condições
médicas, psiquiátricas e
ritmo circadiano.
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA 
ESTÃO LIGADOS À ANSIEDADE E INSÔNIA
• Esquizofrenia,
Epilepsia e
Ansiedade;
• GABA: É um
neurotransmissor
inibitório
produzido a
partir do
Glutamato.
Ácido gama-aminobutírico
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA 
ESTÃO LIGADOS À ANSIEDADE E INSÔNIA
• O organismo sintetiza o GABA a
partir do glutamato, pela ação da
enzima L-ácido
glutâmico descarboxilase e do cofator
piridoxal fosfato (que é a forma ativa
de B6). Este processo converte o
principal neurotransmissor excitatório
(glutamato – aprendizado e memória)
em um dos principais inibitório (GABA).
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_glut%C3%A2mico
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA ESTÃO LIGADOS À ANSIEDADE E INSÔNIA
RECEPTORES IONOTRÓPICOS (ação 
benzodiazepínicos e barbitúricos) RECEPTORES METABOTRÓPICOS
Esses receptores não são canais iônicos. A ligação
do neurotransmissor ativa uma via de sinalização,
que pode indiretamente abrir ou fechar canais
(ou possuem algum outro efeito).
Esses receptores são canais iônicos proteicos
transmembranares que se abrem diretamente
em resposta a ligação do ligante. GabaA
transporta Cloreto para a célula
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA ESTÃO LIGADOS À ANSIEDADE E INSÔNIA
• Os benzodiazepínicos vão
potencializar a ligação do GABA,
ocorrendo entrada de cloreto na
célula, que causa a hiperpolarização
da célula. O neurônio se torna mais
resistente ao processo de
despolarização. Na ansiedade, essa
resistência diminui o estado e vigília.
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA ESTÃO LIGADOS À ANSIEDADE E INSÔNIA
FARMACOTERAPIA PARA A ANSIEDADE E INSÔNIA
1. Barbitúricos
2. Benzodiazepínicos
3. Agonistas serotoninérgicos
4. Antidepressivos
BARBITÚRICOS
Amobarbital
Ação curta (3-8 
horas)
Fenobarbital
Ação longa 
(1-2 dias)
Pentobarbital
Ação curta (3-8 
horas)
Secobarbital
Ação curta 
(3-8 horas)
Tiopental
Ação 
ultracurta (20 
minutos)
• Pertencem à família de fármacos derivados
do ácido barbitúrico (combinação de uréia e
ácido malônico) responsáveis pela depressão do
SNC.
• USO: sedativo, hipnótico, anticonvulsivante ou
anestésico, ansiolítico (não é mais usado para este
fim).
BARBITÚRICOS
EFEITOS ADVERSOS
• Potencial de abuso
• Sonolência
• Náusea
• Vertigem
• Tremores
• Indução enzimática
BENZODIAZEPÍNICOS
Alprazolam
Bromazepam
Clonazepam
Diazepam
Lorazepam
Midazolam
USOS TERAPÊUTICOS
ANSIOLÍTICOS
• Diazepam, lorazepam, clorazepato,
alprazolam e bromazepam
ANTICONVULSIVANTE
• Clonazepam e Diazepam
HIPNÓTICOS
• Nitrazepam e Flurazepam
SEDAÇÃO PARA PROCEDIMENTOS
MÉDICOS E ODONTOLÓGICOS
• Midazolam
1. Ansiolíticos
2. Anticonvulsivante
3. Hipnóticos, indutores de amnésia
4. Relaxante muscular
5. Perda da Consciência (coma)
TABELA DE RISCO
Elevação 
da dose
EFEITOS ADVERSOS
• Cansaço, sonolência, torpor na manhã seguinte;
• Raros: ganho de peso, erupção cutânea, prejuízo da função sexual,
irregularidades menstruais e anormalidades sanguíneas.
SINTOMAS DA RETIRADA 
ABRUPTA DOS 
BENZODIAZEPÍNICOS
• Confusão mental
• Visão borrada
• Diarreia
• Perda do apetite
• Perda de peso
• Ansiedade rebote
• Insônia rebote
VANTAGENS DOS BENZODIAZEPÍNICOS EM 
RELAÇÃO AOS BARBITÚRICOS
• Índice terapêutico maior.
• Menor potencial de causar dependência física e psíquica;
• Não produzem indução enzimática (o aumento de produção de enzimas, 
geralmente ocasionado pela administração de fármacos).
DÚVIDAS??