Aula 09 - ENFERM - Farmacologia do Sistema Respiratório - Profa Thiara Manuele

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AULA 09: FARMACOLOGIA DO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Profa. Thiara Manuele
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• O sistema respiratório é o conjunto dos órgãos
responsáveis pela absorção do oxigênio do ar
pelo organismo e da eliminação do gás
carbônico retirado das células.
• Ele é formado pelas vias respiratórias e pelos
pulmões.
• Os órgãos que compõem as vias respiratórias
são: cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia
e brônquios.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
ORGÃOS
CAVIDADES NASAIS:
• São dois condutos paralelos revestidos de mucosa,
separados por um septo cartilaginoso, que começam
nas narinas e terminam na faringe. No interior das
cavidades nasais, existem pelos que atuam como filtro
de ar, retendo impurezas e germes, garantindo que o ar
chegue limpo aos pulmões.
• A membrana que reveste as cavidades nasais contém
células produtoras de muco que umidificam o ar. Ela é
rica em vasos sanguíneos que aquecem o ar que entra
no nariz.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
ORGÃOS
FARINGE
• A faringe é um tubo que serve de passagem
tanto para os alimentos quanto para o ar,
portanto, faz parte do sistema respiratório e
do sistema digestório.
• Sua extremidade superior se comunica com as
cavidades nasais e com a boca, na
extremidade inferior se comunica com a
laringe e o esôfago. Suas paredes são
musculosas e revestidas de mucosa.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
ORGÃOS
LARINGE
• É o órgão que liga a faringe à
traqueia.
• Na parte superior da laringe
está a epiglote, a válvula que se
fecha durante a deglutição.
• Este é também o principal órgão
da fala. Nela estão localizadas as
cordas vocais.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
ORGÃOS
• BRÔNQUIOS: são duas
ramificações da traqueia
formadas também por anéis
cartilaginosos.
• BRONQUÍOLOS: ramos
menores distribuídos por todo
o pulmão formados a partir da
ramificação dos brônquios.
• Os brônquios se ramificam e
subdividem-se várias vezes,
formando a árvore brônquica.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
ORGÃOS
PULMÕES: 
• O sistema respiratório é composto por dois pulmões, que
são órgãos esponjosos, situados na caixa torácica.
• Eles são responsáveis pela troca do oxigênio em gás
carbônico, através da respiração.
• Cada pulmão é envolvido por uma membrana dupla,
chamada pleura.
• ALVÉOLOS PULMONARES: cerca de 200 milhões de
estruturas muito pequenas, em forma de cacho de uva e
que se enche de ar. Cada alvéolo recebe ramificações de um
bronquíolo.
• Nos alvéolos realizam-se as trocas gasosas entre o
ambiente, denominada hematose. Tudo isso acontece
graças às membranas muito finas que os revestem e
abrigam inúmeros vasos sanguíneos bem finos, os capilares.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
FUNÇÕES
• Troca gasosa: Quando inspiramos o ar atmosférico, que contém oxigênio e outros
elementos químicos, ele passa pelas vias respiratórias e chega aos pulmões. É nos pulmões
que acontece a troca do dióxido de carbono pelo oxigênio.
• Equilíbrio ácido-base: corresponde à remoção do excesso de CO2 do organismo.
• Produção de sons: é realizada pela ação conjunta do Sistema Nervoso e dos músculos que
trabalham na respiração. São eles que permitem o fluxo do ar das cordas vocais e da boca.
• Defesa pulmonar: A inspiração de microrganismos se torna inevitável. O Sistema
Respiratório apresenta mecanismos de defesa, que por sua vez são realizados a partir da
atuação dos diferentes órgãos.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
PATOLOGIAS
ASMA
DEFINIÇÃO: 
• É uma doença inflamatória crônica de
vias aéreas que envolve a participação
de diversas células e componentes
celulares;
• Está associada a hiper-reatividade de
vias aéreas que determinam episódios
recorrentes de sibilância (assobio agudo
durante a respiração), dispneia, opressão
torácica e tosse, particularmente a noite
ou ao despertar.
• Tais episódios estão associados a
obstrução variável de vias aéreas
reversível espontaneamente ou com
tratamento.
https://www.opas.org.br/asma-causas-prevencao-sintomas-tratamentos-e-mais/
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
PATOLOGIAS
DPOC
DEFINIÇÃO: 
• DPOC: Doença pulmonar obstrutiva crônica
é uma doença tratável e prevenível com
alguns significantes efeitos extra
pulmonares que pode contribuir para a
gravidade em diferentes pacientes. O
componente pulmonar se caracteriza por
limitação do fluxo aéreo que não é
totalmente reversível. A limitação do fluxo
aéreo é usualmente progressiva e
associada a uma resposta inflamatória
anormal do pulmão a partículas ou gases
tóxicos. Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
DIFERENÇAS ENTRE A ASMA e DPOC
1. Causas distintas
• Asma: Componente inflamatório
• DPOC: Componente agressor causador de lesão
2. Células inflamatórias diferentes
3. Mediadores diferentes
4. Consequências inflamatórias diferentes
• Asma: secreção mais intensa
• DPOC: broncoconstrição mais intensa
5. Resposta terapêutica diferente
• Asma: corticoide
• DPOC: broncodilatador
SISTEMA RESPIRATÓRIO
DIFERENÇAS ENTRE A ASMA e DPOC
Fonte: Google imagens
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA 
DA ASMA
SISTEMA RESPIRATÓRIO
PATOLOGIAS
ASMA
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA DA ASMA
Fonte: Google imagens
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA 
DA ASMA
Fonte: Google imagens
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA 
DA ASMA
Fonte: Google imagens
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
FISIOPATOLOGIA 
DO DPOC
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
ESTADIAMENTO DA ASMA ESTADIAMENTO DO DPOC
• Volume expiratório forçado 
• Pressão de CO2 Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO DA ASMA
CONTROLADORES DA DOENÇA ALIVIADORES DE SINTOMAS OU CRISES
• Corticóides inalados
• Antileucotrienos
• Beta-2 agonistas de ação prolongada
• Xantinas
• Cromonas
• Corticóides sistêmicos
• Anti-IgE
• Outros
• Ciclosporina
• Sais de ouro
• Macrolídeos
• Imunoterapia
• Beta-2 agonistas com rápido início de ação
• Ação curta: salbutamol, fenoterol,
terbutalina
• Anticolinérgicos
• Xantinas
• Corticóides sistêmicos
• Outros
• Sulfato de magnésio
• Corticóides inalados
SISTEMA RESPIRATÓRIO
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS
RECEPTORED
* BRONCODILATAÇÃO 
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS
REPRESENTANTES
• Conservam grupo catecol
• São catecolaminas
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS
CURTA AÇÃO: se ligam no receptor por pouco tempo,
funcionam para aliviar os sintomas.
• Salbutamol
• Fenoterol
• Terbutalina
LONGA AÇÃO: se ligam no receptor por tempo
prolongado e são utilizados para o controle da doença.
• Salmeterol
• Formoterol
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
MECANISMO DE AÇÃO DO AGONISTA B2
Músculo 
Brônquico
Fonte: Google imagens
• Os B2 agonistas irão se ligar em receptores B2
encontrados no músculo brônquico. Os receptores
B2 sempre estão acoplados a uma proteína G,
associada a adenilato ciclase. Ao se ligar, ocorre uma
alteração conformacional que faz a proteína G ativar
a adenilato ciclase. Essa enzima é capaz de
transformar ATP em AMP cíclico, responsável por
reconhecer sítios de ação da Proteína quinase A
(PKA). Esta proteína irá promover a entrada de
potássio e saída de cálcio, hiperpolarizando a célula
(DIMINUIÇÃO DA CONTRAÇÃO). Outros: diminuir a
atividadeda via fosfolipase C que é responsável pelo
escoamento do cálcio do retículo sarcoplasmático
para dentro do citoplasma, entrada de sódio e saída
de cálcio, diminuição de MLCK, relacionada com a
fosforilação de miosina.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
AGONISTAS β2 ADRENÉRGICOS – EFEITOS ADVERSOS
Efeitos colaterais
• Tremor muscular (efeito direto sobre os receptores β2 do músculo esquelético);
• Taquicardia (efeito sobre β2 receptores atriais, efeito reflexo do aumento da
vasodilatação periférica via β2 periférica);
• Hipopotassemia (efeito β2 direto sobre a captação de K+ do músculo esquelético);
• Inquietação;
• Hipoxemia (aumento do desequilibro V/Q causado por reversão da vasoconstrição
pulmonar hipóxica).
• Broncodilatadores de potencia leve
• Mecanismos:
• Inibição da fosfodiesterase
• Antagonismo do receptor da adenosina
• Liberação de IL-10
• Impede a translocação de NF-kb
• Inibição da recaptação intracelular de Ca+2
• Monitorização de níveis sanguíneos é essencial
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
METILXANTINAS
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
MECANISMO DE AÇÃO DAS METILXANTINAS
• Inibem a fosfodiesterase, que é
responsável pela degradação do
AMP cíclico. O AMP cíclico
permanecerá em concentrações
elevadas.
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
MECANISMO DE AÇÃO DAS METILXANTINAS
• Impede a
translocação de
NF-kb.
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
METILXANTINAS
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
ANTICOLINÉRGICOS
• Brometo de Ipratrópio inalado;
• Irão inibir a divisão
parassimpática do SNA.
• Podem ser algum efeito aditivo
aos B2 na crise asmática grave;
• Sua eficácia no tratamento a
longo prazo não está
demonstrada.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
ANTICOLINÉRGICOS
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
ANTICOLINÉRGICOS
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
ANTICOLINÉRGICOS
EFEITOS ADVERSOS
• Pequena frequência (baixa absorção sistêmica)
• Pode precipitar glaucoma (importante atuação da divisão parassimpática)
• Boca seca (tiotrópio)
• Retenção urinária (pacientes idosos)
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
CORTICÓIDES
• CORTICÓIDES INALATÓRIOS NA ASMA
• Diminuição da inflamação das vias aéreas;
• Diminuição da hiperresponsividade das vias aéreas;
• Diminuição dos sintomas e exacerbações;
• Aumento da função pulmonar;
• Diminuição da mortalidade e hospitalizações;
• Aumento da qualidade de vida.
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
CORTICÓIDES – DIFERENÇAS DE POTÊNCIA
DROGA POTÊNCIA TÓPICA
• Beclometasona
• Budesonida
• Flunisolida
• Fluticasona
• Triamcinolona
• 600
• 980
• 330
• 1200
• 330
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
REPRESENTANDES DOS CORTICÓIDES
Apresentam 
núcleo comum 
corticosteroide
Fonte: Google imagens
TRATAMENTO
MECANISMOS DE 
AÇÃO DOS 
CORTICÓIDES
• Irão se ligar a receptores
citoplasmáticos e irão agir
a nível nuclear.
Promovendo inibição da
acetilação e estímulo da
desacetilação de histonas,
reprimindo genes
específicos para a
redução da inflamação.
Fonte: Google imagens
TRATAMENTO
EFEITOS DOS 
CORTICÓIDES
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
CORTICÓIDES
Necessária a lavagem da boca após inalação.
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO
ANTILEUCOTRIENOS
• Melhoram a função pulmonar
• Diminuem os sintomas e as necessidades de B2
• Seu papel no tratamento da asma não está bem estabelecido:
• Primeira linha em asma leve-moderado em vez de corticoides inalados a baixas doses;
• Diminui as doses de corticoides inalados;
• Pacientes com falha no cumprimento de medicação inalada
• Pacientes com asma e rinite alérgica.
TRATAMENTO
ANTILEUCOTRIENOS
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TRATAMENTO DA DPOC
Fonte: Google imagens
SISTEMA RESPIRATÓRIO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA DPOC E ASMA
ASMA
• Reduzir os sintomas crônicos (tosse ou dispneia – dificuldade para respirar durante o dia, a noite ou após
exercício físico);
• Reduzir o uso de beta2 agonista inalado de ação curta (<dois dias/semana)
• Manter a função pulmonar normal
• Manter as atividades do dia a dia (trabalho e exercício)
• Prevenir as exarcebações
• Efeitos adversos mínimos ou ausentes
DPOC
• Evitar ou minimizar a evolução da doença
• Aliviar os sintomas
• Melhorar a tolerância ao exercício
• Prevenir e tratar as exarcebações
• Evitar e tratar as complicações
Fonte: Google imagens
ANTITUSSÍGENOS, EXPECTORANTES E MUCOLÍTICOS
MECANISMOS QUE IMPEDEM A ENTRADA DE 
PARTÍCULAS NOS ALVÉOLOS
• Barradas pela densa camada de muco
• Macrófagos presentes nos alvéolos pulmonares
SECREÇÃO RESPIRATÓRIA
• Aquecer e umidificar o ar inspirado
• Capturar e remover partículas inaladas
• Produção da secreção brônquica:
Até 100ml em 24 horas
• Composição:
2% - Mucoproteínas
1% - Proteínas
1% - Gorduras
95% - Água
1% - Eletrólitos
Fonte: Google imagens
MECANISMO DA TOSSE
*Nervo vago é colinérgico
CAUSAS DA TOSSE
TOSSE AGUDA
• Bronquites
• Processos alérgicos
• Infecções respiratórias
TOSSE CRÔNICA
• Asma
• Refluxo gastroesofágico
• Gotejamento retronasal (quando muco excessivo se
acumula nos fundos da garganta e cria a sensação de
gotejamento)
• Uso de IECA (Inibidores da Enzima Conversora da
Angiotensina - antihipertensivo)
MUCOLÍTICOS
*Indutores tosse
EXPECTORANTES
• Agentes que reduzem a viscosidade das secreções, contribuindo para a sua remoção;
• Os mais usados são: acetilcisteína, ambroxol, bromexina
• Agentes que estimulam os mecanismos de expulsão das secreções;
• Não devem ser utilizados em conjunto com antitussígenos;
• Apesar da sua ampla aceitação pela população leiga, seu benefício clínico não está claramente
estabelecido e sua utilizada é questionada.
• Principais: iodeto de potássio, guaifenesina.
• Aumento das secreções através do
estímulo vagal, parassimpático.
• Ipecacuanha: desuso
• Grupos sulfidrilas que interagem com
pontes dissulfetos das mucoproteínas
rompendo a estrutura em cadeias
menores e menos viscosas
• Promovem a liberação de enzimas
lisossômicas que degradam os
mucopolissacarídeos.
Fonte: Google imagens
CODEÍNA: ação nas conexões nervosas do tronco
cerebral produzindo supressão da tosse, fraca
analgesia e sedação.
Reações adversas: sedação/sonolência; constipação;
náuseas e vômitos; xerostomia (baixa produção de
saliva); pode causar depressão respiratória e não é
indicada para asmáticos.
DEXTROMETAFANO: elevar o limiar central para o
reflexo da tosse. Não interfere nas secreções
respiratórias. Não apresenta ação analgésica e
sedativa.
Reações adversas: diarreia; náuseas e vômitos.
LEVODROPROPIZINA: atua modulando a atividade
das fibras nervosas dos brônquios.
Reações adversas: diarreia; náuseas e vômitos; pirose
(azia); cefaleia e palpitação.
Fonte: Google imagens
OUTROS FÁRMACOS
ANTITUSSÍGENOS
DÚVIDAS???