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Página 1 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Curso Técnico em Segurança do Trabalho Disciplina: Higiene Ocupacional Aula 10 – Avaliação dos Agentes Biológicos Autor: Joeldes Damasceno Matias Professor: Marcílio Lima Você verá por aqui... Nessa aula, abordaremos um tema de bastante complexidade que impõe a necessidade de buscar mais conhecimento. Para tanto, incorporam-se para a avaliação destes agentes ações que objetivam o reconhecimento ou a identificação dos agentes biológicos e a probabilidade do dano proveniente destes. Tal análise será orientada por vários critérios que dizem respeito não só ao agente biológico manipulado, mas também ao tipo de procedimento realizado, ao próprio trabalhador e as condições de trabalho. Bons estudos! Objetivos Ter percepção da ação dos agentes biológicos no ambiente laboral; Conhecer critérios para avaliação qualitativa dos agentes biológicos. Para começo de conversa... De acordo com o Anexo 14 Agentes Biológicos da NR – 15, a avaliação dos agentes biológicos será de forma qualitativa para determinação do grau de insalubridade. Segundo o que relata esse anexo, podemos observar sua limitação apenas no que diz respeito à determinação de grau de insalubridade, destacando que esse procedimento técnico se limita às atividades do Engenheiro de Segurança do Trabalho e do Médico do Trabalho. Porém, é de vital importância o conhecimento deste assunto ao profissional técnico de segurança do trabalho, valendo destacar que esse conhecimento não será explorado para determinação de grau de insalubridade e sim, para determinar medidas de controle coletivas e ou individuais à exposição destes agentes, ou seja, a prevenção de acidentes e doenças Página 2 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO profissionais e do trabalho. Avaliação Ambiental para Agentes Biológicos Para a avaliação dos agentes biológicos, serão levados em consideração determinados fatores que, juntos ou separadamente, serão utilizados como critérios que determinarão os resultados da avaliação. Diante de tal complexidade no processo de avaliação de risco para o trabalho com agentes biológicos, destacamos: Virulência A virulência do agente biológico para o homem e para os animais é um dos critérios de maior importância. Uma das formas de mensurá-la é a taxa de fatalidade do agravo causado pelo agente patogênico, que pode vir a causar morte ou incapacidade em longo prazo. Modo de transmissão O conhecimento do modo de transmissão do agente biológico manipulado é de fundamental importância para a aplicação de medidas que visem a conter a disseminação de doenças, pois cada uma terá uma forma diferente de controle. Estabilidade do agente É a capacidade de sobrevivência de um agente biológico no meio ambiente. Informações sobre sua sobrevivência quando exposto à luz solar ou ultravioleta, a determinadas temperaturas e teores de umidade, exposições a desinfetantes químicos ou à dissecação devem ser consideradas. Concentração e volume É o número de agentes biológicos patogênicos por unidade de volume, portanto, quanto maior a concentração, maior o risco. O volume do agente a ser Página 3 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO manipulado também é importante. Na maioria dos casos, os fatores de risco aumentam com o aumento do volume manipulado. Origem do agente biológico potencialmente patogênico Este dado está associado não só à origem do hospedeiro do agente biológico (humano ou animal, infectado ou não), mas também à localização geográfica (áreas endêmicas, etc.). Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes A avaliação de risco inclui a disponibilidade de compostos imunoprofiláticos eficazes. Quando estão disponíveis, o risco é drasticamente reduzido. Disponibilidade de tratamento eficaz Este dado refere-se à disponibilidade de tratamento eficaz, capaz de proporcionar a cura ou a contenção do agravamento da doença causada pela exposição ao agente biológico. Também se torna um fator de redução do risco. É importante ressaltar que durante a avaliação de risco, tanto a disponibilidade de imunização, quanto de tratamento, são somente medidas adicionais de proteção, não prescindindo de outros fatores a serem considerados, como o controle das condições do ambiente onde a atividade de risco será realizada (controles de engenharia), as práticas e procedimentos padrões aplicados e o uso de equipamentos de proteção (coletivo e/ou individual). Dose infectante A dose infectante do agente biológico é um fator que deve ser levado em consideração, pois aponta o risco do agente patogênico a ser manipulado. Página 4 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Tipo de procedimento realizado O tipo de procedimento pode potencializar o risco, como, por exemplo, a amplificação, sonificação ou centrifugação. Além disso, devemos destacar os ensaios que envolvem inoculação experimental em animais, pois os riscos irão variar de acordo com as espécies envolvidas e com a natureza da pesquisa desenvolvida. Os próprios animais podem introduzir novos agentes biológicos. Podemos nos defrontar com infecções latentes que são mais comuns em animais capturados no campo ou em animais provenientes de criações não selecionadas. Por exemplo, o vírus B do macaco é um risco aos indivíduos que lidam com símios. A informação em relação a qual(is) é(são) a(s) via(s) de eliminação do agente nos animais também deve ser considerada na avaliação de risco. A eliminação em altos títulos por excreções ou secreções de alguns agentes biológicos pelo animal e, em especial, os que são transmitidos por via respiratória, podem exigir um nível de contingenciamento acima do indicado na classificação do agente. As pessoas que lidam com animais experimentais infectados com agentes biológicos patogênicos apresentam um risco muito maior de exposição devido às mordidas, aos arranhões e aos aerossóis provocados por eles. Fatores referentes ao trabalhador São aqueles fatores diretamente ligados às pessoas: idade, sexo, fatores genéticos, susceptibilidade individual (sensibilidade e resistência com relação aos agentes biológicos), estado imunológico, exposição prévia, gravidez, lactação, consumo de álcool, consumo de medicamentos, hábitos de higiene pessoal (como lavar as mãos) e uso de equipamentos de proteção individual (como jalecos e luvas). Além do que, devemos levar em consideração a análise da experiência e da qualificação dos profissionais expostos. Cabe ressaltar a importância da composição multiprofissional e da abordagem interdisciplinar nas análises de risco. As análises de risco envolvem não apenas sistemas tecnológicos e agentes biológicos perigosos manipulados e/ou produzidos, mas também seres humanos, animais, complexos e ricos em suas Página 5 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO naturezas e relações, não apenas biológicas, mas também sociais que também se constituem em riscos, e devem ser considerados durante o processo de avaliação. Atividade 1 Cite pelo menos cinco fatores que devem ser levados em consideração em uma avaliação de agentes biológicos. Técnicas de Amostragem Apesar da avaliação dos agentes biológicos serem de forma qualitativa, porém existem as técnicas de coleta de amostras de microorganismo, para se chegar a uma conclusão do potencial agressivo do agente no ser humano ou no meio ambiente. Que abordaremos a seguir. Como exposto em aula anterior, vimos que para os agentes biológicos existem diversas formas de penetração no organismo humano. Dentro deste grupo destacamos nesse momento a via respiratória. E para essa via de penetração devemos avaliar o ar que respiramos, a fim de detectarmos a existência demicroorganismos. Esse tipo de avaliação decorre das Técnicas de Amostragem Ambiental, em que são coletadas amostras do ar respirado no ambiente de trabalho e posterior análise em laboratórios. Página 6 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Figura 1 - Usando Impinger (borbulhador) Acoplados à Bomba Gravimétrica Figura 2 - Detalhes do Impinger (borbulhador) Quando há possibilidade de contaminação dos equipamentos de trabalho, roupas, mobiliário, que por características dos procedimentos e/ou atividades realizadas ou como conseqüência de desinfecção ineficiente, atue como possíveis depósitos de contaminantes biológicos. Deverão ser utilizadas as Técnicas de Amostragem em Superfícies. Essa técnica consiste em analisar amostras coletadas através dos processos de contato ou de esfregação (lâminas ou placa) das superfícies, a serem estudadas. Figura 4 - Lâmina Figura 3 - Placa Página 7 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Atividade 2: Quais as técnicas de amostragem que foram citadas, que podem ser utilizadas para avaliação de agentes biológicos no ar que respiramos e em equipamentos de trabalho, respectivamente? Classificação dos agentes biológicos Os agentes biológicos que afetam o homem, os animais e as plantas são distribuídos em classes de risco assim definidas: • Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade): inclui os agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças em pessoas ou animais adultos sadios. Página 8 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Exemplo: Figura 5 - Lactobacillus sp. É a espécie bacteriana predominante no meio vaginal. • Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes. Figura 6- Schistosoma mansoni. Microorganismo que usa o caramujo como hospedeiro e acessa o organismo humano através da via oral. • Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que possuem capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa. Exemplo: Página 9 de 11 SEGURANÇA DO TRABALHO Figura 7 - Bacillus anthracis. É o agente do Anthrax, uma zoonose de grande importância pelo fato de contaminar o homem. • Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade): inclui os agentes biológicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratória ou de transmissão desconhecida. Até o momento, não há medida profilática ou terapêutica eficaz contra infecções ocasionadas por estes. Causam doenças humanas e animais de alta gravidade, com alta capacidade de disseminação na comunidade e no meio ambiente. Esta classe inclui principalmente os vírus. Exemplo: A infecção pelo vírus ebola produz febre hemorrágica. Figura 8 - Vírus Ebola • Classe de risco especial (alto risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio ambiente): inclui agentes biológicos de doença animal não existente no País e que, embora não sejam obrigatoriamente patógenos, de importância para o homem, podem gerar graves perdas econômicas e/ou na produção de alimentos. CURSO TÉCNICO DE NÍVEL MÉDIO SUBSEQUÊNTE EM SEGURANÇA DO TRABALHO NA MODALIDADE DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA Página 10 de 11 Atividade 3 Através do conteúdo abordado no item “classificação dos agentes biológicos”, ressaltar seu potencial de risco e suas características de ação, conforme exemplo: CLASSE DE RISCO POTENCIAL DE RISCO CARACTERISTICAS DE AÇÃO - Classe de risco 1. - Baixo risco individual e para a coletividade. - Não causam doenças em pessoas ou animais adultos sadios. Leitura Complementar Pesquisar no Anexo 14 “Agentes Biológicos” da NR-15, as atividades que envolvem agentes biológicos, cuja insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa. Pesquisar também o Anexo I e II da NR-32, que trata da classificação dos agentes biológicos. Resumo Nesta aula, vimos que a avaliação para agentes biológicos será realizada qualitativamente, de tal forma que a análise dos resultados, quando se tratar para efeito de pagamento de benefício de insalubridade, fica sob domínio dos Engenheiros de Segurança de Trabalho e dos Médicos do Trabalho. Porém o conhecimento do resultado por parte do profissional Técnico de Segurança do Trabalho se faz de grande valia, pois será através desse conhecimento e aplicando a ele as ações preventivas que as exposições geradoras de acidentes e doenças do trabalho serão evitadas. CURSO TÉCNICO DE NÍVEL MÉDIO SUBSEQUÊNTE EM SEGURANÇA DO TRABALHO NA MODALIDADE DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA Página 11 de 11 Autoavaliação Descreva sucintamente a importância de aplicar o conteúdo abordado para o profissional Técnico de Segurança do Trabalho, no que se refere à prevenção de acidentes e doenças do trabalho, quando da exposição em ambiente laboral aos agentes biológicos. Referências BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria do MTE Nº 3.214, de 8 de junho de 1978. Aprova as Normas Regulamentadoras - NR - do Capítulo V, Título II, da Consolidação das Leis do Trabalho, relativas a Segurança e Medicina do Trabalho. Brasília, 1978. Disponível em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/portarias/1978/p_19780608_3214.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2009. . Portaria da SSST Nº 25, de 29 de dezembro de 1994. Brasília, 1994. Disponível em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/portarias/1994/p_19941229_25.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2009. . Portaria do MTE Nº 485, de 11 de novembro de 2005. Aprova a Norma Regulamentadora n.º 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde). Brasília, 2005. Disponível em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/portarias/2005/p_20051111_485.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2009. . Classificação de risco dos agentes biológicos. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2006. SPINELLI, Robson. BREVIGLIERO, Ezio. POSSOBON, José. Higiene ocupacional: agentes biológicos, químicos e físicos. 2ª ed. rev. e ampl. São Paulo: Editora Senac São Paulo, 2008.
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