PRINCIPIOS DO PREPARO CAVITÁRIO

Prévia do material em texto

@HELLODONTO_ 
 
PRINCIPIOS DO PREPARO CAVITÁRIO 
➔ Preparo dental – tratamento de lesões de cárie, outras lesões de tecidos duro, recebimento 
de restaurações que proteja e seja resistente, e previna cárie. 
➔ Objetivos: 
 Remoção do tecido cariado 
 Permitir a higienização 
 Evitar remoção de tecido sadio 
 
 Restaurações adesivas: duas estruturas que se comportam com corpo único 
 Restaurações não adesivas: são as amalgamas – duas estruturas independente mas sem 
perfeito contato 
 
➔ Princípios de Black: 
 Sequência de procedimentos 
 Preparo cavitário 
 Sua extensão é preventiva – não é utilizada, odontologia invasiva, sua extensão para 
prevenção é algo desnecessário, odontologia minimamente exclusiva 
 
➔ Princípios biológicos: 
 Esmalte dental: 
✓ Cristais de hidroxiapatita 
✓ Prismas 
✓ Esmalte interprismatico 
✓ Dureza – muito mineralizado 
✓ Esmalte nodoso – junção de esmalte, se forma na cúspide e na borda incisal 
✓ Esmalte socavado – se a dentina estiver cariado, afeta o esmalte. 
 
 Dentina: 
✓ Resiliente 
✓ Capacidade de comprimir 
✓ Elasticidade 
✓ Orgânico 30% 
✓ Inorgânico 45% 
✓ Água 25% 
Dentina peritubular – minerais 
Dentina intertubular – fibras de colágenos 
 
✓ Dentina primária: vem de formação rápida 
✓ Dentina Secundária: diminuição da câmera pulpar, formação lenta 
✓ Dentina terciária: acentuada, mineralizada, rápida e reparadora 
 Temperatura 5,5 = pode causar pulpite irreversíveis 
 
@HELLODONTO_ 
 
➔ Termino dos preparos 
 0,5 mm subgengival 
➔ Alguns princípios mecânicos – para avaliação 
 Avaliar sua necessidade ortodôntica 
 Registro oclusal 
 Dentes extruidos 
 Analise funcional da oclusão 
 Condição pulpar – radiografia 
 Condição de saúde periodontal – não se pode fazer restauração com condição periodontal 
ruim 
 Desinfecção 
 Anestesia 
 Planejamento – bom senso – preparo menos invasivo 
 
PRINCIPIOS DO P.C 
1. Abertura 
2. Remoção da dentina cariada 
3. Forma de contorno 
4. Forma de resistência 
5. Forma de retenção 
6. Forma de conveniência 
7. Acabamento da parede do esmalte 
8. Limpeza do preparo 
 
1) Abertura ou acesso: 
 Com ponta diamantada ou a abertura da boca pequena 
 Acesso direto – quando já existe abertura que a própria cárie já fez 
 Quando a carie está em difícil acesso inserir uma “borrachinha” para ganhar uma 
visualização melhor, acesso direto – outro momento para visualização melhor 
❖ Acesso indireto: 
 Slot horizontal: bom acesso, técnica difícil de ser manusear – tem dificuldade de 
visualização, língua, saliva. – Não desgasta a crista marginal 
 Slot vertical: destrói a crista marginal até chegar no ponto de contato, técnica um pouco 
ruim por desgastar a crista marginal, mas com os equipamentos tem como reinstituir, então 
é a mais usada 
 Slot Túnel: entra pela oclusão – tem grande risco de exposição pulpar e quase nunca é 
usado 
 
@HELLODONTO_ 
 
 
2) Remoção da dentina cariada – desmineralização 
❖ Levar em consideração o tamanho da lesão, iniciar sempre a remoção do tecido pelas 
paredes circundantes – que é mais segura 
 Dentina Infectada: Primeira camada que está exposta com o meio bucal, invasão de 
microrganismos, remoção total 
 Dentina Afetada: segunda camada interna, dentina desmineralizada, sem 
microrganismo, não é infectada. 
 
 Clinicamente não tem como diferenciar, se a cárie for muito profunda e tiver próximo 
da polpa, vale a tentativa de não remover tudo para não ter exposição pulpar, 
provável que ela não esteja infectada, se for uma carie superficial sem está profunda 
remove total. 
 Remoção mecânica: instrumentos manuais, curetas dentinarias 
 “ Grito da dentina” quando a dentina já está sem tecido cariado e se tocam 
 Instrumentos rotatórios – alta rotação – acesso 
Broca em baixa rotação – mas no manequim é em alto rotação 
 Remoção química: mais na pediatria 
 
3) Forma de contorno 
 Cavidades cicatrículas e fissuras – oclusal 
Cones superposto pela base, mais larga em profundidade 
 Cavidades superfícies livres: cones superpostos ápice contra base, mais extensas que 
profundas – proliferação de carie mais rápido 
 Define a área de superfície do dente a ser incluída no preparo da cavidade – 
preservar a estrutura da cavidade e evitar o enfraquecimento do dente – sua ponta 
de esmalte < 1,0 mm de espessura para ser removida 
 Cavidade superfícies lisas: envolver as áreas cariadas, desmineralizados que 
apresentam defeitos estruturais acentuados 
 Princípios: 
 Preservação da estrutura de reforço do dente 
 Remoção de esmalte sem suporte dentinário 
 Saber diferenciar os procedimentos 
4) Forma de resistência – maioria das vezes na amálgama 
 Forma cavitária que possibilita ao dente e a restauração a resistirem a carga matriz 
 Resistencia direta para o material, se for amalgama – paralela entre si, com suas 
paredes circundantes V e L 
 Paredes mesial e distal divergentes para a oclusal 
 Parede pulpar e gengival plana e paralela entre si 
 Profundidade adequada 
@HELLODONTO_ 
 
 Ângulos de 90° entre as paredes circundantes e a superfície externa do dente 
 Estrutura rasa 
 Esmalte apoiando a dentina sadia 
 Curva reversa 
 Ângulo cavo superficial – tem que ter ponta para os dois 
 Ângulo axial pulpar arredondado 
 Conservar uma estrutura sadia 
 Proteção a sua estrutura dentária - espessura mínima do material 1,5 mm 
5) Forma de retenção – forma dada a cavidade para que a restauração não se desloque 
 Cavidade auto retentiva – profundidade maior que a largura e inclinação em 5° da V, 
L em direção a oclusal 
 Retenção mecânica adicionais: só são realizadas quando a conformação final da 
cavidade não é suficiente para reter o material 
▪ Natural – furos na parede V e L, com canaletas nas paredes gengivais, sulcos 
retentivos na caixa proximal 
▪ Artificiais – pinos intrarradicular ( só o dente que tem canal ) pinos intradentinários 
 
 
6) Forma de conveniência – ajustar o preparo para não incomodar 
 Rompimento de ponto de contato em preparo proximais 
 Expulsividade (desgastar) de parede axial – visualização melhor 
 Parede pulpar e gengival paralela ao plano oclusal 
 Isolamento absoluto 
 Proteção do dente vizinho 
 Separação dos dentes 
7) Acabamento das paredes de esmalte 
 Visar a remoção de prisma do esmalte, alisamento do ângulo cavo superficial, 
preparo adequado do ângulo liso e uniforme 
8) Limpeza do preparo 
 Remoção das partículas remanescente do preparo cavitário que são as rapas de 
dentina e esmalte, bactérias, pequenos fragmentos abrasivos dos instrumentos, óleo 
dos aparelhos. 
 Smear layer – todo fragmento que está sobre a superfície 
 Smear plug – quando penetra na cavidade 
 Toda essa sujeira precisa ser removida antes de terminar o preparo 
 
 Seleção – poder de limpeza – jatos de ar, jatos de agua – spray ar/agua – agentes 
para limpeza cavitária