Cefalosporinas - Resumão Completo

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1 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
CEFALOSPORINAS DE 1ª GERAÇÃO 
DROGA APRESENTAÇÕES DOSE EFEITOS COLATERAIS 
CEFADROXILA 
Cedroxil 
• Cáps.: 500mg 
Cefanaxil 
• Cáps.: 500mg 
Cefadroxila 
• Cáps.: 500mg 
• Susp. Oral: 250mg/5mL 
• Susp. Oral: 500mg/5mL 
Cefalosporina de primeira geração, mais bem 
absorvida por via oral e com meia vida maior, que 
permite uso em 2 doses/dia. 
. 
Crianças 
25 a 50mg/kg/dia ÷ 2. Máximo 
2g/dia. (0,5 a 1mL/kg/dia da 
suspensão ÷ 2). 
 
Impetigo, faringite, amigdalite: 
30mg/kg/dia ÷ 1 a 2 por 10 dias. 
Máximo 1000mg/dia. 
 
Alergia e hipersensibilidade, urticária, prurido. Náuseas, vômitos, 
anorexia, diarreia, dispepsia, colite pseudomembranosa. 
Tontura, cefaleia, febre. Dor no local da injeção IM, flebite, 
tromboflebite. Risco de superinfecção (Candida, Pseudomonas, 
enterococos) 
Raros: Anemia hemolítica, neutropenia e trombocitopenia, 
eosinofilia. Anafilaxia. Convulsões. 
Podem piorar a função renal em urêmicos e aumentam 
nefrotoxicidade de outras dogras, sobretudo 
AMINOGLICOSÍDEOS. 
Falso positivo de substâncias redutoras na urina. Positivação de 
Coombs direto. Prolongamento do tempo de protrombina. 
Aumento transitório de transaminases. Não penetram bem no 
SNC e, por isso, não são indicadas em meningites. 
CEFALOTINA 
Cefariston 
Kefalomax 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Doxiclin 
• Comp. rev.: 100 
Cefalotil 
Ceflen 
Fazolix 
Keflin 
Cefalotina sódica 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Carboximetil penicilina. Cefalosporinas de primeira 
geração têm pouca penetração no espaço intratecal: 
não são eficazes na meningite. 
 
Crianças ≥ 8 anos: 
80 a 160mg/kg/dia ÷ 4 a 6. 
 
RN a termo e prematuro: 
Peso Idade Dose 
< 
1,2kg 
< 28d 20mg/kg/dose 
× 2 
1,2-
2kg 
≥ 7d 20mg/kg/dose 
× 2 
1,2-
2kg 
> 7d 20mg/kg/dose 
× 3 
> 2kg ≤ 7d 20mg/kg/dose 
× 3 
> 2kg > 7d 20mg/kg/dose 
× 4 
 
Mesmas do cefadroxila. 
CEFAZOLINA 
Cezolin 
Fazolon 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Cellozina 
Kefazol 
Cefazolina Sódica 
Crianças: 
Infecções leve a moderada: 25 a 
50mg/kg/dia ÷ 3. Máximo: 
1g/dose. 
Mesmas do cefadroxila. 
 
2 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Cefalosporina de primeira geração com melhor 
biodisponibilidade e meia vida e eliminação mais 
longa e mais bem tolerada IM que a cefalotina. 
Cefalosporinas de primeira geração têm pouca 
penetração no espaço intratecal: ineficaz contra 
meningite. 
Infecções graves: 100 a 
150mg/kg/dia ÷ 3. Dose máxima: 
6g/dia e2g/dose. 
Neonatos: 
≤ 2kg: 20 a 25mg/kg/dose 
> 2kg: 20 a 50mg/kg/dose 
A cada 12h se < 7 dias e a cada 
8h se > 7 dias. 
Endocardite por estafilococos: 
EV: 100mg/kg ÷ 3 por 4 a 6 
semanas. Máximo 12g/dia. 
Profilaxia de endocardite 
(alternativa): 50mg/kg, 30-
60min antes. Máximo 1g/dose. 
Peritonite (cobertura gram+): 
intraperitoneal: intermitente → 
15mg/kg/dia por 6h (mínimo). 
Contínuo → ataque de 500mg/L 
de dialisato e manutenção com 
125mg/L de diasilato. 
 
 
CEFALEXINA 
Kerflex 
• Drágeas: 500-1.000mg 
• Gotas (15 e 30mL): 100mg/mL 
• Susp. Oral (100mL): 250-
500mg/5mL 
Cefagel 
• Cáps.: 500mg 
Lexin 
• Compr.: 500mg 
• Susp. Oral (60mL): 250-500/5mL 
Cefalexina 
• Compr./Cáps./Drágeas: 500mg 
• Compr.Rev.: 1.000mg 
• Susp. Oral: 250mg/5mL 
• Susp. Oral: 500mg/5mL 
Crianças: 
Faringite, amigdalite: 25-
50mg/kg/dia ÷ 2 por 10 dias. 
Máximo de 500mg/dose. 
 
Otite média aguda e infecções 
graves: Usar dose dobrada: 75-
100mg/kg/dia ÷4. Melhor evitar 
em tratamento empíricos. 
 
Fibrose cística: 50mg/kg/dia ÷4. 
 
Piodermite: 25-50mg/kg/dia ÷ 3 
a 4 por 5 a 10 dias. Máximo 
500mg por dose. 
 
Cefaleia, fadiga, tontura, agitação, confusão, alucinações, encefalopatia, 
convulsão. Náuseas, vômitos, diarreia, cólicas, colite 
pseudomembranosa. Colestase, aumento de transaminases, hepatite. 
Coombs falso positivo, proteinúria falso positiva. Alergia. Exantema, 
febre, urticária, eritema multiforme. Anafilaxia. Nefrite intersticial, 
aumento da creatinina. Neutropenia transitória, anemia, anemia 
hemolítica, eosinofilia. Vaginite (superinfecção). Pode dar falso positivo 
para teste de leucocitúria em fita de exame de urina. 
Interações: AUMENTA nível de METFORMINA (risco de hipoglicemia no 
início e de hiperglicemia na retirada), 
 
3 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
Cefalosporina de primeira geração bem absorvida por 
via oral, porém meia vida mais curta que o 
cefadroxila. Uso principal em piodermites e 
infecções de partes moles. 
Celulites, erisipelas: 25-
50mg/kg/dia ÷ 2 a 4 por 10 dias. 
Máximo 500mg por dose. 
 
Infecção urinária: 
2meses-2anos: 50-100mg/kg/dia 
÷ 4 por 7-14dias. 
Iniciar empiricamente em 
pacientes febris. 
 
Infecções osteoarticulares 
(artrite séptica, osteomielite): 
100mg/kg/dia ÷ 3-4 (máximo 
4g/dia). O tempo de tratamento 
varia coma resposta clínica e 
pode durar semanas. 
 
Profilaxia de endocardite: 
50mg/kg/dose única, 30-60min 
antes do procedimento. Máximo: 
2g/dose. 
 
Pneumonia comunitária: 
> 3 meses: 75-100mg/kg/dia ÷ 3-
4. Máximo: 4g/dia. 
 
Obs: 
1mL = 22 gotas 
1 gota = 4,5mg 
 
 
CEFALOSPORINAS DE 2ª GERAÇÃO 
DROGA APRESENTAÇÕES DOSE EFEITOS COLATERAIS 
CEFACLOR 
Ceclor 
• Susp. (100mL): 250mg/5mL 
• Susp. (100mL): 375mg/5mL 
Crianças 
> 1 mês: 20-40mg/kg/dia ÷ 2 a 3. 
Dose máxima: 1g/dia. 
Alergia, urticária, exantema, prurido, eosinofilia, colite 
pseudomembranosa, diarreia, náusea, vômitos, neutropenia, 
colestase, aumento de transaminases. Reação do tipo de doença 
 
4 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
Ceclor BD 
• Comp. Rev.: 500mg 
• Comp. Rev.: 750mg 
Cefaclor 
• Cáps.: 500mg 
• Susp.: 250 e 375mg 
Cefalosporina de segunda linha em otites e sinusites. 
. 
Otite média (alternativa): 
40mg/kg/dia ÷ 2 a 3, por 10 dias. 
 
 
do soro, com erupção cutânea e artralgia (raro), geralmente em 
< 5 anos com várias exposições. Falso positivo de testes de glicose 
na urina. Teste de Coombs +. 
CEFUROXIMA 
Axetilfuroxima 
Zinnat: 
• Comp. Rev..: 250mg 
• Comp. rev.: 500mg 
• Sachê: 250mg 
• Susp. (50-70mL): 250mg/5mL 
 
Cefuroxima Sódica 
Zinacef 
Keroxime 
Monocef 
• Fr. Amp.: 750mg (EV e IM) 
Cefuroxima 
• Fr.Amp.: 750mg 
• Comp. Rev.: 250 e 500mg 
• Susp. Oral: 250mg/5mL 
 
Crianças: 
Neonatos, dose usual EV/IM: 
≤7 (se >1kg) a 14 dias: 
50mg/kg/dose × 2 
Otite, sinusite, piodermite: 
Oral → 30mg/kg/dia ÷ 2 por 10 
dias. Dose máxima: 1g/dia. 
Faringite, amigdalite: Oral → 
20mg/kg/dia ÷ 2 por 10 dias. 
Pneumonia: EV/IM: 35 a 
50mg/kg/dose × 3. Máximo 
2g/dose. 
Ossos e articulações: EV/IM: 
200-240mg/kg/dose × 3. Máx.: 
1,5g/dose. 
Meningite: EV/IM: 200-
240mg/kg/dia ÷ 3 a 4. 
Profilaxia cirúrgica: EV (>1ano): 
50mg/kg, 1h antes. Repetir a 
cada 4 horas, se preciso. 
Infecção urinária: Oral: 20 a 30 
mg/kg/dose ÷ 2. 
Vertigem, tontura, convulsão, cefaleia, náusea, vômito, diarreia, 
cólicas, sangramento digestivo, estomatite. Colite, 
pseudomembranosa. Alergia, febre, erupção cutânea, prurido, 
urticária, eritema multiforme, anafilaxia, doença do soro. Anemia, 
eosinofilia, neutropenia, leucopenia transitórias, trombocitopenia. 
Aumento das transaminases, hepatite, colestase. Dor local (IM) e 
flebite (EV). Coombs falso positivo. Aumento da creatinina, nefrite 
intersticial. Vaginite. 
Como as demais cefalosporinas, induzem a produção de 
B-lactamase. 
CEFOXITINA 
Cefton 
Kefox 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Cefoxitina sódica 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Induz resistência bacteriana facilmente. Geralmente 
usada para anaeróbio. 
Crianças: 
 
EV: 70 a 100mg/kg/dia ÷ 3 a 4. 
Máximo: 4g/dia. 
 
Infecções graves: 160mg/kg/dia 
÷ 4. Dose máxima: 12g/dia 
e2g/dose. 
Cefaleia, flebite, eosinofilia. Disfunçãoi renal, náusea, vômito, diarreia, 
colite pseudomembranosa. Aumento de transaminases. 
Trombocitopenia, leucopenia transitória, anemia. Erupção cutânea, 
dermatite perineal, dermatite grave, febre, prurido. Vaginite, prurido 
genital. Induz resistência. 
AplicaçãoIM muito dolorosa. 
 
5 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
Profilaxia de peritonite: 30 a 
40mg/kg 1h antes. Máximo: 
2g/dose. 
CEFPROZILA 
DESCONTINUADO. 
 
CEFALOSPORINAS DE 3ª GERAÇÃO 
DROGA APRESENTAÇÕES DOSE EFEITOS COLATERAIS 
CEFOTAXIMA 
Cetazima 
• Fr. Amp.: 500 e 1000mg 
Cefodril 
• Fr. Amp.: 1000mg 
Cefotaxima sódica 
• Fr. Amp.: 500 e 1000mg 
 
Cefalosporina de terceira geração com espectro 
semelhante à Ceftriaxona, mas exige mais doses 
diárias e é menos eficaz que esta para gonococo e 
meningococo. Boa opção nas infecções ósseas, 
articulares e quadros de sepse. 
. 
Crianças 
Dose usual EV/IM: 
≤7 (se <1kg) a 14 dias: 
50mg/kg/dose × 2. 
8 a 28 dias: 50mg/kg/dose × 2 a 
3. 
Lactentes e crianças: 50 a 
180mg/kg/dia ÷ 3 a 4. Dose 
máxima 6g/dia. 
Infecções graves: 200 a 
225mg/kg/dia ÷ 4 a 6. Máximo 
de 12g/dia. 
Endocardite: 200mg/kg/dia ÷ 4 
por 4 a 6 semanas. 
Pneumonia: 150 a 200mg/kg/dia 
÷ 3 a 4 (7-10 dias). Máximo 
2g/dose. 
Meningite: 50mg/kg/dose × 4 
(em < 1 mês usar 75mg/kg/dose 
× 4). Máximo: 2g/dose. No 
tratamento empírico, associar 
ampicilina ou aminoglicosídeo. 
 
Alergia, erupção cutânea, prurido. Cefaleia, febre, colite 
pseudomembranosa, diarreia, náuseas, vômitos, flebite, dor no 
local da injeção, coombs positivo. Plaquetopenia, leucopenia, 
neutropenia, eosinofilia, aumento das transaminases eosinófilos. 
Candidíase genital. Cada grama contém 2,2mEq de sódio. 
Infiltração provoca necrose tecidual. 
CEFTRIAXONA 
Rocefin: 
• Fr. Amp. IV: 500mg e 1000mg 
• Fr. Amp. IM: 500mg e 1000mg 
Triaxin 
• Fr. Amp. IM: 500mg e 1000mg 
Crianças: 
Dose usal: 
50 a 75mg/kg/dose ÷ 1. Máximo: 
1g/dia. 
Sepse, casos graves: 
Erupção cutânea, prurido, alergia, diarreia, colite pseudomembranosa, 
náusea, vômitos, estomatite. Formação de “lodo biliar”. Distúrbios de 
coagulação. Depressão medular com leucopenia, anemia, 
trombocitopenia ou trombocitose, aumento das transaminases. 
Eosinofilia. Febre, calafrio, cefaleia, tontura, colelitíase, flebite, dor 
local. 
 
6 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
Triaxon 
• Fr. Amp. IV: 500mg e 1000mg 
• Fr. Amp. IM: 500mg e 1000mg 
Ceftriaxona Sódica 
• Fr. Amp. IV: 500mg e 1000mg 
• Fr. Amp. IM: 500mg e 1000mg 
Cefalosporina de terceira geração com espectro 
semelhante à cefotaxima, mas que pode ser usada em 
dose única diária. Boa opção para sepse, pneumonia, 
meningite (até idade pré-escolar). Na meningite 
neonatal associar a ampicilina para auxiliar o espectro 
para listéria e estreptococo do grupo B. Em pediatria, 
a Ceftriaxona deve ser preferida à cefotaxima, exceto 
em RN menores de 15 dias, prematuras, ictéricos, na 
colestase intensa e em casos de abscesso cerebral ou 
ventriculites. 
100mg/kg/dia ÷ 1 a 2. Dose 
máxima: 4g/dia. 
Meningite não gonocócica: 
Ataque de 100mg/kg seguido de 
80 a 100mg/kg/dia ÷ 1 a 2. No 
tratamento de meningite 
neonatal, associar ampicilina 
para cobrir Listeria. 
Profilaxia de meningite 
meningocócica: 125mg/dose 
única IM. 
Pneumonia, epiglotite: 50-
100mg/kg/dia ÷ 1 a 2 por 7 a 14 
dias. 
Otite Média Aguda (OMA): 
50mg/kg/dose única. Máximo: 
1g/dia. 
Profilaxia em contatos com 
meningococo, conjuntivite 
gonoc[ocica neonatal: 25 a 
50mg/kg/dose única. Máximo 
125mg/dose. 
Infecção gonocócica 
disseminada: Neonatos → 25 a 
50mg/kg/dia ÷ 1 por 7 dias (10 a 
14 dias, se meningite associada). 
Lactentes e crianças → 
50mg/dia ÷ 1. 
D. Lyme: 50-75mg/kg/dia ÷ 1 (2-
4 semanas) 
Endocardite: 100mg/dia ÷ 2 OU 
80mg/kg/dia ÷ 1, por 4 a 6 
semanas – máximo 4g/dia. 
Profilaxia de endocardite e 
peritonite: 50mg/kg, 30 a 60 
minutos antes. Máximo: 
1g/dose. 
Cuidado na insuficiência hepática e nos pacientes com obstrução ou 
cálculo biliar. Relatos de embolia pulmonar por precipitados de 
Ceftriaxona com cálcio na circulação em neonatos. 
Contraindicações: neonato com icterícia grave – preferir CEFOTAXIMA 
CEFTAZIDIMA Fortaz Crianças: 
Cefaleia, tontura, parestesias, mioclonias. Febre. Alergia, erupção 
cutânea, anafilaxia. Diarreia, náusea, vômitos, dor abdominal, colite 
 
7 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
Cefazima 
Ceftazidon 
• Fr. Amp.: 1000mg 
Ceftazidima 
• Fr.Amp.: 1.000mg 
Entre as cefalosporinas de terceira geração, a 
ceftazidima é a melhor para a Pseudomonas 
aeruginosa ou P. cepácea. Produz menor indução de 
resistência que as outras. Geralmente associada a 
aminoglicosídeo pelo menos nos 5 primeiros dias. 
Deve ser preservada para as infecções por 
Pseudomonas e no tratamento empírico do 
neutropênico febril. 
 Dose usual EV/IM: 
≤7 (se >1kg) a dias: mg/kg/dose 
× 2 a 3. 
Lactentes e crianças: 90 a 
150mg/kg/dia ÷ 3 a 4. Dose 
máxima: 3g/dia. 
Casos graves e meningites: 150-
200mg/kg/dia ÷ 3. Dose máxima: 
6g/dia. 
Infecção por Pseudomonas 
aeruginosa na Fibrose Cística: 
150-200mg/kg/dia ÷ 3 a 4. Se 
preciso, usar até 400mg/kg/dia. 
Máximo: 12g/dia. 
Endocardite: EV – 100 a 
150mg/kg/dia ÷ 3. Máximo: 
4g/dia. 
Peritonite: Intermitente → 
20mg/kg/dia ÷ 3. Máximo: 
4g/dia. 
Contínua → ataque de 500mg/L 
de diasilato e manutenção de 
125mg/L. 
pseudomembranosa. Dor local, flebite. Aumento de transaminases, 
colestase. Aumento de ureia e creatinina. Eosinofilia, leucopenia 
transitória, trombocitose, coombs positivo. Hemólise, candidíase. 
 
 
CEFALOSPORINAS DE 4ª e 5ª GERAÇÃO 
DROGA APRESENTAÇÕES DOSE EFEITOS COLATERAIS 
CEFEPIMA 
Clocef 
Cemax 
• Fr. Amp.: 1000mg e 2000mg 
Cloridrato de cefepima 
• Fr. Amp.: 1000mg e 2000mg 
 
Cefalosporina de quarta geração um pouco mais 
resistente a beta-lactamase que as de 3ª geração e tão 
eficaz para estafilococos (sensíveis a 
oxacilina/meticilina) quanto as de 1ª geração. Muito 
Crianças 
Dose usual EV/IM: 
50mg/kg/dose × 2 (máx 
2g/dose) 
Neonatos: 30mg/kg/dose × 2. 
 
Casos graves: 
≤7 (se >1kg) a 14 dias: 
50mg/kg/dia × 2. 
Cefaleia, tontura, febre, insônia, parestesia, ansiedade, 
encefalopatia, convulsões. Náuseas e vômitos, dispepsia, 
diarreia, dor abdominal, colite pseudomembranosa. Exantema, 
erupção cutânea, prurido, urticária. Anafilaxia. Flebite. 
Taquicardia. Tosse. Coombs positivo, aumento transitório de 
transaminases, aumento de ureia e creatinina (nefrite tóxica). 
Vaginite. Leucopenia, trombocitopenia. Status não convulsivo 
(EEG alterado + confusão, desorientação ou coma). 
 
8 FARMACOLOGIA RESUMIDA | BLACKBOOK PEDIATRIA | Eva Carneiro | 2021 
usada em infecções hospitalares por Pseudomonas e 
no tratamento empíricos da neutropenia febril. Em 
pediatria é uma alternativa para tratamento empírico 
da meningite. 
Lactentes e crianças: 
50mg/kg/dose × 2 a 3. 
Dose máxima: 2g/dose 
Neotropênico febril: 
50mg/kg/dose × 3. 
P. aeruginosa na fibrose cística: 
50mg/kg/dia × 3 a 4. Máximo 
2g/dose. 
CEFPIROMA 
MEDICAMENTO DESCONTINUADO MEDICAMENTO DESCONTINUADO MEDICAMENTO DESCONTINUADO 
CEFTAROLINA 
Zinforo 
• Fr. Amp.: 600mg 
 
Cefalosporina considerada de quinta geração, com 
modificações estruturais, reservada à 
microorganismos resistentes. 
Crianças acima de 2 meses: 
 Dose usual EV: 
Até 2 anos: 8mg/kg/dose × 2. 
≥2 anos: 12mg/kg/dose × 3. 
Máximo: 1200mg/dia. 
Similar às demais cefalosporinas de uso parenteral.