Consulta Puericultura e da criança lactente

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UNAERP – GUARUJÁ
TURMA DE MEDICINA
TUTOR: JOHN
Consulta de Puericultura e da Criança Lactente 
Este material tem como intencionalidade guiar a leitura sobre temas relacionados à Pediatria: consulta de Puericultura e da criança lactente, exame físico, vacinação, curvas de crescimento (peso, estatura, perímetro cefálico, IMC), avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor. Orientamos que se faça a leitura destes temas também através do material disponibilizado na plataforma on-line e nos livros de pediatria. 
Roteiro de avaliação pediátrica: 
1. Identificar a criança. 
2. Identificar a demanda principal. 
3. Colher os dados referentes a demanda. 
4. Colher os dados de pré-natal e parto. 
5. Colher dados alimentares, ritmos de sono e de dejeções. 
6. Questionar sobre desenvolvimento neuropsicomotor. 
7. Avaliar dados do cartão vacinal. 
8. Avaliar dados da triagem neonatal. 
9. Realizar aferição de peso, estatura e perímetro cefálico. 
10. Realizar avaliação de temperatura, pulso e frequência respiratória. 
11. Realizar exame físico geral qualitativo. 
12. Realizar exame do crânio (fontanelas) 
13. Realizar exame cardiopulmonar. 
14. Realizar exame abdominal. 
15. Realizar exame de genitália. 
16. Realizar manobra de Ortolani. 
17. Registrar os achados nos impressos apropriados. 
Etapas 
1. Identificar a criança. 
2. Identificar a demanda principal. 
3. Colher os dados referentes a demanda. 
4. Colher os dados de pré-natal e parto. 
Verifique como foi a gestação, se houve intercorrências, se a mãe teve acesso às consultas de pré-natal, e quantas foram. Se possível, verifique a caderneta da gestante, com destaque para situação vacinal. (Esta atividade será trabalhada na quarta etapa). 
5. Colher dados alimentares, ritmos de sono e de dejeções. 
Verifique se encontra-se em aleitamento materno exclusivo, se e quando iniciou outros alimentos, quais, quantidade e frequência. Se há problemas ou dúvidas relacionadas à amamentação. 
Colha dados sobre períodos e ritmo de sono, urinário e intestinal. Características das fezes. 
6. Questionar sobre desenvolvimento neuropsicomotor. 
Nesta parte, verifique se o desenvolvimento está compatível com a idade cronológica, de acordo com a figura a seguir. 
7. Avaliar dados do cartão vacinal. 
Verifique quais vacinas foram recebidas pela criança, e se há atrasos. 
Para acessar o calendário vacinal nacional de 2020, utilize o link: 
https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Imuniza%C3%A7%C3%A3o/Calendario%20Nacion al%20de%20Vacinacao%20-%202020.pdf 
8. Avaliar dados da triagem neonatal.
Identifique na caderneta da criança sobre a realização e resultados dos testes de 
rastreamento neonatal (que serão discutidos na tutoria de NCS). 9. Realizar aferição de peso, estatura e perímetro cefálico. 
Siga os passos presentes no documento “Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos” do Ministério da Saúde (link nas referências bibliográficas). 
10. Realizar avaliação de temperatura, frequência cardíaca e respiratória. Considere os valores de referência normais para recém-nascidos: Temperatura entre 35,5 oC a 37,5 oC 
11. Realizar exame físico geral qualitativo. 
Nestes passos, utilize as habilidades desenvolvidas até o momento. 12. Realizar exame do crânio (fontanelas) 
Observar o tamanho das fontanelas, presença de bossas ou cefaloematomas, alteração nos 
olhos e narinas, se o palato se encontra íntegro. 
13. Realizar exame cardiopulmonar.
Nestes passos, utilize as habilidades desenvolvidas até o momento. 
Na região torácica atentar se as clavículas estão íntegras à palpação 
14. Realizar exame abdominal. 
15. Realizar exame de genitália. 
16. Realizar manobras de Barlow e Ortolani. 
Averiguar presença de displasia de quadril, utilizando as manobras de Barlow (provocativa do deslocamento) e Ortolani (sua redução) nas primeiras consultas (15 dias, 30 dias e 2 meses), testando um membro de cada vez, conforme mostra a figura 1. 
17. Registrar os achados nos impressos apropriados e no prontuário da criança. 
Checar no coto umbilical se há a presença de duas artérias e uma veia. 
No caso de crianças maiores, verificar presença de herniações umbilicais. 
Verificar, nos casos de genitália masculina, a presença dos testículos, se não há fimose 
em prepúcio, ou mal formações da uretra. 
Nos casos de genitália feminina, avaliar se os grandes lábios estão colabados. 
Observar a perviedade do ânus. Avaliar se há situação de genitália ambígua. 
Referência bibliográfica: 
1. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Caderno de atenção básica 33. Ministério da Saúde, 2012. <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento_dese nvolvimento.pdf> 
2. Caderneta da saúde da criança. Ministério da Saúde. 2013 <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menino. pdf> 
3. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde. Ministério da Saúde, 2011. <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados _antropometricos.pdf> 
Apoio audiovisual: 
· https://youtu.be/fsds1JyzvkE - Exame físico da criança 
· https://youtu.be/KG-mQpQgt3I - Puericultura no primeiro ano de vida 
· https://youtu.be/sDzmJFDP1T0 - Acompanhamento do desenvolvimento e 
crescimento da criança 
· https://youtu.be/L_EP39_BmfM - Como avaliar o crescimento das crianças. 
· https://youtu.be/aVluXOx-Vzw -Desenvolvimento neuropsicomotor