Anamnese Pediátrica

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TH1 Síndromes Pediátricas I: 
 
A Anamnese Pediátrica
Luciana Pimenta
Objetivos
• Rever e sistematizar os conhecimentos sobre 
anamnese pediátrica 
– Bloco Nascimento, Crescimento e Desenvolvimento 
• Reconhecer as particularidades da anamnese nas 
diferentes faixas etárias
A consulta pediátrica - particularidades 
• A criança não é um adulto em miniatura 
• A criança é um ser em desenvolvimento 
• Necessidade de interlocutor 
• Possibilidade de não cooperação 
Consulta pediátrica 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Hipótese diagnóstica ou LISTA DE PROBLEMAS 
• Conduta ou proposta terapêutica 
Importância da anamnese
• Diagnóstico: 
– 60% anamnese 
– 30% exame físico 
– 10% exames 
 complementares
Requisitos para uma anamnese adequada
• Anamnese completa e adequada para o período 
desenvolvimental 
• Ambiente confortável 
• Abordagem integral 
• Boa aparência, vestimenta adequada 
• Comunicação apropriada ao paciente 
• Demonstrar disponibilidade e paciência 
• Empatia 
• Reconhecer as particularidades dos diferentes cenários 
• Registro no prontuário
Roteiro
• Identificação 
• Motivo da consulta 
• História da moléstia atual 
• Anamnese especial 
• História pregressa ou pessoal 
• História patológica pregressa 
• História familiar 
• História social
Identificação
• Identificação completa do paciente 
– Nome 
– Prontuário 
– Data de nascimento e idade 
– Sexo 
– Cor /raça 
– Procedência 
– Endereço 
• Informante: nome e relação com a criança 
Motivo da consulta
• Registrada nas palavras do paciente / 
interlocutor, entre aspas 
• Pode haver mais de uma queixa
História da moléstia atual 
(HMA)
• Explorar sintomas detalhadamente 
– Cronologia / quantificação ou intensidade 
– Caracterização 
– Fatores agravantes e atenuantes 
– Tratamentos realizados 
– Repercussão da doença 
– Contato com pessoas doentes 
– Traduzir as queixas do paciente em termos 
médicos ou, quando conveniente, colocar suas 
expressões entre aspas 
Anamnese especial ou revisão de 
sistemas
• Há algum outro problema não relatado? 
• Perguntas fechadas abordando alterações nos 
diversos sistemas 
• Particularidades nas diferentes faixas etárias 
• Lembrar de: padrão de sono, padrão de evacuação 
e consistência das fezes, comportamento de risco e 
resposta às frustrações em todas as crianças 
• Nos escolares: relação com os pares, brincadeiras, 
queixas escolares, agressividade
• Geral: febre, emagrecimento 
• COONG: fechamento de fontanelas, cefaleia, acuidade visual, 
audição, erupção dentária. 
• AR: tosse, ”chieira” 
• ACV: cianose, palpitação 
• AD: hábito intestinal, dores abdominais 
• AGU: diurese, menstruação 
• AL: marcha, deformidades 
• SN: irritabilidade, desmaios, convulsões
Anamnese especial ou revisão de 
sistemas
História Pregressa ou Pessoal
• Pessoal – concepção ao dia da consulta 
– Gestação 
– Parto 
– Testes de triagem neonatal 
– Crescimento 
– Desenvolvimento 
– Alimentação 
– Vacinação
• Patológica Pregressa 
– Internações 
– Cirurgias 
– Acidentes 
– Alergias 
– Tratamentos
História Pregressa ou Pessoal
História Familiar
• Pais - idade, profissão, situação conjugal 
• Irmãos - idade 
• Doenças 
• Uso de drogas na família 
História Social
• Composição familiar / coabitação 
• Profissão e escolaridade dos pais 
• Renda familiar 
• Ambiente familiar 
• Onde moram e dormem 
• Saneamento 
Exame físico 
Lista de problemas 
• Problemas clínicos / hipótese diagnóstica 
• Desenvolvimento 
• Crescimento 
• Alimentação 
• Vacinação 
• Riscos
Conduta ou Plano Terapêutico
• Integral! 
• Deverá abordar os pontos da lista de 
problemas, vigilância e promoção da saúde 
Referências
• LEÃO, E. et al. Pediatria ambulatorial. 5. 
ed. Belo Horizonte: COOPMED, 2013
• SBP. Tratado de pediatria. – 2.ed. – Barueri, 
SP : Manole, 2010.