QUESTIONÁRIO UNIDADE IV - ACPE

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AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM 46A7_25201_20211 CONTEÚDO
Usuário RODRIGO MONTEIRO DE SIQUEIRA
Curso AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
Iniciado 27/02/21 13:10
Enviado 17/03/21 21:43
Status Completada
Resultado da
tentativa
2,5 em 2,5 pontos  
Tempo decorrido 440 horas, 32 minutos
Resultados
exibidos
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a. 
b. 
c. 
d.
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições
ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a
segurança do cliente, portanto: 
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua
forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele. 
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que
é irregular, e intensidade desses sons. 
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios
vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema
digestório. 
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação
do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais. 
É correto a�rmar que:
As a�rmações I e II estão corretas a as a�rmações III e IV estão
incorretas.
As a�rmações I e III estão corretas.
As a�rmações II e IV estão corretas.
As a�rmações III e IV estão corretas.
As a�rmações I e II estão corretas a as a�rmações III e IV estão
incorretas.
UNIP BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNOCONTEÚDOS ACADÊMICOS
0,25 em 0,25 pontos
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https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout
e. 
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da
resposta:
Todas as a�rmações estão incorretas.
Resposta Correta: D 
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons
timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre
estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes
distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos (fígado e baço) ou
vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma
sequência da avaliação do abdome, iniciando-se pela inspeção, seguida
da ausculta para evitar alterações nos sons, depois percussão e
palpação.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Feedback
da
resposta:
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente
assinale a alternativa com a sequência correta. 
(  ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5° espaço intercostal à esquerda, na
linha hemiclavicular. 
(  ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2 0 espaço intercostal à direita. 
(   ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno.  
(  ) Na ausculta  cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas
cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. 
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e
aórtica (semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
V, F, F, F, V
V, F, F, V, V
V, F, F, F, V
F, V, V, V, F
V, F, F, V, F
V, F, V, F, V 
Resposta Correta: B 
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação
cardíaca. A pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax
descoberto. São focos de ausculta: • foco mitral: localizado no quinto
espaço intercostal, na linha hemiclavicular (choque de ponta); • foco
tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide; • foco aórtico:
localizado no segundo espaço intercostal à direita, junto ao esterno; •
foco pulmonar: localizado no segundo espaço intercostal à esquerda,
junto ao esterno. Os sons cardíacos são chamados de bulhas cardíacas:
• primeira bulha (B1) “tum”: relaciona‑se ao fechamento das valvas
mitral e tricúspide, que são as valvas atrioventriculares (AVs); • segunda
bulha (B2) “tá”: está relacionada com o fechamento das valvas aórtica e
pulmonar, que são as valvas chamadas semilunares. Em uma ausculta
0,25 em 0,25 pontos
sem anormalidades as bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com
ausência de sopros.
Pergunta 3
Resposta Selecionada:
e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e
acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral,
confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a
enfermeira evidencia: 
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e
sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito
inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais
suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios
esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de
insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia.
Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso
oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via
subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em
regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração
super�cial, fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento
de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais:
PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87% 
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e
presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas,
normofonéticas, sem sopro, abdome plano, �ácido e indolor à palpação. 
Analise o caso e responda: 
(  ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método
propedêutico de ausculta. 
(  ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas
observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório. 
(  ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão. 
(  ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de
nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção. 
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a  45 graus é
condizente com o conceito de eupneico. 
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função
respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica
normalidade.
V, V, V, V, F, F 
F, F, V, V, F, F
V, V, V, V, V, F
F, V, F, V, F, V
V, F, F, V, V, V
V, V, V, V, F, F
0,25 em 0,25 pontos
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da
resposta:
Resposta Correta: E 
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando o
paciente tem di�culdade de respirar na posição deitada e necessita
manter decúbito elevado denominamos ortopneia. E os parâmetros de
referência para a frequência respiratória vão de 12 a 20 rpm, que no
caso acima encontra-se em 26 rpm.
Pergunta 4
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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da
resposta:
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve
ser realizada pelo enfermeiro. 
Referente à avaliação pupilar, analise as a�rmativas a seguir. 
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. 
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído. 
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado.IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. 
Assinale a alternativa correta:
A a�rmativa IV está correta.
As a�rmativas I, II e III estão corretas.
As a�rmativas I e IV estão corretas.
As a�rmativas II, III e IV estão corretas.
As a�rmativas II e III estão corretas.
A a�rmativa IV está correta.
Resposta Correta: E 
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas, se
apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas anisocóricas. Em
caso de anisocoria, deve‑se indicar qual pupila está maior, por
exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é normalmente
encontrada na população em geral, sem indicar lesão neurológica.
Pergunta 5
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
Variáveis Escore
 Abertura ocular Espontânea 4
À voz 3
À dor 2
Nenhuma 1
 Resposta Orientada 5
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
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da
resposta:
verbal Confusa 4
Palavras inapropriadas 3
Palavras incompreensíveis 2
Nenhuma 1
 Resposta
motora
Obedece comandos 6
Localiza dor 5
Movimento de retirada 4
Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
Nenhuma 1
Total máximo Total mínimo
15 3
  
Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente
automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o
seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e aos
questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura
supraorbitária eleva a mão no rosto. 
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 12
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 13
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 –
Total: 10
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 12
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 11
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 –
Total 13
Resposta Correta: C 
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) propõe
uma consistente avaliação clínica do nível de consciência dos pacientes
com dano cerebral, avaliando abertura ocular, resposta verbal e
motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15, sendo um escore menor
que 8 comumente aceito como ponto crítico das alterações do nível de
consciência e como a pontuação que de�ne um indivíduo em estado de
coma.
Pergunta 6
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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da
resposta:
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse
produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico,
durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios
com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na
expiração e modi�cam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias
respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”. 
Tal descrição corresponde aos sons de:
Roncos.
Sibilos.
Roncos.
Crepitações grossas.
Estertores bolhosos.
Sopros pulmonares.
Resposta Correta: B 
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais
como: • Crepitações ou estertores �nos: sons agudos, mais nítidos na
inspiração, com curta duração e que não se modi�cam com a tosse.
Podem se modi�car conforme o posicionamento da pessoa. Som
semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas:
pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. • Crepitações
grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior
duração, perceptíveis no início da inspiração e ao longo da expiração.
Modi�cam‑se com a tosse e não são in�uenciados pela alteração de
postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) e bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com
maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração,
modi�cam‑se com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por
canais estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis
causas: pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons
musicais e sussurrantes, agudos, com maior duração, não se
modi�cam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração.
São resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas:
broncoconstrição e presença de corpos estranhos. • Atrito pleural:
decorrente de in�amação pleural, pneumonia e infarto pleural.
Assemelha‑se ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais
intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de
obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração.
Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores
e estenoses de traqueia.
Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes
especí�cos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a
permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a
presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
Romberg.
Kerning.
Lasegue.
Lewinson.
Romberg.
Brudzinski.
Resposta Correta: D 
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de
Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos
e as mãos sobre as coxas, �cando primeiro com os olhos abertos e
depois fechados. Devem‑se observar possíveis desequilíbrios, com
atenção para possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade
de manter‑se em pé, e abasia: impossibilidade de andar.
Pergunta 8
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital
apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no �anco esquerdo. Uma manobra
que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível
alteração renal é a seguinte:
Sinal de Giordano
Sinal de Rosning
Sinal de Giordano
Sinal de Murphy
Sinal de McBurney
Sinal de Godet
Resposta Correta: B 
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico
através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o
paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita
percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente,
mais especi�camente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar
sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica
grande probabilidade doença renal.
0,25 em 0,25 pontos
Pergunta 9
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV:
PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após
avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e
urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso
descrito, analise as a�rmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema
respiratório. 
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado
o tipo respiratório, o ritmo e a frequência. 
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de
baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e
�nalmente à face anterior. 
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite
algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado
utilizando-se a técnica propedêutica de palpação. 
É correto apenas o que se a�rma em:
III
III
I, II e III
II e III
II
I e III
Resposta Correta: A 
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de
pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua
distribuição; presença de circulação colateral; abaulamentos/retrações;
sinais de hipoxemia – cianoses; baqueteamento digital (falangesdistais
e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças
respiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax
quanto a estar chato ou plano; tonel ou globoso; funil ( pectus
escavatum); peito de pombo ( pectus carinatum); em sino ou cônico;
cifótico; cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando
de cima para baixo
Pergunta 10
Para a realização do exame físico é necessário dividir topogra�camente o abdome,
não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos
de referência relativos à dor ou à presença de massas.  Na �gura a seguir, observe
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
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resposta:
as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha
a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta. 
 
  
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito. 
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica. 
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao �anco esquerdo. 
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica. 
É correto apenas o que se a�rma em:
I e IV
I e IV
I e II
III e IV
I, II e III
II, III e IV
Resposta Correta: A 
Comentário: As  regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas
por clínicos para auxiliar na localização, identi�cação e diagnóstico dos
sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas principais
de categorização, a primeira, mais simples, é observada pela divisão do
abdome em quatro quadrantes, e o segundo método divide o abdome
em nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E,
Epigástrio, Mesogástrio e Hipogástrio.  
Quarta-feira, 17 de Março de 2021 21h43min33s GMT-03:00 ← OK
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